ייעוץ פסיכולוגי עובד טוב יותר מתרופה לשינה

אנשים הסובלים באופן כרוני מקשיי שינה יכולים למצוא תועלת רבה יותר
ממספר טיפולים קוגניטיביים - התנהגותיים מאשר מטיפול תרופתי - כך קובע
מחקר חדש המתפרסם ב Archives of Internal Medicine.

קשיי שינה כרוניים היא בעיה שכיחה בקרב מבוגרים. טיפולים תרופתיים
הם כמובן יעילים, אולם עד עתה אף מחקר לא בדק את יעילותו של הטיפול
התרופתי אל מול הטיפול ההתנהגותי- קוגניטיבי.

מטרתו של הטיפול ההתנהגותי-קוגניטיבי היא לשנות את החשיבה
וההתנהגות של המטופל בכל הקשור לשינה, ועל-ידי כך לנסות ולפתור את
הבעיה מן השורש. בעוד שהשימוש בתרופות לשינה מוגבל לתקופה קצרה
יחסית, בגלל הסיכון לפתח תלות פסיכולוגית וגופנית, הטיפול
ההתנהגותי-קוגניטיבי מיועד לטווח הארוך.

במחקר זה השתתפו 63 מבוגרים צעירים ובגיל העמידה שסבלו מקשיי שינה
כרוניים. המשתתפים חולקו באופן אקראי לארבע קבוצות: קבוצה שקיבלה
טיפול התנהגותי-קוגניטיבי שכלל ארבע פגישות וייעוץ טלפוני אחד
(סה"כ: שעתיים וחצי), קבוצה שקיבלה טיפול בתרופה זולפידם (שמות
מסחריים בארץ: סטילנוקס, זודורם), קבוצה שקיבלה שילוב של שני
הטיפולים, וקבוצה שקיבלה פלצבו. המחקר נמשך שבועיים עד לסיום
הטיפולים.

לאחר שבועיים נמצא כי 57% מאלו שקיבלו טיפול התנהגותי-קוגניטיבי
בלבד נרדמו בטווח הנורמאלי של כ 30 דקות, לעומת 46% בקבוצה שקיבלה
טיפול משולב. בניגוד בולט, רק 15% מאלו שקיבלו טיפול תרופתי בלבד
הצליחו להירדם בטווח הנורמאלי, בדומה לאלו שהיו בקבוצת הפלצבו.

שנה לאחר מכן, חולים אשר קשיי השינה שלהם השתפרו בעקבות הטיפול
ההתנהגותי-קוגניטיבי עדיין הצליחו להירדם תוך זמן קצר יחסית. בנוסף
לכך, החוקרים מציינים כי היעילות של הטיפול ההתנהגותי-קוגניטיבי
נראתה גם באמצע המחקר, תוך כדי מתן הטיפולים, ולא רק לאחר שהם
הסתיימו.

החוקרים מציעים כי לאור התוצאות, יש לשקול את הטיפול
ההתנהגותי-קוגניטיבי כאופציה ראשונה לטיפול בנדודי שינה במבוגרים
לפני שמתחילים בטיפול תרופתי. הגברת המודעות וההכרה ביעילות הטיפול
הזה תוכל לשפר את איכות החיים של רבים הסובלים מקשיי שינה.

Arch Intern Med. 2004;164:1888-1896
https://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/164/17/1888

[30/09/2004]