חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
- אינפומד
- מאמרים
- מאמרים בערוץ בריאות האישה
- כל מה שצריך לדעת על אפידורל
כל מה שצריך לדעת על אפידורל
אין ספק שאלחוש אפידורלי הוא האמצעי היעיל ביותר לשיכוך כאבים בלידה. בעולם המערבי, כ- 30% - 50% מהיולדות מבקשות אלחוש זה ורובן המכריע מדווחות על הקלה טובה עד מצוינת. עם זאת, ישנם גם סיכונים וחסרונות. כל שצריך לדעת בנושא אפידורל בלידה
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים:
ד"ר דן לוין מומחה פוריות ומומחה לצילום רחם באולטרסאונד "קצף" EX-EM
מנהל מרכז רפואת נשים באם המושבות פתח תקווה | ממומחה פוריות ו-IVF אסותא רמת החייל | אפשרות לקבלת החזר על ייעוץ מחברות הביטוח הפרטיות
ד"ר ברוך מסינג
מומחה אולטרסאונד ברפואת נשים, ומנהל מרפאת מומי-לב עובר בשיבא. בעל וותק של עשרות שנים באבחון עובר ומחקר, מפתח שיטת TAPSE לבדיקת לב-העובר, שקיפות ע...
פרופ' ג'וליה ברדה פישלר
רופאת נשים מומחית במיילדות וגינקולוגיה, מנהלת המחלקה לרפואת אם ועובר במרכז הרפואי וולפסון ומרצה בכירה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב
ד"ר אלי דריזין
רופא בכיר בתחום האולטרסאונד | סקירת מערכות | דיקור מי שפיר | לשעבר מנהל שירותי ההדמיה בתחום הגינקולוגי במאוחדת
ד"ר מאיר רוח
רופא נשים מומחה לאבחון וטיפול בליקויי פריון, רפואת נשים כללית, נערות ומתבגרות וגיל מעבר
ד"ר אריאלה סיטון-יעקובסון
רופאה בכירה ומנהלת שרות גינקואונקולוגי אמבולטורי ביחידה הגינקו-אונקולוגית במרכז הרפואי רבין, בי"ח בלינסון
ד"ר אשרת רביב
מומחית בגינקולוגיה ומיילדות, מרפאת צוואר רחם ועריה ולדן I טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות
ד"ר יונתן סטנלי
מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית באסותא אשדוד, מומחה לטיפול בממאירויות גינקולוגיות וניתוחים גינקולוגיים מכל הסוגים, כולל לפרוסקופיים ורובוטיים
ד"ר אהוד רז
רופא נשים מומחה בעל ניסיון של מעל 30 שנה בייעוץ הכנה ביצוע וליווי מטופלות בכל הנוגע להפסקות הריון
מל"ר - מרכז לפתרונות רפואיים
מרכז מומחים מל"ר נהריה | ייעוץ רפואי פרטי עם אפשרות להחזר מחברות הביטוח | בהובלת ד"ר אלה קרול
ד"ר עמנואל אטלי
מנהל מחלקות היולדות, בית החולים ליס ליולדות ונשים, המרכז הרפואי תל אביב - סורסקי (איכילוב)
ד"ר יוסי הר-טוב
אולטראסאונד במיילדות וגינקולוגיה, דיקור מי שפיר, סיסי שליה, סקירת מערכות, אולטראסאונד גינקולוגי, תלת מיימד, מעקב הריון, בדיקה גינקולוגית
ד"ר משה רויבורט
מומחה להפרייה חוץ גופית וIVF, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי רבין
ד"ר עומר מור
גינקולוג מומחה בהיסטרוסקופיה, מנהל יחידת אשפוז יום נשים והיסטרוסקופיה, לניאדו
ד"ר אינה בלייכר מומחית בגינקולוגיה ומיילדות
רפואת נשים כללית | מומחית במיילדות | גינקולוגיה והריון בסיכון
ד"ר בן שטרית גדי מומחה היסטרוסקופיה
גניקולוג בכיר | מנהל תחום היסטרוסקופיות ומרפאת צוואר רחם באסותא רמת החייל | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
ד"ר לירון קוגן
רופא נשים, מנהל מחלקת נשים והיחידה הגינקואונקולוגית בביה״ח העמק ומנהל השירות הגינקואונקולוגי אסותא, ראשון לציון
ד"ר רונית עשת
רופאה בכירה במערך חדרי הלידה של המרכז הרפואי כרמל ומנהלת מרכז רפואה יועצת של קופת חולים כללית בפרדס חנה
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
מספרים על רופא בשם ויטס (Viethes) אשר חי בשנת 1521 בהמבורג וסייע ליולדות בהקלת כאבי הלידה. הדבר הובא לידיעת הסמכויות, הוא נשפט, נמצא אשם והוצא להורג!
למזלנו, ההיסטוריה לא חזרה על עצמה במקרה של ד"ר בוניקה, אבי תורת הכאב המודרני, אשר ביצע באשתו אלחוש אפידורלי בעת לידתה השנייה בשנות ה-30 למאה הקודמת, לאחר שבלידתה הראשונה כמעט ונפטרה בעקבות הרדמה בטיפות אתר. ד"ר בוניקה היה בעל מסור ואמיץ וכן רופא חדשני.
נדרשו עוד כמה עשרות שנים עד שהחלו במתן חופשי של אלחוש אפידורלי בחדרי לידה, כפי שהדבר מוכר לנו היטב כיום. הפריצה הגדולה היתה בשנות השבעים של המאה הקודמת.
חוליות עמוד השדרה יוצרות את המסגרת לתעלת השדרה. בתוך תעלה זו נמצא חוט השדרה, המורכב מרקמה עצבית המחוברת למוח ומובילה מידע מהמוח לגוף ומהגוף למוח (תחושות כאב, לדוגמא).
הזרקה מעבר לחלל האפידורלי, לנוזל הספינאלי, היא הרדמה ספינאלית, בה נעשה שימוש נרחב בניתוחים קיסריים.
כיצד מבוצע אלחוש אפידורלי?
האלחוש האפידורלי מבוצע באמצעות החדרת מחט דרך רווח בין שתי חוליות מותניות. כאשר קצה המחט מגיע לחלל האפידורלי, מוחדרת דרכה צינורית הנשארת באותו חלל ובאמצעותה ניתן להזליף את החומר המרדים בכל מהלך הלידה.
יתרונות וחסרונות
אין ספק שאלחוש אפידורלי הוא האמצעי היעיל ביותר לשיכוך כאבים בלידה. בעולם המערבי, השימוש בו נפוץ מאוד. כ- 30% - 50% מהיולדות מבקשות אלחוש אפידורלי ורובן המכריע מדווחות על הקלה טובה עד מצוינת.
עם זאת, קיים שיעור נמוך של תופעות לוואי וסיבוכים, עיקרם מתבטא בירידה בלחץ דם, כאבי ראש וחום שאינו זיהומי, כל אלו ניתנים לטיפול. במקרים נדירים במיוחד, נצפתה פגיעה עצבית.
השפעתו של אפידורל על הלידה
שימוש באלחוש אפידורלי מחייב מעורבות מלאה של הצוות הרב-מקצועי הזמין בחדרי הלידה, של רופאים מרדימים, מיילדות ורופאים מיילדים.
במשך שנים רבות, נחקרת שאלת ההשפעה האפשרית של אלחוש אפידורלי על מהלך הלידה.
מסקנות המחקרים השונים נתונות במחלוקת, בין היתר בשל סיבות מתודולוגיות המקשות על המחקר (לדוגמא, אוכלוסיות שונות, שימוש בטכניקות הרדמה שונות, קושי בביצוע מחקרים פרוספקטיביים, שהם מדויקים יותר).
ממכלול המחקרים נראה כי אם קיימת השפעה של אלחוש אפידורלי על הלידה, הרי שהיא מועטה.
השימוש באלחוש אפידורלי מעלה את שיעור השימוש בשולפן ריק (עדיין, רוב הלידות מסתיימות באופן ספונטאני), ייתכן שמאריך במעט את משך הלידה, אינו משנה את שיעור הניתוחים הקיסריים ואינו משפיע לרעה על מצב הילודים.
תזמון מתן האלחוש
סוגיה נוספת שעלתה נוגעת לשלב הלידה בו ניתן להתחיל במתן אלחוש אפידורלי. במשך שנים רבות, נהוג היה לחשוב שמתן האלחוש מוקדם מדי עלול להאריך את משך הלידה ולגרום לשיעור גבוה יותר של לידות מכשירניות וניתוחים קיסריים.
בהתאם לכך, המתינו עם מתן חומר האלחוש עד לשלב מתקדם יחסית של הלידה. המתנה זו, כמובן, האריכה את שעות הסבל של היולדות.
במחלקתנו בוצע מחקר בו השתתפו יולדות אשר ביקשו אלחוש אפידורלי בשלב מוקדם מאוד של הלידה. הן חולקו, באופן אקראי, בהסכמתן המוקדמת, לכאלו שקיבלו את האלחוש בשלב מוקדם מאוד של הלידה ולכאלו עבורן מתן האפידורל נדחה לשלב מתקדם יותר של הלידה.
התוצאות הצביעו על כך שהתחלת האלחוש האפידורלי בשלב מוקדם, לעומת התחלה מאוחרת, מלווה בקיצור משך הלידה. שיעור הניתוחים הקיסריים והלידות המכשירניות דומה ואין השפעה מרעה על היילודים. אין פלא ששביעות הרצון היתה משמעותית גבוהה יותר בקבוצה 'המוקדמת'.
מחקר דומה שנערך בארצות הברית העלה ממצאים דומים. בעקבות מחקרים אלו, מזה מספר שנים אנו נוהגים להתחיל במתן אלחוש אפידורלי ברגע שהיולדת מבקשת זאת, גם בשלבים המוקדמים ביותר של הלידה.
לסיכום, היות שישנם יתרונות ללידות טבעיות המתנהלות ללא אלחוש אפידורלי, אנו יכולים לראות עצמנו בני מזל על כך שאנו חיים בתקופה של רגישות רבה לסבל הנובע מכאב ועל כך שיש ברשותנו אמצעי יעיל זה להקלת הכאב, כאשר עצמתו בלתי נסבלת.
האם המאמר עניין אותך?
שאלות מתוך פורום הריון ולידה
-
-
תשובת מומחה
-
-
-
תשובת מומחה
סקר ביוכימי ראשון
-
