סל הבריאות 2019: התרופות שהוכנסו לסל – ואלה שנשארו בחוץ

לאחר דיונים ארוכים, הוועדה הציבורית להרחבת סל הבריאות הגישה היום את המלצותיה לסגן שר הבריאות יעקב ליצמן. החלטת הוועדה השנה הייתה מאתגרת מתמיד, היות והתקציב שעמד בפניה עמד על 460 מליון שקלים בלבד: על התרופות שהוכנסו לסל ואלה שלא בכתבה הבאה

כתבה פרסומית כתבת חסות
תקציר מושמע של הכתבה:


תאריך עדכון: 13/01/2019


היום (יום ה') הוגשו המלצותיה של הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 לסגן שר הבריאות יעקב ליצמן. קבלת ההחלטות השנה על ידי הוועדה הייתה מאתגרת במיוחד: מתוך רשימה של 600 תרופות שעלותן שלושה מילארד שקלים, התקציב שעמד בפני הועדה היה 460 מיליון שקלים בלבד. 



אלה התרופות והטכנולוגיות הבולטות שנכנסו לסל

חלק ניכר מתקציב הסל הוקצה לטובת תרופות חדשניות לטיפול בסרטן. מבין הטיפולים והתרופות שהוכנסו לסל הבריאות השנה ניתן למנות תרופות לטיפול בחולי סרטן עם גידולים מוצקים והמטואונקולוגים, לרבות טיפול פורץ דרך בהנדסה גנטית מסוג CAR-T לחולי לימפומה עמידה או חוזרת מסוג תאי B גדולים, ולילדים חולי לוקמיה עמידה או חוזרת מסוג ALL.
כמו כן, נכנסו תרופות חדשות לטיפול במחלות ממאירות שונות, בהן סרטן השד, סרטן הערמונית, סרטן הריאה, סרטן הדם (לוקמיה), לימפומה, מיאלומה נפוצה, סרטן הכבד, סרטן עור מסוג מלנומה, סרטן הכליה, סרטן שלפוחית השתן וסרטן צוואר הרחם. חלק מתרופות אלה הן תרופות מתקדמות ביולוגיות ותרופות אימונותרפיות. 


הועדה המליצה גם על הרחבת בדיקות הסקר לאיתור מוקדם של סרטן צוואר הרחם לנשים מגיל 30-35 (בדיקות הסקר שהיו קיימות עד היום בסל יועדו לנשים בגילאי 35-55).



קראו עוד: סרטן צואר הרחם וסרטן השחלות: כל הדרכים לגילוי מוקדם ומניעה 




מעבר לתרופות והטיפולים האונקולוגיים נכנסו גם תרופות נוספות בהן: 

• תרופות ביולוגיות מתקדמות לטיפול בחולי קדחת ים תיכונית משפחתית אשר פיתחו עמידות לטיפול הקיים.


• תרופות למחלות נדירות, בהן תרופה פורצת דרך לילדים עם רככת העצמות.


• תרופה פורצת דרך לטיפול בסיסטיק פיברוזיס.


• טיפולים ביולוגיים חדשים למחלות כרוניות שונות, לרבות דלקת מפרקים פסוריאטית, קרוהן וקולטיס כיבית, אטופיק דרמטיטיס.


• תרופות למחלות זיהומיות, כמו תרופות לנשאי HIV, שחפת עמידה לאנטיביוטיקה וזיהומים פטרייתיים.


• טיפולים חדשים לסוכרת, המופיליה מסוג A, מחלות עיניים ולפרקינסון.


• הרחבה למתן מדללי דם חדשים למניעת שבץ מוחי לחולים עם פרפור פרוזדורים בדירוג בינוני.


• תרופות לגמילה מעישון ללא צורך בסדנת גמילה. 




לאינדקס התרופות שלנו לחצו כאן 




השנה, הוכנסה לסל הבריאות התרופה קולבם, שעלותה גבוהה ממליון שקלים. תרופה זו משמשת לטיפול במחלה גנטית נדירה של הפרעה מולדת בסינתזה של חומצת המרה והיא עתידה לשמש חולה ישראלי אחד בלבד. 


בנוסף, הוכנסו לסל בדיקות הדמיה מתקדמות (PET-CT) לאבחון תסמונות פארא-נאופלסטיות וגידולים נוירו-אנדוקריניים, בדיקות גנטיות חדשות לאיתור מחלות גנטיות נדירות בקבוצות מסוימות, אבחון גנטי טרום השרשתי (PGD) למניעת העברה של גן החרשות קונקסין, בדיקות גנטיות חדשות לאיתור מחלות גנטיות נדירות בקבוצות מסוימות.  הוכנסו לסל גם בדיקות סקר שיבוצעו בגני הילדים לאיתור הפרעות ראייה ועין עצלה.


לרשימה המלאה של המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 לחצו כאן 




תרופות לגמילה מעישון ותרופות אונקולוגיות ביולוגיות ואימונתרפיות חדשות: התרופות המרכזיות שנכנסו לסל הבריאות




אילו תרופות לא נכנסו לסל הבריאות 2019?

כאמור, ההחלטות בנוגע לסל הבריאות השנה היו מורכבות מתמיד, פרופ' רוני גמזו, יו"ר ועדת הסל אף העיד כי המשימה הייתה כמעט בלתי אפשרית: "השנה, במקום לדבר על הדברים שנכנסו, יש לדון בתרופות שלא נכנסו, בהן תרופה לחולי סכרת בדרוג הראשון של הרופאים, פרוצדורה לחולי סרטן המח בעדיפות גבוהה של האיגוד האונקולוגי, הרחבת הזנים בחיסון כנגד וירוס ה-HPV המומלץ על ידי מומחי בריאות הציבור, תרופות למחלות רשתית העין ועוד".



תרופות וטיפולים נוספים שלא נכנסו לסל כוללים תרופות להורדת כולסטרול לחולים שהטיפול בסטטינים לא הועיל להם, תרופה להורדה במשקל ובדיקת סקר לגילוי סרטן הריאות למעשנים. 


ד"ר אסנת לוקסנבורג, מרכזת ועדת הסל וראש חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר במשרד הבריאות, העידה גם היא כי החלטות הועדה השנה היו מורכבות במיוחד: "לשמחתנו היו טכנולוגיות רבות המהוות פריצת דרך ומאפשרות את הטיפול המתקדם ביותר בחולים בישראל, אך בצדן היו עלויות מאד גבוהות שהגיעו עד למעלה מ-3 מיליוני ₪ למטופל. הדבר הפך את דיוני הועדה למורכבים וקשים עד מאוד".



פורומים, ביטוחי בריאות וסיעוד

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מחיר ביטוח חיים במקרה של אשפוז דני 09/12/2019 13:40
  • אני רוצה לרכוש ביטוח חיים. האם אשפוז לפני 7 חודשים יכול להשפיע על המחיר או שזה כבר התיישן?

  • + הוסף תגובה
ביטוח בריאות מול שב"ן ראובן 27/11/2019 10:14
  • לא יודע אם הפורום מתאים אבל מנסה- בן 63,יש לי ביטוח של כלל (שחלק מפרמיה הוקצה למשהו אחר רלוונטי יותר) כולל קטסטרופות בעלות כ-100 לחודש.כללית פנתה אלי בהצעה לרכוש פלטינום (יש מושלם) -עוד 59 ש"ח לחודש ויגדל על הזמן.לידיעתי אין בעיית כפל ביטוחים. יש טעם?ברור לי שלסוכנת הביטוח ולקופה יש אינטרס. או לבטל את 'כלל' ולהישאר עם פלטינום? תודה.

  • + הוסף תגובה
ובאותו נושא-תאונות אישיות, ראובן 27/11/2019 13:37
ביטוח בריאות פרטי מול שב"ן קובי גרינברגר 30/11/2019 22:40
  • היי ראובן, כללית פלטינום נותן ערך מוסף בעיקר לנשים צעירות ולילדים כך שלדעתי הכיסוי הזה לא תורם לך. מה שכן, יש בפלטינום הנחות משמעותיות בטיפולי שיניים דרך רופאי שיניים שלהם. מצרף לך טבלת השוואות שתוכל לראות את ההבדלים בין 2 התוכניות https://mushlam.clalit.co.il/he/about_clalit_mushlam/Pages/comparison.aspx בנוסף, תמיד מומלץ לרכוש ביטוח משלים של קופת חולים + ביטוח בריאות פרטי בהתאם לרצונות ויכולות ולא לוותר על אף אחד מהם. רק בריאות בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח- הבית שלך

  • + הוסף תגובה
תודה ראובן 01/12/2019 09:36
  • חלק מהשיקול היה שאין כפל ביטוחים כך שניתן לתבוע ביטוח פרטי ושב"ן.

  • + הוסף תגובה
טיפולי CBT להפרעות שינה אחרי תאונה קשה ניבר 23/11/2019 18:41
  • שלום, עברתי תאונת דרכים קשה ומאז יש לי הפרעות שינה קשות. הייתי אצל נוירולוג שהמליץ לי על טיפולי CBT להפרעות שינה אצל פסיכולוגית קלינית. בפוליסת ביטוח בריאות פרטית יש כיסוי שנקרא : טיפולים פסיכולוגיים לאחר אירוע קשה. פניתי לחברת הביטוח כדי לברר אם אני זכאי וקיבלתי מכתב דחייה. היה רשום במכתב שהאירוע שעברתי אינו אירוע קשה והמטפלת אינה פסיכולוגית לינית. למותר לציין כי הטענות אינן נכונות. מה עושים? תודה!

  • + הוסף תגובה
כתב שירות לטיפולים פסיכולוגים קובי גרינברגר 23/11/2019 21:09
  • היי ניבר, כתב שירות טיפולים פסיכולוגים כולל מספר פגישות בשנה עם פסיכולוג מורשה או עובד סוציאלי קליני, והוא אמור לתת כיסוי לכל בעיה אישית רפואית ולא רק לאירוע רפואי קשה. יש חברות שמרחיבות את הכיסוי ומאפשרות פגישות נוספות בעת אירוע רפואי קשה כפי שזה מוגדר ורשום בכתב השירות. בהנחה שזה הכיסוי שיש לך ופנית לפסיכולוג מורשה עקב סיבה רפואית שציינת לא ברור למה חברת הביטוח דחתה את תביעתך. למעשה, בכדי לקבל החזר מחברת הביטוח מספיק שיהיה רשום על הקבלה "ייעוץ פסיכולוגי". ואין צורך להיכנס לפרטי הטיפול שרשמת. במידה וסיבת הדחייה נובעת מכך שפנית לפסיכולוג לא קליני אז לטעמי הדחייה נכונה ומוצדקת. אם אתה חושב שקופחת ניתן לפנות לפניות הציבור בקישור המצורף ולהתלונן על כך https://mof.gov.il/hon/Consumer-Information/Pages/Public-Inquiries.aspx בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה
קובי תודה על התייחסותך.. ניבר 23/11/2019 21:27
  • ברשותך יש עוד משהו קטן.. כשביצעתי חיתום על הפוליסה הצהרתי שיש לי חרדות וכתוצאה מכך יש החרגה בפוליסה על "מצב נפשי". חברת הביטוח לא הזכירה את ההחרגה במכתב הדחייה. האם היא יכולה להעלות את זה בהמשך ולדחות את התביעה בעילה של "מצב נפשי"?

  • + הוסף תגובה
כתב שירות לטיפולים פסיכולוגים קובי גרינברגר 23/11/2019 22:50
  • היי ניבר, במידה ויש חריג בפוליסה, מציינים את הכיסוי המוחרג ועל איזה פרק מדובר. מציע שתעבור על הפוליסה ותראה אם יש חריגים ועל איזה כיסוי מדובר במידה והתקבלת בתנאים רגילים אז חברת הביטוח לא יכולה לדחות את תביעתך או להחריג רטרואקטיבית את מה שהצהרת עליו בעת הצטרפותך רק בריאות בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח – הבית שלך

  • + הוסף תגובה
קובי היי עשיתי בדיקה ניבר 23/11/2019 23:12
  • טיפולים פסיכולוגיים לאחר אירוע קשה נמצאים בפוליסה תחת פרק "אמבולטורי". בתנאי הקבלה רשום שלא יכוסה מקרה ביטוח הקשור למצב נפשי בפרק "אמבולטורי". במכתב הדחייה לא נרשם שזו הסיבה לדחייה. האם חברת הביטוח יכולה פתאום לטעון שהיא דוחה את התביעה בגלל ההחרגה לעיל או שאסור לה להעלות טענות שלא העלתה במכתב הדחייה. תודה!

  • + הוסף תגובה
טיפולים פסיכולוגים קובי גרינברגר 26/11/2019 00:35
  • היי ניבר, ההחרגה שיש לך לא קשורה לתביעה שאתה מגיש ולכן היא לא רלוונטית אם יש לך כיסוי ל"טיפולים פסיכולוגים" זה אמור לכסות כל בעיה קלה או קשה, כפי שציינתי זאת בתשובה הקודמת אם יש לך כיסוי רק "לטיפולים פסיכולוגים לאחר אירוע קשה", אז תבדוק מה מוגדר אירוע קשה. אם המקרה שלך לא מופיע ברשימה אז הדחייה מוצדקת. רק בריאות בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח – הבית שלך

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!