סרטן צוואר הרחם וסרטן השחלות: כל הדרכים לגילוי מוקדם ומניעה

מחלת הסרטן מהווה את אחד מגורמי התמותה המובילים בעולם. בישראל, נוספים מדי שנה יותר מ-20,000 חולי סרטן חדשים, כ-50% מתוכם הן נשים. 

סרטן היא אינה מחלה אחת, אלא קבוצת מחלות המורכבת ממאות סוגים. ככלל, מחלת הסרטן מתבטאת בחלוקה לא מבוקרת של תאים, שעלולים להתפשט לאיברים נוספים בגוף. הגורמים למחלות הממאירות מגוונים וכוללים, בין היתר, שינויים ביולוגיים, גורמים גנטיים ואורח חיים. 

מבין הסרטנים השכיחים באיברי הרבייה הנשיים, בולטים סרטן צוואר הרחם וסרטן השחלות. סוגים אלה נבדלים זה מזה באיבר בו מתפתח הגידול, בסוג התאים המתפתחים ובתהליכים הביולוגים המתקיימים בתאי הגידול.  האבחון, הטיפול וכן גם תוחלת החיים והשלכותיה של המחלה, משתנים בהתאם למאפיינים שפורטו לעיל. 

בשנים האחרונות נצפתה התפתחות מואצת בטיפולים השונים במחלות ממאירות אלה, אשר משפרת משמעותית את אחוזי הריפוי. למרות זאת, גילוי מוקדם ומניעה מהווים את דרכי הטיפול היעילות ביותר. 

סרטן צוואר הרחם וסרטן השחלות הם מבין הסרטנים השכיחים באברי הרבייה הנשיים 

סרטן צוואר הרחם

למעשה, סרטן צוואר הרחם הוא המחלה הממאירה היחידה בה קיים קשר בין מחלה זיהומית להתפתחות הגידול. מסיבה זו, ובשל כך שמחלה זו מאופיינת בהתפתחות איטית מאוד (המעבר משלבים טרום סרטניים להתפתחות המחלה הממאירה עשוי להמשך שנים מרגע ההדבקה), מדובר בסרטן הניתן למניעה.

כיצד ניתן למנוע את התפתחות סרטן צוואר הרחם?

מניעת סרטן צוואר הרחם מתבצעת בשתי דרכים מרכזיות: 

1. חיסון כנגד וירוס הפפילומה

חיסון נגד וירוס הפפילומה, נועד כדי למנוע הדבקה בנגיף  ועל ידי כך לצמצם את התחלואה בסרטן צוואר הרחם. למרות שהחיסונים הקיימים כנגד הווירוס אינם אפקטיביים כנגד כל זני הפפילומה בעלי הפוטנציאל לגרום לסרטן, הם יעילים כנגד הזנים השכיחים והאלימים ביותר. 

ברוב מדינות העולם המערבי, חיסונים אלה נכנסו לשגרת החיסונים לילדות ונערות. גם בישראל מזה מספר שנים החיסון ניתן לילדות ונערות ואף לבנים בכיתה ח' במסגרת חיסוני השגרה. חשוב לציין כי חיסונים אלה ניתנו כבר במיליוני מנות ברחבי העולם ומחקרים שונים מצאו כי הם בטוחים לחלוטין ואינם עלולים להוביל לתופעות לוואי קשות. בארץ בגלל חששות לא מוצדקים, רק 50%  מהבנים והבנות בכיתה ח' מתחסנים כנגד וירוס הפפילומה. במדינות שבהן אחוז ההתחסנות כנגד וירוס הפפילומה גבוה מאוד, כמו לדוגמה באוסטרליה, הוכחד הווירוס כמעט לגמרי, וכתוצאה מכך נצפתה ירידה של למעלה מ-90% בהיווצרות הקונדילומות. 

2. בדיקת פאפ

גם בכל הנוגע לבדיקת הפאפ, שיעור ההיענות לביצוע הבדיקה בישראל נמוך יותר מזה הקיים ביתר מדינות המערב, בהן בדיקת הפאפ מהווה חלק מבדיקות הסקר הלאומיות. בארץ, רק 40-50% מהנשים מבצעות בדיקה זו והיא כלולה בסל הבריאות רק עבור נשים מגיל 35 ולא מוקדם יותר, כפי שנדרש היות ומדובר בסרטן נפוץ בנשים צעירות. כתוצאה מכך, למרות ששכיחות סרטן צוואר הרחם בארץ היא אחת מהנמוכות בעולם, התמותה מהמחלה שווה לזו הקיימת בשאר המדינות המערביות.  מודעות רבה יתר של הנשים והקפדה על בדיקות פאפ שגרתיות, ללא ספק ימנעו מקרים רבים ויורידו את שיעור סרטן צוואר הרחם בכלל הנשים בישראל ובצעירות בפרט.

על פי המלצות איגוד גניקולוגים, בדיקת הפאפ מומלצת לכל בחורה ואישה בישראל מגיל 25, אחת לכל שלוש שנים

סרטן השחלה 

בשל אופי המחלה והקושי באבחון מוקדם שלה, לא קיימות בדיקות סקר יעילות לאבחונה והיא מתגלה לרוב בשלבים מתקדמים. למרות שהפרוגנוזה במצבים אלה פחות טובה , קיימים מגוון פתרונות טיפוליים, לרבות כירורגיה רדיקלית להסרת השחלות, הרחם ונגעים נוספים וטיפולים כימותרפיים וביולוגים חדשניים.

סרטן השחלה מופיע לרוב בקרב נשים בגילאי 60 ויותר, אך קיימת קבוצה של נשים צעירות יותר המצויות בסיכון יתר להתפתחות המחלה כבר בגילאים מוקדמים. קבוצה זו כוללת נשים נשאיות של גן פגום מקבוצת גנים הנקראת BRCA, אשר עובר בתורשה. נשאות של גנים אלה מעלה את הסיכון להתפתחות מספר סוגי סרטן בגיל צעיר, כשהשכיחים הם סרטן השד  וסרטן השחלה. 

מהן דרכי המניעה של הסרטן השחלה?

בשנים האחרונות אנו שומעים יותר ויותר על נשים נשאיות של הגן והנמצאות בסיכון גבוה משמעותי ללקות בסרטן שד ושחלה שבוחרות כמו –  השחקנית המפורסמת אנג'לינה ג'ולי, ונשים  רבות אחרות ,להוריד את הסיכון לחלות באמצעות ניתוחים מונעים או ניתוחים הממתנים את סיכון להתפתחות הגידול. 

הניתוח שמומלץ בוודאות לכל אישה נשאית של הגן, בהעדר בדיקה יעילה לגילוי מוקדם, הוא ניתוח לכריתת שחלות וחצוצרות. חשוב לציין כי מומלץ לבצע ניתוח זה רק לאחר השלמת תכניות הילודה, לרוב סביב גיל 40 . כמובן שכריתת שחלות וחצוצרות בגיל כל כך מוקדם הוא לא דבר של מה בכך והפעולה עלולה להוביל למנופאוזה מוקדמת שבגינה יש לשקול טיפול הורמונלי חליפי. למרות זאת, כאשר הסיכון לסרטן שחלה או סרטן החצוצרות הוא גבוה בשיעור של כמה עשרות אחוזים, ניתוח זה מומלץ ביותר ויכול אף להציל את הנשים הללו מסרטן בעל פרוגנוזה רעה.
 חלק מהנשים בוחרות גם לבצע  ניתוח מוריד סיכון של כריתת שד המשולב עם שחזור אך נושא זה הוא לדיון נפרד עם כירורג שד.