אני בן 20. לפני כחצי שנה התחלתי לדמם מהאף בעקבות לחץ דם גבוה. עברתי בדיקות כמו קטכולאמינים בשתן, VMA מטהנפרין בשתן, בדיקת MRI ובדיקת CT של הבטן. בכל אלה ניסו למצוא פאוכרומוציטומה. כל הבדיקות היו תקינות חוץ מהקטכולאמינים, שרמתם היתה כפולה מהנורמה. האם זו יכולה להיות מחלה אחרת מלבד פאוכרומוציטומה?

פאוכרומוציטומות הן גידולים של בלוטת האדרנל. מכיוון שבלוטת האדרנל אחראית לייצור הרגיל של אדרנלין, גידול במיקום זה יכול ליצור עודף אדרנלין, שניתן למדוד את רמתו בדם או את רמת תוצרי הפירוק שלו בשתן. אבחנת פאוכרומוציטומה נעשית לרוב לפי בדיקת קטכולאמינים ומטהנפרינים בשתן במהלך 24 שעות. המבחן הזה בודק סוגי אדרנלין שונים (אפינפרין, נוראפינפרין, דופאמין), ואת תוצרי הפירוק שלהם. אנשים בריאים מפרישים מעט מאוד מחומרים אלה. קטכולאמינים בשתן ברמה של פי שניים מהנורמה אינה תשובה תקינה, והיא מצריכה בירור הדמייתי בניסיון למצוא גידול. אם גידול לא נמצא לאחר סדרת בדיקות ההדמיה הראשונות (CT, MRI) אפשר לעשות בדיקות הדמיה יותר ספציפיות לפאוכרומוציטומה כגון בדיקת MIBG, וגם להתחיל לחשוב גם על מחלות אחרות, כגון עוד סיבות ללחץ דם גבוה, שימוש בתרופות המגבירות את הפעילות של המערכת הסימפתטית, תסמונת קרצינואיד, היפרתירואידיזם ועוד. בכל מקרה, מומלץ להיות במעקב של הרופא המטפל. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד