סל הבריאות 2019: התרופות שהוכנסו לסל – ואלה שנשארו בחוץ

היום (יום ה') הוגשו המלצותיה של הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 לסגן שר הבריאות יעקב ליצמן. קבלת ההחלטות השנה על ידי הוועדה הייתה מאתגרת במיוחד: מתוך רשימה של 600 תרופות שעלותן שלושה מילארד שקלים, התקציב שעמד בפני הועדה היה 460 מיליון שקלים בלבד. 

אלה התרופות והטכנולוגיות הבולטות שנכנסו לסל

חלק ניכר מתקציב הסל הוקצה לטובת תרופות חדשניות לטיפול בסרטן. מבין הטיפולים והתרופות שהוכנסו לסל הבריאות השנה ניתן למנות תרופות לטיפול בחולי סרטן עם גידולים מוצקים והמטואונקולוגים, לרבות טיפול פורץ דרך בהנדסה גנטית מסוג CAR-T לחולי לימפומה עמידה או חוזרת מסוג תאי B גדולים, ולילדים חולי לוקמיה עמידה או חוזרת מסוג ALL.
כמו כן, נכנסו תרופות חדשות לטיפול במחלות ממאירות שונות, בהן סרטן השד, סרטן הערמונית, סרטן הריאה, סרטן הדם (לוקמיה), לימפומה, מיאלומה נפוצה, סרטן הכבד, סרטן עור מסוג מלנומה, סרטן הכליה, סרטן שלפוחית השתן וסרטן צוואר הרחם. חלק מתרופות אלה הן תרופות מתקדמות ביולוגיות ותרופות אימונותרפיות. 

הועדה המליצה גם על הרחבת בדיקות הסקר לאיתור מוקדם של סרטן צוואר הרחם לנשים מגיל 30-35 (בדיקות הסקר שהיו קיימות עד היום בסל יועדו לנשים בגילאי 35-55).

קראו עוד: סרטן צואר הרחם וסרטן השחלות: כל הדרכים לגילוי מוקדם ומניעה 

מעבר לתרופות והטיפולים האונקולוגיים נכנסו גם תרופות נוספות בהן: 

• תרופות ביולוגיות מתקדמות לטיפול בחולי קדחת ים תיכונית משפחתית אשר פיתחו עמידות לטיפול הקיים.

• תרופות למחלות נדירות, בהן תרופה פורצת דרך לילדים עם רככת העצמות.

• תרופה פורצת דרך לטיפול בסיסטיק פיברוזיס.

• טיפולים ביולוגיים חדשים למחלות כרוניות שונות, לרבות דלקת מפרקים פסוריאטית, קרוהן וקולטיס כיבית, אטופיק דרמטיטיס.

• תרופות למחלות זיהומיות, כמו תרופות לנשאי HIV, שחפת עמידה לאנטיביוטיקה וזיהומים פטרייתיים.

• טיפולים חדשים לסוכרת, המופיליה מסוג A, מחלות עיניים ולפרקינסון.

• הרחבה למתן מדללי דם חדשים למניעת שבץ מוחי לחולים עם פרפור פרוזדורים בדירוג בינוני.

• תרופות לגמילה מעישון ללא צורך בסדנת גמילה. 

לאינדקס התרופות שלנו לחצו כאן 

השנה, הוכנסה לסל הבריאות התרופה קולבם, שעלותה גבוהה ממליון שקלים. תרופה זו משמשת לטיפול במחלה גנטית נדירה של הפרעה מולדת בסינתזה של חומצת המרה והיא עתידה לשמש חולה ישראלי אחד בלבד. 

בנוסף, הוכנסו לסל בדיקות הדמיה מתקדמות (PET-CT) לאבחון תסמונות פארא-נאופלסטיות וגידולים נוירו-אנדוקריניים, בדיקות גנטיות חדשות לאיתור מחלות גנטיות נדירות בקבוצות מסוימות, אבחון גנטי טרום השרשתי (PGD) למניעת העברה של גן החרשות קונקסין, בדיקות גנטיות חדשות לאיתור מחלות גנטיות נדירות בקבוצות מסוימות.  הוכנסו לסל גם בדיקות סקר שיבוצעו בגני הילדים לאיתור הפרעות ראייה ועין עצלה.

לרשימה המלאה של המלצות הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 לחצו כאן 

תרופות לגמילה מעישון ותרופות אונקולוגיות ביולוגיות ואימונתרפיות חדשות: התרופות המרכזיות שנכנסו לסל הבריאות

אילו תרופות לא נכנסו לסל הבריאות 2019?

כאמור, ההחלטות בנוגע לסל הבריאות השנה היו מורכבות מתמיד, פרופ' רוני גמזו, יו"ר ועדת הסל אף העיד כי המשימה הייתה כמעט בלתי אפשרית: "השנה, במקום לדבר על הדברים שנכנסו, יש לדון בתרופות שלא נכנסו, בהן תרופה לחולי סכרת בדרוג הראשון של הרופאים, פרוצדורה לחולי סרטן המח בעדיפות גבוהה של האיגוד האונקולוגי, הרחבת הזנים בחיסון כנגד וירוס ה-HPV המומלץ על ידי מומחי בריאות הציבור, תרופות למחלות רשתית העין ועוד".

תרופות וטיפולים נוספים שלא נכנסו לסל כוללים תרופות להורדת כולסטרול לחולים שהטיפול בסטטינים לא הועיל להם, תרופה להורדה במשקל ובדיקת סקר לגילוי סרטן הריאות למעשנים. 

ד"ר אסנת לוקסנבורג, מרכזת ועדת הסל וראש חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר במשרד הבריאות, העידה גם היא כי החלטות הועדה השנה היו מורכבות במיוחד: "לשמחתנו היו טכנולוגיות רבות המהוות פריצת דרך ומאפשרות את הטיפול המתקדם ביותר בחולים בישראל, אך בצדן היו עלויות מאד גבוהות שהגיעו עד למעלה מ-3 מיליוני ₪ למטופל. הדבר הפך את דיוני הועדה למורכבים וקשים עד מאוד".