אסור לשמור בבטן

מאת ד"ר רון שאול , מנהל יחידת גסטרו ילדים בית חולים מאייר לילדים, מרכז רפואי רמב"ם.

אחת התופעות השכיחות והלא מוסברות ברפואת ילדים היא כאבי הבטן והגזים של תינוקות בחודשים הראשונים לחייהם. מדובר בתופעה שמתסכלת ומתישה גם את העוללים וגם את ההורים
שלשמחתנו עוברת באופן עצמאי עם גדילת התינוק. חשוב לציין כי כל תינוק בריא בוכה.
דרך הבכי התינוק מעביר מסרים להוריו ולסובבים אותו על תחושות כגון רעב, כאב, אי נחת ועייפות. ידוע כי תינוקות בוכים גם ללא סיבה ברורה, גם לאחר שהאכלנו אותם, החלפנו להם חיתול, וטיפלנו בהם. אך לא מעט ממקרי הבכי, נובעים מכאבי בטן שנגרמים מקוליק.

תופעת הקוליק (או בעברית "קדדת") היא תופעה מאוד נפוצה אשר באה לידי ביטוי באי שקט וכאבי בטן תכופים בהפרשי זמן קצרים מאוד (הפסקות של דקות או שניות בין כאב אחד לשני).
כ 30% מקרב תינוקות חווים אותה בדרגה כזו או אחרת. הקוליק היא תופעה לא לגמרי מובנת. לאורך השנים ניסו ועדיין מנסים לאפיין אותה ללא הצלחה מרובה, והדעה הרווחת היא, כי היא נעוצה בחוסר בשלות של מערכת העיכול של התינוק.
כדי שתינוק יוגדר כמי שסובל מקוליק, צריך להתקיים "חוק השלושה": התופעה מתרחשת לרוב עד גיל 3 חודשים, האבחון מתבסס על כך שהתופעה נמשכת מעל שלושה שבועות, לפחות 3 פעמים בשבוע ונמשכת לפחות 3 שעות ביום. יש גם הטוענים, שהיא לא מתחילה מייד לאחר הלידה, אלא בגיל 3 שבועות. ברוב התינוקות התופעה משתפרת או חולפת בסביבות גיל 4-3 חודשים, קרוב לודאי משום שמערכת העיכול בשלה יותר, אך ישנם תינוקות שהתופעה נמשכת אצלם עד גיל חצי שנה ואף עד גיל מאוחר יותר. ישנן השערות כי קיים בקוליק מרכיב של חרדת ההורים החדשים אשר מועברת לתינוק, ומעריכים כי התופעה נרגעת, מכיוון שההורים מיומנים יותר וחרדים פחות. כאשר מנסים לאפיין את אוכלוסיית התינוקות הסובלים מקוליק, לא ניתן למצוא מאפיינים משותפים קבועים לתינוקות שעלולים יותר לסבול מהתופעה. גם תינוקות יונקים וגם תינוקות הניזונים מפורמולה עלולים לסבול ממנה. אמנם, תינוקות יונקים סובלים מעט פחות, אך התופעה מוכרת גם בהם, יתכן על רקע מרכיבים בתזונת האם שמועברים אל התינוק דרך החלב. חשוב לזכור, שגם אם נדמה לכם שהתינוק שלכם עונה על חוק השלושה וסובל מקוליק (בעיקר אם הוא קשה) חשוב לגשת איתו לרופא הילדים, בעיקר על מנת לשלול סיבות אחרות כגון רפלוקס קיבתי-ושטי או אלרגיה למזון.

על מנת לטפל בתופעה זו, ישנן מספר דרכים יעילות:

אחת מדרכי הטיופול המומלצות על ידי האיגוד האמריקני לרפואת ילדים היא כלכלה מפורקת שבה החלבון מפורק למרכיביו (כגון נוטראמיגן ונאוקייט) בעיקר במצבי קוליק קשה וקיצוני. זאת מכיוון שתסמינים דומים עלולים לנבוע מאלרגיה לחלב פרה.

במצבי קוליק "רגילים" הרגעת התינוק היא אחת הדרכים היעילות ביותר. סקירה מקיפה אשר נעשתה בשנת 2000 על ידי העיתון החשוב Pediatrics בחנה את כל הטיפולים וכל המחקרים, שנעשו אודות קוליק עד אותה שנה. הסקירה מצאה, כי שני הטיפולים היחידים שנמצאו יעילים להקלה על תסמיני התינוק היו כלכלה מפורקת ותמיכה ועידוד להורים לשם הורדת דרגת החרדה שלהם. כל שאר הטיפולים המוצעים היום בשוק (שכמובן אין לתת אותם ללא המלצת רופא) כמו תכשירים המכילים אנזימי עיכול למיניהם; תכשירים המבוססים על חומרים ממתיקים (מתוך מחשבה שלסוכר יש אפקט מרגיע); תכשירים סופחי גזים; תכשירים המכילים ביקרבונט וטיפולים אלטרנטיביים לא הוכחו כיעילים.

טיפול נוסף שהוכח כיעיל אשר נחשב לחדש בתחום הטיפול בקוליק, הוא שימוש בפרוביוטיקה. בשנים האחרונות נעשו ניסיונות לתת לתינוקות הסובלים מקוליק פרוביוטיקה, דוגמת "ביוגאיה" המבוססת על חיידק בשם "רוטרי" (Lactobacillus reuteri). בכל מקרה, לפני שימוש בפרוביוטיקה, חשוב להיוועץ עם רופא מאחר והוא מאושר לשימוש בתינוקות החל מגיל חצי שנה.

חשוב לא פחות, הרגעה של ההורים. חשוב להסביר כי מדובר בתופעה חולפת ושאינה גורמת נזק לתינוק למרות הסבל הנראה לעין. חשוב להדגיש שבכי זה אינו סימן להורות לקויה. לעתים זה הטיפול הטוב ביותר.