שאלות ותשובות - עמוד 353

לזיהומים ויראליים של דרכי הנשימה השפעה חשובה על התפתחות של אסתמה. האפקט של זיהום ויראלי על אסתמה תלוי בגיל החולה וייתכן כי גם בסוג הוירוס. בילדים מעל גיל שנתיים, הסיכון לפתח אסתמה בעקבות זיהום ויראלי עולה כאשר ברקע יש מחלה אלרגית, כפי שמתבטא ברמות גבוהות של הנוגדן IgE בדם. את הטיפול יש להתאים לכל חולה, אבל בחולים המפתחים אירועים אסתמטיים רק על רקע זיהום ויראלי - במרבית המקרים מספיק טיפול במשאפים של בטא-אגוניסטים, כמו, למשל, ונטולין. לפי מה שאתה מתאר, נראה שאירועי האסתמה שלך מופיעים רק על רקע של זיהום ויראלי. כדי להחליט אם יש צורך בהמשך בירור או טיפול - כדאי שתפנה אל הרופא שלך, שבדק אותך בזמן המחלה החריפה, והתרשם מן הסימפטומים. לפי הממצאים בבדיקה הוא יחליט אם עליך לעבור המשך בירור אצל רופא ריאות, כמו למשל בדיקת תפקודי ריאות. קרא עוד

את מציגה מספר נקודות: 1. יתר לחץ דם הינה מחלה שכיחה מאד והטיפולים בה רבים. נורמיטן היא אחת התרופות ליתר לחץ דם, כנ"ל דיזותיאזיד ואמלו. כל אחת מהתרופות עובדת במנגנון שונה, אך לכולן אפקט של הורדת לחץ דם. באם תחת הטיפול התרופתי עד עכשיו, לחצי הדם שלך לא מאוזנים, ישנן שתי אופציות: או העלאת מינון תרופה קיימת או הוספת תרופה. אני מניח שרופא המשפחה שלך החליט להוסיף תרופה משום שקיימת סיבה מסויימת לא להעלות את מינון הנורמיטן (בד"כ לא מעלים את הנורמיטן אם הדופק איטי מדי). לגבי דיזותיאזיד, זוהי תרופה מצויינת, אך 25 מ"ג זהו מינון מקסימלי. ישנם מחקרים המראים שהאפקט של 12.5 מ"ג ליום זהה מבחינת הורדת לחץ דם למינון של 25 מ"ג, והיום מעדיפים לתת חצי כדור ליום, על מנת להפחית את תופעות הלוואי. העובדה שאמלו היא תרופה מקבוצת חוסמי הסידן אינה קשורה לרמת הסידן בדם או בעצמות, כך שאת יכולה להיות רגועה וליטול אותה. 2. CVD - ככל הנראה הכוונה היא ל- Coronary Vascular Disease. זוהי מחלת כלי הדם המספקים את הלב. על מנת להעלות חשד ל- CVD יש צורך בגורמי סיכון וסימפטומים מתאימים. אם את סובלת מתעוקת חזה במאמצים או במנוחה, אם יש לך גורמי סיכון לטרשת עורקים ומחלת לב, למעט יתר לחץ דם (לדוגמה סוכרת, סיפור משפחתי של מחלת לב, השמנת יתר, עודף שומנים בדם, עישון, חוסר פעילות גופנית), קיימת האפשרות ל- CVD . אולם על מנת לאשר את האבחנה יש צורך בביצוע מבחן מאמץ או מיפוי לב. באם אכן יש סימפטומים כלשהם או גורמי סיכון אחרים, יש מקום לביצוע מבחן מאמץ, אפילו לשם שלילת CVD. 3. סביר להניח שהסיבה שאת מטופלת בתוספי סידן וויטמין D אינה עקב חוסר סידן בדם, אלא על מנת למנוע אוסטאופורוזיס, דהיינו ירידה בצפיפות העצם. אם אכן את סובלת מהיפוקלצמיה (חסר סידן בדם), מדובר במצב לא שכיח שמחייב בירור מלא ומעקב אנדוקרינולוג. כאמור, אם אכן מדובר בטיפול מניעתי לאוסטאופורוזיס, המשיכי בטיפול בתוספי הסידן + D ,ואל תחששי מטיפול באמלו, הואיל והוא אינו משפיע על רמת הסידן בדם או בעצמות. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

IMURAN או בשמה הגנרי azathioprine הינה תרופה המדכאת את מערכת החיסון, המשמשת בדרך כלל לטיפול במחלות אוטואימוניות כמו דלקות פרקים, במחלות סרטניות או בהשתלות. כיוון שטרשת נפוצה היא למעשה מחלה אוטואימונית דלקתית, בה נוגדנים עצמיים פוגעים במעטפת העצבים במוח ובמערכת העצבים המרכזית, הרי שהתרופה אימוראן שימשה מזה שנים לטיפול בה. עם זאת, יש לציין כי ספרות רפואית עדכנית מסתייגת מטיפול זה, שכן היו מספר מחקרים גדולים שהראו שהתועלת של טיפול זה אינו רב בהשוואה לתרופות אחרות, ואילו תופעות הלוואי שלה עשויות להיות קשות, למשל, ירידה בספירת הדם הלבנה, אנמיה, פגיעה בכבד, בחילות קשות, וסיכון מוגבר לממאירות. אנא התייעץ עם הנוירולוג שלך לגבי השימוש בה וכדאיות הטיפול. לקריאה נוספת: http://mscenter.ucsf.edu/treatments.htm קרא עוד

בהחלט כן. פעילות גופנית יכולה לדחות הופעת יתר לחץ דם, וכן לתרום להורדתו. הפעילות הגופנית המומלצת היא פעילות סדירה של שלוש פעמים בשבוע לפחות, כאשר רמת הקושי שלה עולה בהדרגה. בהתחלה מומלצת פעילות כגון הליכה מהירה למשך כחצי שעה 3-5 פעמים בשבוע. הפעילות הגופנית עוזרת מאוד גם למניעת סוכרת, לשיפור רמת הכולסטרול, למניעת מחלות לב וכמובן למניעת השמנה. בנוסף ישנן השפעות מועילות רבות אחרות, כמו עליה בצפיפות העצם ומניעת אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות, הורדת השכיחות של סרטן המעי הגס, שיפור מצב הרוח ועוד. לקריאה נוספת: http://my.cardiovalens.com/articles/articledisplay.asp?article_id=mrf&articledetail_id=mrf_physical קרא עוד

בעלי, בן 77, מטופל בסימוביל. הוא נוכח בבדיקת דם אחרונה כי כל ערכי הכולסטרול ירדו כמובן לרצוי, אלא שה HDL אף הוא ירד למדי. אם כן, מה עושים ? האם להקטין את מינוני הסימוביל, להפסיק, או האם קיימת דרך אחרת להגביר את ה HDL ? HDL כולסטרול הוא הכולסטרול הטוב. רמה בדם של מעל 60 mg/dL נחשבת מגינה מפני מחלות לב ואילו רמה של מתחת ל 40 mg/dL נחשבת כגורם סיכון למחלות לב. המטרה העיקרית באיזון השומנים בדם היא הורדת הכולסטרול הרע - LDL. העלאת הכולסטרול הטוב רצויה, אולם היא משנית בחשיבותה להורדת ה LDL. בכל זאת, הדרכים להעלאת רמת ה HDL הן - פעילות גופנית, הפסקת עישון וירידה במשקל. שנית, יש לשקול תוספת טיפול בקבוצת תרופות שנקראת פיבראטים או בחומצה ניקוטינית. בנוסף, יש להתייעץ עם הרופא שלכם באשר לתרופות אשר הוא נוטל בו זמנית והעשויות להוריד את רמת ה HDL כמו (דרלין, חוסמי בטא נורמיטן) ובנזודיאזפינים (כמו אסיוול). [23/12/2004] קרא עוד

כאב גב תחתון היא אחת התלונות השכיחות ביותר בהן נתקל רופא המשפחה והאורטופד. 4 מכל 5 מבוגרים יסבלו מכאב גב תחתון לפחות פעם בחייהם. כאב גב יכול לקרות ממגוון סיבות רחב, וברוב המקרים הגורם הוא מתח בשרירים וברצועות התומכות בעמוד השדרה ("גב תפוס"). מתח בשרירים שכיח והוא נגרם בשל בעיות ביציבה, התעמלות מאומצת , שימוש לא נכון בשרירי הגב, מתח ועוד, אך יכולות להיות סיבות אחרות לכאב גב תחתון - פריצת דיסק, בריחת סידן, ועוד. הדרך לאבחן במדויק מה מקור כאב הגב היא ע"י בדיקת רופא כללי או רופא אורטופד אשר עשוי להחליט שיש צורך בבדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, CT ו/או בדיקות אחרות על מנת להשלים את האבחנה ולטפל בבעיה ביעילות. [23/12/2001] קרא עוד

הבקע הוא ממצא שכיח יחסית בתינוקות, ואינו כואב. במקרים נדירים לולאות המעי העוברות דרכו עשויות להיכלא בדופן הבטן ולגרום לכאבים וחסימה, אולם אז ההסתמנות דרמטית מאוד, עם הקאות, היעדר יציאות ותפיחות של הבטן. אנא קראי עוד כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_090502_2.htm קרא עוד

פארוקסטין מתאימה יותר לטיפול בהפרעות חרדה, וכן רשומה להתוויה זו. פלואוקסטין אינה רשומה לטיפול בחרדה. החברות המייצרות את התרופות מדווחות על שיעור פגיעה בתפקוד המיני של בין 6% ל 14% כאשר מדובר בפארוקסטין, ובקושי 2% כאשר מדובר בפלואוקסטין. אולם, בפועל יש דיווחים על אחוזים הרבה יותר גבוהים: 54% לפלואוקסטין ו 65% לפארוקסטין. כך שבכל מקרה פלואוקסטין פוגע פחות בתפקוד המיני. יש לציין שתופעת לוואי זו יכולה לחלוף עם הזמן, ושינוי במינון או בתדירות המתן גם כן יכולים לעזור. קרא עוד

1) סיבוטראמין (רדוקטיל) פועלת באמצעות עיכוב הספיגה מחדש של מעבירים עיצביים (נוירוטרנסמיטורים) במערכת העצבים המרכזית (סרוטונין, נוראפינפרין). אורליסטאט (קסניקאל), לעומתו כמעט ואינה נספגת לדם, ופועלת בקיבה ובמעי. אורליסטאט מונעת ספיגה של שומנים על-ידי עיכוב אנזימי ליפאז החיוניים לתהליך ספיגת השומנים. שתי התרופות נסבלות היטב וההבדלים בין תופעות הלוואי נובעים ממנגנון הפעולה השונה שלהם. לאורליסטאט תופעות לוואי קלות אשר חולפות עם הזמן. תופעות הלוואי קשורות למערכת העיכול והנפוצות שבהן כוללות גזים, יציאות מרובות וצואה שומנית. לסיבוטראמין תופעות לוואי סיסטמיות (מערכתיות) כגון: עצירות, כאבי ראש, חוסר שינה ויובש בפה. סיבוטראמין אסור לאנשים עם בעיות לב, ולאנשים הנוטלים תרופות נגד דיכאון. אורליסטאט נלקח שלוש פעמים ביום, סיבוטראמין פעם ביום. לא נערכו מחקרים ישירים אשר השוו בין שתי התרופות הללו וקשה לומר איזו מהן יותר טובה. לכל אחת מהתרופות, כאמור, יש חסרונות ויתרונות. הבחירה צריכה להיעשות בהתייעצות עם רופא ותזונאי, על-פי מצבו של כל חולה, תוך התייחסות לנוחות הנטילה ולעלויות. 2) הפרשה מלאה של אורליסטאט מהגוף נעשית לאחר 3-5 ימים. לרוב המנה של סיבוטראמין לוקח לפחות 15 יום כדי להתפנות מהגוף. שתי התרופות אינן מומלצות בזמן הריון ! 3) רמות נמוכות של בטא- קרוטן וויטמין K קרא עוד

אסטרוגנים בגלולות למניעת הריון יכולים לגרום למספר תופעות לוואי בעור, כגון: רגישות לאור, כתמי עור, פריחה, האדמה של העור, אקנה, וגם לסרפדת. יחד עם זאת, לסרפדת יכולים להיות גורמים נוספים, כגון: מאכלים שונים (לדוגמה: אגוזים, חלב, ביצים, דגים), חיות בית, עקיצות יתושים, חשיפה לשמש, לחץ נפשי, זיהומים או מחלות. כמו כן סרפדת נפוצה יותר באנשים שכבר סבלו בעבר מתגובות אלרגיות כגון: קדחת השחת, ובצקת אלגית. נסי לבדוק מתי מופיעה אצלך הסרפדת, ולהימנע מאותם גורמים אפשריים. ייתכן ושינוי הגלולות (כמובן, לאחר התייעצות עם רופא) לאלו עם מינון נמוך יותר של אתינילאסטראדיול (20 מק"ג) יעזור גם כן. קרא עוד