שאלות ותשובות - עמוד 211

ראשית מעט מידע - חגורת הכתפיים מורכבת מ- 4 מפרקים העובדים בשילוב לתפקוד תקין של הזרוע. כאב ותחושות חוסר יציבות יכולות לנבוע מסיבות רבות כגון- - דלקת מקומית באחד מגידי השרירים המייצבים (rottator cuff) - חבלה ונזק למבנים פסיביים כמו סחוס / קפסולה של המפרק - בעיה צווארית המשליכה כאב לכתף - בעיה בתנועתיות עצבים היוצאים לזרוע - חוסר תנועה טובה באחד ממפרקי חגורת הכתף - מנח כתפיים לא טוב הפוגע באיכות התנועה. כמו כן יש לחפש גורמים תורמים לבעיה, כמו אופן הפעלת הכתף ומנח העבודה ביום יום ולהתערב כדי לשפרם. את כל אלה ועוד יש לבדוק בצורה יסודית במכון פיזיותרפיה. כעת אנסה לענות על השאלות - האם הקרע יתאחה מאליו במנוחה ? כלל לא ברור שהכאב נובע מהקרע, וייתכן מאוד שיש קרעים בכתף בריאה ואינם כואבים כלל. במחקרים ראו שקרעים כאלה קיימים לרוב באוכלוסיה הבריאה ואינם מחייבים כאב ותלונות. לכן יש צורך בהערכה מלאה למציאת הנקודות בהן אפשר להתמקד. האם צריך התערבות ניתוחית ? חד וחלק לא - רק אם לאחר זמן ארוך של ניסיון טיפול מלא וכוללני במכון פיזיותרפיה עם תרגול בבית ושיתוף פעולה אין שיפור והכאב חזק ופוגע בתפקוד, מנסים טיפול בזריקות נוגדות דלקת, ואם אלו לא עוזרות שוקלים ניתוח. הניתוחים אינם פשוטים וכרוכים בסיבוכים וזמן החלמה ארוך שבסופו אין הבטחה לשיפור מלא. ניתוח הוא האופציה האחרונה ושיקום במכון פיזיותרפיה הוא הראשונה. האם הנוזלים מרמזים על דלקת ? נוזלים סביב הגיד מרמזים על גירוי לגיד שייתכן ונבע ממכה וייתכן גם מסיבות אחרות, כמו הפעלה לא טובה של הכתף. אולם על מהימנות הבדיקות הנמוכה כבר כתבתי למעלה. מה הטיפול האפקטיבי ביותר שעליה לעבור ? בדיקה מלאה עם הערכה של כל הנ"ל במכון פיזיותרפיה עם התאמת טיפול מלאה, הכוללת תרגול וטיפול ידני וחשמלי. המנוחה היחסית עד כאן היתה טובה (גם לאחר ניתוח יש 6 שבועות של מנוחה מלאה ויתכן שבזה נעוץ השיפור). גשו להתחיל פיזיותרפיה ועד אז נסו מאלה - http://www.physiotherapist.co.il/exercises/stretching_exercises.htm קרא עוד

פוליטרופין הוא אנאלוג סינתטי להורמון FSH המיוצר באופן טבעי בגוף. הוא ניתן כטיפול לנשים הסובלות מאי-פריון עקב בעיה בייצור ההורמון וכתוצאה מכך בהבשלת הזקיקים בשחלות. אחת מתופעות הלוואי הפחות שכיחות של התרופה היא עלייה במשקל. עלייה זו יכולה להיגרם ללא סיבה מיוחדת, או כחלק מגירוי יתר שחלתי. בכל מקרה של עליה במשקל, יש לפנות לרופא המטפל לצורך מעקב וכדי ולשקול את המשך הטיפול. חשוב שתסבי את תשומת ליבה של המטופלת לעניין. לתרופה לא אמורה להיות השפעה על הדופק. מידע מפורט על התרופה תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=469 קרא עוד

את מתארת מצב מורכב שיש לבררו בצורה יסודית . maltracking של הפיקות - מתאר מנח פיקות לא במרכז מסלולן . אין בממצא זה להסביר את תלונותייך מעבר לכאב קל בברכיים. כדאי לחכות לתוצאות הבדיקות שעשית - הן יוכלו להסביר ממצאים רבים. לא נראה לי שהבעיה הבסיסית היא בברך בגלל שהבעיה מתחילה בשתי הברכיים יחד, ולכן יש לחפש סיבה מרכזית יותר . נסי לשחות פעמיים בשבוע - זוהי התעמלות מצויינת בלי נשיאת משקל כך שלא תחמיר אף בעיה קיימת . עד לבירור של הבעיה הימנעי מפעולות המחמירות כאב. ניתן לבצע פעילות, אך להפעיל יותר ידיים, כמו מכשיר פדלים לידיים. ניתן לפנות לראומטולוג ולנסות לברר גם בעזרתו. בשלב זה המשיכי לברר ועם התבהרות התמונה גשי לפיזיותרפיה . רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות קרא עוד

צבעי שיער מכילים חומרים כימיים שונים, במיוחד אמוניה, שריכוזה משתנה מתכשיר לתכשיר. חומרים כימיים אלה אומנם אינם מועילים לשיער, אך לרוב, אם מדובר בצבע של חברה מקצועית, אין סכנה לנשירת שיער. מעבר לכך, ישנם כיום בשוק מגוון תכשירים לשימוש מייד לאחר הצביעה (למשל מנטרל צבע), שמטרתם למזער את נזקי החומרים הכימיים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

סינדרום הורנר מאופיין בצירוף של שלושה תסמינים עיקריים כפי שתיארת: מיוזיס, שהוא כיווץ של האישון בעין אחת, פטוזיס, שזו סגירה חלקית של העפעף באותה עין, ואנהידרוזיס, שפירושו חוסר הזעה בצד אחד של הפנים והצוואר. הסינדרום מלווה פגיעות בעצבים הסימפתטיים בצוואר. התופעה נרכשת או מולדת. יש לה השלכות קליניות המצריכות בירור רפואי רק כאשר היא מופיעה בגיל מבוגר יותר משנתיים- שלוש. כאשר היא מולדת , תופיע דפיגמנטציה של הקשתית בעין של הצד המעורב עם צבע שונה בין שתי העיניים בגיל זה. כאשר היא נרכשת לא יהיה הבדל בין צבעי העיניים וצריך לחפש מחלות הידועות כגורמות לכך, ביניהן שחפת, תהליכים בפסגת הריאה, טראומה צווארית ועוד. קרא עוד

ציסטה דרמואידית הנקראת גם טרטומה היא גידול שחלתי שפיר שכיח למדי, המהווה לפחות שליש מגידולי שחלה השפירים. בדרך כלל טרטומה מופיעה בבחורות צעירות, והיא שפירה. באופן נדיר היא עשויה לעבור התמרה ממאירה, אך זו קורית רק ב 1% מהמקרים, ולרוב בנשים מעל גיל 40. בכ 10% מהמקרים הטרטומה היא דו צדדית. טרטומה היא גידול מוזר מעט, כיוון שהוא מכיל סוגי תאים רבים שמקורם מתא אחד עוברי בעל פוטנציאל התמיינות לרקמות שונות, וכך כל ציסטה דרמואידית עשויה להכיל סוגי רקמות שונים: שומן, רקמת בלוטות, סיבי שריר, שערות, סחוס ואפילו שיניים. אין לגידול סימפטומים פרט לכך שהוא עשוי לגדול לממדים גדולים ועשוי לגרום לתסביב של השחלה, או להיקרע ולהישפך לחלל הבטן. הגידול מוצא בניתוח, אשר לא פוגע בפוריות. קרא עוד

משאלתך אני מבין שלא הופנית לפיזיותרפיה. אם כך, גש לרופא ובקש הפניה על מנת לקבל שיקום מלא לברך. השיקום כוללני ומתייחס לפרמטרים רבים כגון - טווחי התנועה כוח השרירים יכולת ההליכה / ריצה / עליית וירידת מדרגות טיפול תומך בכאבים במגוון דרכים - ממסג' ועד טיפול חשמלי. שיפור שיווי המשקל הדינאמי של הברך - היכולת להיות יציב במצבים משתנים כגון מרצפות לא מסודרות ברחוב. בנוסף יחפשו גם גורמים נוספים בהם רצוי לטפל כגון : מנח קרסוליים אורך שרירי ירך וברך מנח פיקות נקודות רגישות על מסת שרירי הירך שליטה שרירית על מפרק הברך את כל אלה יבדקו במכון פיזיותרפיה וטיפול מתקן יותאם. עד לפיזיו, נסה לתרגל בעדינות מאלה - בעדינות ולא להגיע לכאב יותר מקל - http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xankspra_art.htm קרא עוד

ויטמין B12 או קובלמין הוא ויטמין שפעולתו חשובה למטבוליזם של חומצה פולית בגופינו, וביחד הם מהווים מרכיבים הכרחיים בייצור חומצות גרעין מהם מורכב הדנ"א. לכן פעילות השניים קריטית לכל אותם תאים בגופנו המתחלקים לעיתים תכופות, כתאי הדם האדומים. חסר של ויטמין B12 גורם לאנמיה המאופיינת בתאי דם גדולים מהרגיל ומשפיע על תאי הגליה העוטפים את העצבים, שהם רגישים במיוחד לחסר בויטמין זה ועשויים להיהרס בהיעדרו ולגרום לתסמינים עצביים, כגון חוסר שיווי משקל וירידה קוגניטיבית עד דמנציה. לפרטים נוספים: http://www.postgradmed.com/issues/2001/07_01/dharmarajan.htm קרא עוד

ישנן מספר סיבות לירידה קוגניטיבית לאחר ניתוח עם הרדמה כללית באדם מבוגר. בתקופת ההתאוששות מייד לאחר הניתוח ייתכן שמדובר בהשפעת חומרי ההרדמה, אך מעבר לתקופה קצרה זו קרוב לוודאי שהגורמים אחרים: ראשית ידוע שכל שינוי בסביבה המוכרת, כל אשפוז ובוודאי כל אירוע טראומטי כניתוח עשוי לגרום לרגרסיה התנהגותית באדם מבוגר, תופעה שקרוב לוודאי תשתפר לאין ערוך עם החלמתו וחזרתו לסביבה המוכרת ולשגרה. שנית, ייתכן וישנם גורמים כזיהום, דלקת ריאות או דלקת בדרכי השתן אשר עשויים לגרום לכך. בנוכחות סימנים נוירולוגיים נוספים, יש לשלול שלא מדובר בשבץ מוחי קל אשר גרם לירידה בתפקוד, ע"י בדיקות הדמיה. קרא עוד

טיפות ותוספי פלואור מומלצים רק אם מי השתיה באזור המגורים שלך אינם מכילים פלואור. מאחר ורוב אזורי הארץ מכילים פלואור, כנראה שאין צורך בכך. יש לזכור שלמרות שידוע שפלואור מגן מפני עששת, כאשר מינונו מוגבר יתר על המידה עשויות להיות לו השפעות מזיקות, כגון הכתמת השיניים, פגיעה בציפוי השן ועוד. רגישים במיוחד הם ילדים. הדרך להימנע ממינון יתר של פלואור היא לוודא שהילד יורק ולא בולע את משחת השיניים, ולא להשתמש בשטיפות וטיפות של פלואור לפני גיל 6 שנים. אנא התייעצי גם עם רופא השיניים שלך. לקריאה נוספת: http://www.ada.org/public/topics/fluoride קרא עוד