חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים - אינפומד
- מאמרים
- מאמרים בערוץ בריאות האישה
- כל מה שצריך לדעת על אפידורל
כל מה שצריך לדעת על אפידורל
אין ספק שאלחוש אפידורלי הוא האמצעי היעיל ביותר לשיכוך כאבים בלידה. בעולם המערבי, כ- 30% - 50% מהיולדות מבקשות אלחוש זה ורובן המכריע מדווחות על הקלה טובה עד מצוינת. עם זאת, ישנם גם סיכונים וחסרונות. כל שצריך לדעת בנושא אפידורל בלידה
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים:
ד"ר עלי מפרע
מומחה ברפואת נשים ולאולטרסאונד מיילדותי
מרכז רפואי דוד ADMC
רפואה מקצועית ברמה גבוהה, תורים מהירים וחווית מטופל אישית. מגוון רחב של רופאים מומחים, קליניקות מתקדמות
ד"ר יעל הנץ דרוקר
סגנית מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית במאיר, מומחית לצוואר הרחם, גינקולוגיה כירורגית, גינקולוגיה אונקולוגית
ד"ר ג'קי סביליה
פרופ' אדי ויסבוך
מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומחלקות היולדות, המרכז הרפואי קפלן
ד"ר יצחק פיינשטיין
מנהל המחלקה הגניקולוגית של קופ"ח מאוחדת במרכז הארץ ומנהל מרכז בריאות האישה
ד"ר ארקדי ורשבסקי
מומחה לרפואת נשים ויילוד
ד"ר משה רויבורט
מומחה להפרייה חוץ גופית וIVF, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי רבין
פרופ' ג'וליה ברדה פישלר
רופאת נשים מומחית במיילדות וגינקולוגיה, מנהלת המחלקה לרפואת אם ועובר במרכז הרפואי וולפסון ומרצה בכירה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב
ד"ר עמנואל אטלי
סגן מנהל בית החולים ליס ליולדות ונשים, מנהל מחלוקת יולדות, המרכז הרפואי תל אביב - סורסקי (איכילוב)
ד"ר יונתן סטנלי
מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית באסותא אשדוד, מומחה לטיפול בממאירויות גינקולוגיות וניתוחים גינקולוגיים מכל הסוגים, כולל לפרוסקופיים ורובוטיים
ד"ר גבי הרן
מומחה בגינקולוגיה, רפואת צוואר הרחם ואונקולוגיה גינקולוגית, בעל ניסיון רב בניתוחים מתקדמים, אבחון מוקדם וטיפול אישי בנשים מכל הגילאים, מטפל ביבל...
פרופסור דב פלדברג
מנהל ביה"ח לנשים ע"ש הלן שניידר במרכז הרפואי רבין
ד"ר בן שטרית גדי מומחה היסטרוסקופיה
גניקולוג בכיר | מנהל תחום היסטרוסקופיות ומרפאת צוואר רחם באסותא רמת החייל | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
ד"ר אור יריב מומחה לסקירת מערכות פרטית
רופא מומחה בתחום האולטרסאונד סקירות | דיקורים | צילומי רחם עם ניסיון של 20 שנה
ד"ר אנה קונצביץ'
רופאה בכירה | מומחית בגינקולוגיה ומיילדות | גיל המעבר וגינקולוגיה אסתטית
ד"ר יונה ברק
מדענית PHD, בתחום ההפריה החוץ גופית
ד"ר אינה בלייכר מומחית בגינקולוגיה ומיילדות
רפואת נשים כללית | מומחית במיילדות | גינקולוגיה והריון בסיכון
ד"ר סימון שנהב
מנהל היחידה להריון בסיכון גבוה במרכז הרפואי ברזילי. מומחה במיילדות וגניקולוגיה.
ד"ר דוד מילאטינר
מומחה לרפואת נשים וכירורגיה גינקולוגית
ד"ר לורין לויט רוזן
מנהלת היחידה להריון בסיכון גבוה בהדסה הר הצופים
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
מספרים על רופא בשם ויטס (Viethes) אשר חי בשנת 1521 בהמבורג וסייע ליולדות בהקלת כאבי הלידה. הדבר הובא לידיעת הסמכויות, הוא נשפט, נמצא אשם והוצא להורג!
למזלנו, ההיסטוריה לא חזרה על עצמה במקרה של ד"ר בוניקה, אבי תורת הכאב המודרני, אשר ביצע באשתו אלחוש אפידורלי בעת לידתה השנייה בשנות ה-30 למאה הקודמת, לאחר שבלידתה הראשונה כמעט ונפטרה בעקבות הרדמה בטיפות אתר. ד"ר בוניקה היה בעל מסור ואמיץ וכן רופא חדשני.
נדרשו עוד כמה עשרות שנים עד שהחלו במתן חופשי של אלחוש אפידורלי בחדרי לידה, כפי שהדבר מוכר לנו היטב כיום. הפריצה הגדולה היתה בשנות השבעים של המאה הקודמת.
חוליות עמוד השדרה יוצרות את המסגרת לתעלת השדרה. בתוך תעלה זו נמצא חוט השדרה, המורכב מרקמה עצבית המחוברת למוח ומובילה מידע מהמוח לגוף ומהגוף למוח (תחושות כאב, לדוגמא).
הזרקה מעבר לחלל האפידורלי, לנוזל הספינאלי, היא הרדמה ספינאלית, בה נעשה שימוש נרחב בניתוחים קיסריים.
כיצד מבוצע אלחוש אפידורלי?
האלחוש האפידורלי מבוצע באמצעות החדרת מחט דרך רווח בין שתי חוליות מותניות. כאשר קצה המחט מגיע לחלל האפידורלי, מוחדרת דרכה צינורית הנשארת באותו חלל ובאמצעותה ניתן להזליף את החומר המרדים בכל מהלך הלידה.
יתרונות וחסרונות
אין ספק שאלחוש אפידורלי הוא האמצעי היעיל ביותר לשיכוך כאבים בלידה. בעולם המערבי, השימוש בו נפוץ מאוד. כ- 30% - 50% מהיולדות מבקשות אלחוש אפידורלי ורובן המכריע מדווחות על הקלה טובה עד מצוינת.
עם זאת, קיים שיעור נמוך של תופעות לוואי וסיבוכים, עיקרם מתבטא בירידה בלחץ דם, כאבי ראש וחום שאינו זיהומי, כל אלו ניתנים לטיפול. במקרים נדירים במיוחד, נצפתה פגיעה עצבית.
השפעתו של אפידורל על הלידה
שימוש באלחוש אפידורלי מחייב מעורבות מלאה של הצוות הרב-מקצועי הזמין בחדרי הלידה, של רופאים מרדימים, מיילדות ורופאים מיילדים.
במשך שנים רבות, נחקרת שאלת ההשפעה האפשרית של אלחוש אפידורלי על מהלך הלידה.
מסקנות המחקרים השונים נתונות במחלוקת, בין היתר בשל סיבות מתודולוגיות המקשות על המחקר (לדוגמא, אוכלוסיות שונות, שימוש בטכניקות הרדמה שונות, קושי בביצוע מחקרים פרוספקטיביים, שהם מדויקים יותר).
ממכלול המחקרים נראה כי אם קיימת השפעה של אלחוש אפידורלי על הלידה, הרי שהיא מועטה.
השימוש באלחוש אפידורלי מעלה את שיעור השימוש בשולפן ריק (עדיין, רוב הלידות מסתיימות באופן ספונטאני), ייתכן שמאריך במעט את משך הלידה, אינו משנה את שיעור הניתוחים הקיסריים ואינו משפיע לרעה על מצב הילודים.
תזמון מתן האלחוש
סוגיה נוספת שעלתה נוגעת לשלב הלידה בו ניתן להתחיל במתן אלחוש אפידורלי. במשך שנים רבות, נהוג היה לחשוב שמתן האלחוש מוקדם מדי עלול להאריך את משך הלידה ולגרום לשיעור גבוה יותר של לידות מכשירניות וניתוחים קיסריים.
בהתאם לכך, המתינו עם מתן חומר האלחוש עד לשלב מתקדם יחסית של הלידה. המתנה זו, כמובן, האריכה את שעות הסבל של היולדות.
במחלקתנו בוצע מחקר בו השתתפו יולדות אשר ביקשו אלחוש אפידורלי בשלב מוקדם מאוד של הלידה. הן חולקו, באופן אקראי, בהסכמתן המוקדמת, לכאלו שקיבלו את האלחוש בשלב מוקדם מאוד של הלידה ולכאלו עבורן מתן האפידורל נדחה לשלב מתקדם יותר של הלידה.
התוצאות הצביעו על כך שהתחלת האלחוש האפידורלי בשלב מוקדם, לעומת התחלה מאוחרת, מלווה בקיצור משך הלידה. שיעור הניתוחים הקיסריים והלידות המכשירניות דומה ואין השפעה מרעה על היילודים. אין פלא ששביעות הרצון היתה משמעותית גבוהה יותר בקבוצה 'המוקדמת'.
מחקר דומה שנערך בארצות הברית העלה ממצאים דומים. בעקבות מחקרים אלו, מזה מספר שנים אנו נוהגים להתחיל במתן אלחוש אפידורלי ברגע שהיולדת מבקשת זאת, גם בשלבים המוקדמים ביותר של הלידה.
לסיכום, היות שישנם יתרונות ללידות טבעיות המתנהלות ללא אלחוש אפידורלי, אנו יכולים לראות עצמנו בני מזל על כך שאנו חיים בתקופה של רגישות רבה לסבל הנובע מכאב ועל כך שיש ברשותנו אמצעי יעיל זה להקלת הכאב, כאשר עצמתו בלתי נסבלת.
האם המאמר עניין אותך?
תשובת מומחה 
