שאלות ותשובות - עמוד 213

ישנו קשר הדוק בין מחלת הסוכרת ובעיות בכפות הרגליים. סוכרת גורמת להפחתה באספקת הדם לכלי דם קטנים בכפות הרגליים, דבר שעשוי לגרום להיחלשות העור, היווצרות כיבים ופצעים, תת-תחושה של כאב או לחץ, וקושי בריפוי פצעים. בנוסף, סוכרת גורמת לפגיעה עצבית ברגל, שעשויה לגרום לתחושות של כאב, צריבה, נימול, תת-תחושה, עייפות, ובהדרגה תיתכן אובדן תחושה בכף הרגל, דבר שיש לו סכנות, שכן ניתן להתעלם מפצעים וחתכים שעשויים להחמיר בקלות, כי לא מרגישים אותם. הזנחה של עור כפות הרגליים עשויה לגרום לזיהומים קשים ללא יכולת לטיפול בהם, ולכן יש לבדוק אותן באופן קבוע לנוכחות פצעים או חבלות, על מנת שלא יוחמרו. הטיפול בכאבים דורש ראשית בדיקה מדוקדקת של כף הרגל והחלטה לגבי מקור הכאבים. ייתכן שישנם פצעים או חתכים הדורשים טיפול, זיהום פטרייתי או אחר, יבלות שיש להוציאן. ייתכן שיש לשקול נעילת מדרסים שיעזרו לחלוקת המשקל ולמניעת היווצרות כיבי לחץ ויבלות ברגל. אם הרגל בסדר, יש להחליט אם מקור הכאב הוא עצבי. על מנת לטפל בכאב ממקור עצבי, הרי שיש לשמור על איזון אופטימלי של המחלה, ולשקול התחלת טיפול בתרופה נוגדת כאבים ממשפחת הטריציקלים, לדוגמה: אלטרול, טגרטול או משחה של capsaicin (על בסיס פלפלים חריפים). קרא עוד

הסיבה להפרעה בתפקוד המיני במקרה שלך יכולה להיות כתוצאה מכל אחת מהתרופות אותן אתה נוטל, וכן בעקבות אותה טראומה אשר ציינת. פרופסיה מעכבת את הפיכת הטסטוסטרון לנגזרת הפעילה שלו בגוף. התרופה נמצאה יעילה להתקרחות הגברית. היא מגדילה את כמות השיער ומשפרת את פיזורו על פני הקרקפת ב 75% מהגברים תוך שנתיים. אחת מתופעות הלוואי שלה היא ירידה בליבידו, והפרעות בזקפה או שפיכה, אולם התופעה יחסית לא שכיחה במינון המקובל של 1 מ"ג ליום. הפרעות בתפקוד המיני קורות ב 3% מהנוטלים רסיטל . ויאגרה עשויה לעזור, אולם אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר שלך תחילה. קרא עוד

קדחת ים תיכונית - FMF - מאופיינת בהתקפים חוזרים של חום ודלקת ברקמות פנימיות של הגוף כמו מפרקים, קרום הבטן וקרום הריאה. קולכיצין היא אחת התרופות הוותיקות והיעילות ביותר למניעת התקפי המחלה ולמניעת סיבוכיה. מנגנון הפעולה שלה הוא ע"י עיכוב תאי דם לבנים הגורמים לנזק במפרקים וברקמות הגוף. ישנו אחוז קטן מהחולים במחלה שאינו מגיב לטיפול דרך הפה בקולכיצין. הגורמים עשויים להיות: 1. נטילה בלתי סדירה של התרופה. 2. צריכה מרובה של אלכוהול במקביל. 3. שילוב עם תרופות אחרות - בייחוד תרופות נרקוטיות. 4. נטייה גנטית מולדת שהופכת אותם למגיבים פחות לתרופה, ללא קשר לתת-ספיגה במעי. בחולים שאינם מגיבים לקולכיצין, ניתן לנסות תרופות אחרות, בעצת הרופא הראומטולוג המטפל. תרופות אלו יכולות להיות: טיפול חד שבועי בקולכיצין דרך הווריד, אינטרפרון אלפא, דיאטה עם כמות מעטה מאוד של שומן , תאלידומיד, ופראזוסין. קרא עוד

לא ידוע לי על בעיה בשילוב כדורי אשכוליות עם רסיטל. כדורי אשכוליות הם למעשה כדורים המכילים סיבים תזונתיים. הסיבים גורמים לתחושת שובע, מגדילים את נפח הצואה ומונעים עצירות. הסיבים התזונתיים אינם גורמים נזק, והם מקבילים לאכילה של אשכוליות או פרי או ירק אחר עם סיבים מרובים. קרא עוד

דימום בסמוך להכנסה הראשונית של התקן חוץ רחמי הוא בגדר הנורמה, שכן בהיותו גוף זר ברחם, ההתקן עלול לגרות את רירית הרחם ולגרום לדימום. במהלך החודשים הראשונים לאחר הכנסת התקן יכול להופיע דימום גם באמצע המחזור בצורה קלה (טיפות פה ושם). דימום שהוא מעבר לכך בכמותו דורש בירור גינקולוגי ומעבר לצורת מניעה אחרת. קרא עוד

ניתוח לחציית המוח מוצע לילדים עם מחלה פרכוסית קשה, הכוללת איבוד הכרה שאינה נשלטת על ידי תרופות. חציית המוח לא מאפשרת להפרעה החשמלית שגורמת לפרכוס להתפשט מאונת המוח האחת לעבר האונה השניה. המבנה שנחתך בניתוח נקרא קורפוס קלוזום, והוא מבנה המחבר בין שתי אונות המוח ושדרכו עוברים הגירויים החשמליים הגורמים לפרכוס כללי. הניתוח אינו מונע את הפרכוסים, אך יותר משני שליש מהילדים המנותחים יחושו הקלה בחומרת ההתקפים לאחר הניתוח, שיפחית במידה ניכרת את מספר הפרכוסים המסתיימים באיבוד הכרה ונפילה. עם זאת, לאחר הניתוח תיתכן הגברה במספר הפרכוסים החלקיים. בטווח הארוך לאחר הניתוח הילדים יתפקדו באופן נורמלי. תופעת לוואי אפשרית היא קושי זמני בהעברת מידע בין שני חלקי המוח וקושי זמני בדיבור, תופעות אשר תחלופנה עם הזמן. לקריאה בנושא: http://faculty.washington.edu/chudler/split.html קרא עוד

נשירת שיער עלולה להיגרם מסיבות רבות: 1. ישנה צורה של נשירת שיער כללית שעשויה להופיע 2-3 חודשים לאחר מחלה או מצב תעוקה קיצוני של הגוף, דוגמת חום ממושך, ניתוח גדול, מחלה זיהומית קשה, שינוי הורמונלי קיצוני (כמו לאחר לידה). 2. נשירה עלולה להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות. 3. היא עשויה להיות תסמין של מחלות מסוימות, כמו חוסר איזון בלוטת התריס וזאבת, ושל חסרים בתזונה של חלבונים, אבץ, ברזל וויטמינים מסוג B. 4. לאחר ירידה קיצונית במשקל. 5. הקרחה פתאומית בצורת טלאים עם קשקשת יכולה להיות תוצאה של זיהום הקרקפת בפטריה, או לנבוע כתוצאה מטראומה לשיער עצמו כמו משיכה חזקה, חימום וחשיפה לחומרים כימיים בצביעה וחמצון השיער. באופן רגיל כל אחד מאיתנו מאבד כ 50-100 שערות ביום. כאשר ישנו מצב של נשירת שיער מספר זה עולה בעשרות מונים. על מנת לטפל בבעיה, ראשית עליך לפנות לרופא המשפחה שלך. הרופא יאבחן את סוג נשירת השיער על פי ההיסטוריה הרפואית שלך, תרופות שאת / ה נוטל / ת, תזונתך ובדיקתך הגופנית. נשירה כתוצאה מחסר תזונתי תיפתר ע"י תזונה נכונה, ובכלל זה תוספי תזונה. נשירה שהיא תופעת לוואי של תרופות תיפתר ע"י החלפת תרופות אלה באחרות. נשירה כתוצאה ממחלה או מצב רפואי מסוים תיפתר ע"י טיפול במחלה זו (לדוג': איזון בלוטת התריס). קרא עוד

עקרונית ניתן לנסות להרות מייד לאחר המחזור הראשון שלאחר הגרידה. כדאי להימנע מיחסי מין בימים הראשונים לאחר הגרידה. קרא עוד

Osgood Schlatter היא מחלה הפוגעת בבני נוער ומתבטאת בכאבים בקדמת הברך. לרוב המחלה "גוועת" תוך כשנה, אולם עד כ-10 אחוזים ממשיכים לסבול במידה כלשהי מכאבים גם בגיל מבוגר, ואין הבדל משמעותי בטיפול בשתי קבוצות הגילאים. הטיפול המועדף, באופן חד-משמעי, הוא טיפול שמרני: חימום, הימנעות מפעילות המחמירה את הכאבים, ותרופות נוגדות דלקת. במקרים שבהם הטיפול כושל או אם ישנה עדות לגופיפים גרמיים שניתן להוציאם, יש לבדוק אם כדאי לעשות ניתוח. בהצלחה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

סינוס פילונידלי הוא פתח בעור בחלק העליון של השסע בין הישבנים. הטיפול הוא על ידי ניתוח בלבד, ובמקרים בודדים בהם הזיהום מזוהה בשלב ההתחלתי ביותר, ניתן גם לטפל באנטיביוטיקה. ניתוח סינוס פילונידלי ידוע בבעיותיו: כאבים, דלקת מקומית, הישנות הבעיה, וצלקת מכוערת. סיבוך נדיר הוא פגיעה בתעלת עמוד השדרה עד כדי יצירת זיהום. ישנם סוגים שונים של ניתוחים לטיפול בסינוס פילונידלי, ושיעורי ההצלחה של ניתוחים אלה שונים בהתאם לסוג הניתוח, גודל הסינוס והכירורג המבצע, כך שישנם מקרים לא מעטים בהם על אף הניתוחף הזיהום חוזר. הגישה הטיפולית לסינוס פילונידלי שונה בין רופאים שונים. יש הסבורים שיש לנתח מייד עם הופעת הזיהום הראשון, ויש הסבורים שיש לנתח רק לאחר הופעת הזיהום השני, הואיל והצלחת הניתוח אינה 100%. כאשר הסינוס ישנו הוא מקום רגיש לזיהומים. כיום ידוע כי הסינוס מתפתח בעיקר אצל אנשים המבלים הרבה זמן בישיבה, לא מבצעים פעילות ספורטיבית, ואצל אנשים שמנים. נסי להימנע מכל הדברים האלה וראי אם יש שיפור. בכל מקרה, המשיכי את המעקב הכירורגי. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד