בני בן ה-17 נבדק לאחרונה בעקבות כאבי בטן שחוזרים אצלו בתדירות גבוהה, ונתגלו ממצאים חריגים בכמה בדיקות. בבדיקת השתן: Erythrocytes (U) = 25 בבדיקות דם: ALKP Alkaline Phosphatase = 256.5 Lymphocytes % = 44.8 Reticulocytes = 0.4 Reticulocytes # = 0.02 קיבלנו הפנייה לאולטרסאונד של הכליות ושל דרכי השתן, אבל התור שנקבע לו הוא רק בעוד שבוע. אשמח לקבל קצת יותר מידע והכוונה בנוגע לממצאים אלה. האם ישנן בדיקות נוספות שכדאי לבצע בהקדם, או האם צריך להקדים את האולטרסאונד?

בבדיקה של בנך נמצאו תאי דם אדומים בשתן ברמה גבוהה מהרגיל. מצב זה קרוי המטוריה. הסיבות השכיחות לכך בצעירים הן עמידה ממושכת או פעילות גופנית מאומצת, זיהומים בדרכי השתן או המין, ואבנים בדרכי השתן. סיבות נדירות יותר הן דלקת כליה וגידולים בדרכי השתן. ישנן כמה בדיקות שניתן לבצע בדרך אל האבחנה. מקובל להתחיל בבדיקות שאינן פולשניות ואינן כרוכות בקרינה, הכוללות בדיקת שתן לכללית ותרבית, בדיקת שתן מיקרוסקופית לזיהוי גלילים, תרבית זרע, בדיקת דם לתפקודי כליות, ציטולוגיה של השתן ואולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן. אם כל בדיקות אלו תקינות ועדיין ההמטוריה נמשכת, ישנן שתי גישות. האחת היא להניח שמדובר במצב שפיר באדם צעיר ולעקוב בלבד. הגישה השניה היא למצות את הבירור על ידי בדיקת CT בפרוטוקול אבנים (בדיקה הכרוכה בקרינה) וציסטוסקופיה (בדיקה פולשנית). בכל מקרה, זהו לא מצב חירום רפואי, ומקובל שהבירור נמשך כמה שבועות ואף יותר מזה. מידע נוסף תוכלי בדפים הבאים: http://www.infomed.co.il/questions/q_031909_10.asp