חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים - אינפומד
- מאמרים
- מאמרים בערוץ בריאות האישה
- מחלת RH של העובר
מחלת RH של העובר
לגופנו מנגנון המיועד להגן על עצמו מפני פולשים זרים. במצב הנקרא מחלת RH, נוגדנים מסוימים המיוצרים אצל האם עלולים לגרום לאנמיה עוברית, הרס של הכבד והטחול ומצבים בריאותיים מסוכנים אחרים. מתי הדבר קורה ומה יש לעשות כדי למנוע השלכות מסוכנות?
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים:
פרופ' ג'וליה ברדה פישלר
רופאת נשים מומחית במיילדות וגינקולוגיה, מנהלת המחלקה לרפואת אם ועובר במרכז הרפואי וולפסון ומרצה בכירה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב
פרופ' אדריאן אלנבוגן
מנהל אקדמי ויועץ פריון
ד"ר אינה בלייכר מומחית בגינקולוגיה ומיילדות
רפואת נשים כללית | מומחית במיילדות | גינקולוגיה והריון בסיכון
ד"ר יעל הנץ דרוקר
סגנית מנהל היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית במאיר, מומחית לצוואר הרחם, גינקולוגיה כירורגית, גינקולוגיה אונקולוגית
ד"ר לורין לויט רוזן
מנהלת היחידה להריון בסיכון גבוה בהדסה הר הצופים
ד"ר ג'קי סביליה
פרופסור דב פלדברג
מנהל ביה"ח לנשים ע"ש הלן שניידר במרכז הרפואי רבין
ד"ר עמנואל אטלי
סגן מנהל בית החולים ליס ליולדות ונשים, מנהל מחלוקת יולדות, המרכז הרפואי תל אביב - סורסקי (איכילוב)
ד"ר פולינה אוסטרובסקי
גינקולוגית בכירה ורופאת פוריות בהרצליה מדיקל סנטר, בבית החולים לניאדו ובמרפאתה הפרטית
ד"ר אנה קונצביץ'
רופאה בכירה | מומחית בגינקולוגיה ומיילדות | גיל המעבר וגינקולוגיה אסתטית
ד"ר משה רויבורט
מומחה להפרייה חוץ גופית וIVF, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי רבין
ד"ר אלינה וילקין
רופאת נשים, מומחית ביילוד וגינקולוגיה, מחלות צוואר הרחם ותחלואה קשורה לוירוס פפילומה, בדיקות קולפוסקופיה, קוניזציה, טיפול ביבלות
ד"ר עלי מפרע
מומחה ברפואת נשים ולאולטרסאונד מיילדותי
ד"ר שרון ברכר זכאי
רופאת נשים, מומחית באורוגניקולוגיה ורצפת אגן
ד"ר גבי הרן
מומחה בגינקולוגיה, רפואת צוואר הרחם ואונקולוגיה גינקולוגית, בעל ניסיון רב בניתוחים מתקדמים, אבחון מוקדם וטיפול אישי בנשים מכל הגילאים, מטפל ביבל...
ד"ר יצחק פיינשטיין
מנהל המחלקה הגניקולוגית של קופ"ח מאוחדת במרכז הארץ ומנהל מרכז בריאות האישה
מרכז רפואי דוד ADMC
רפואה מקצועית ברמה גבוהה, תורים מהירים וחווית מטופל אישית. מגוון רחב של רופאים מומחים, קליניקות מתקדמות
ד"ר אור יריב מומחה לסקירת מערכות פרטית
רופא מומחה בתחום האולטרסאונד סקירות | דיקורים | צילומי רחם עם ניסיון של 20 שנה
ד"ר ג'ודי עזרתי
פרופ' אדי ויסבוך
מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומחלקות היולדות, המרכז הרפואי קפלן
ד"ר בן שטרית גדי מומחה היסטרוסקופיה
גניקולוג בכיר | מנהל תחום היסטרוסקופיות ומרפאת צוואר רחם באסותא רמת החייל | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות
ד"ר אלה איבשין
רופאה בכירה מנהלת שירות חדר לידה בבית החולים ברזילי, אשקלון
ד"ר סימון שנהב
מנהל היחידה להריון בסיכון גבוה במרכז הרפואי ברזילי. מומחה במיילדות וגניקולוגיה.
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
מהי מחלת RH של העובר?
במצב כזה, הנקרא ריגוש רזוס (RH ISOIMMUNIZAION) ייתכן כי הנוגדנים המיוצרים יחצו את השליה מהאם לכיוון העובר ויגרמו להרס של כדוריות עובריות רבות. התוצאה עלולה להיות הרת אסון – אנמיה עוברית קיצונית, הרס של הכבד והטחול, או הצטברות של פיגמנט צהוב מזיק הנקרא בילירובין. הסכנה לאנמיה קטנה בהריון הראשון ועולה משמעותית עם כל הריון.
ישנן כמה שיטות לאיתור אנמיה עוברית. בעבר, היה נהוג לבצע דיקורי מי שפיר חוזרים ולבדוק הימצאות של הפיגמנט הצהוב בילירובין במי השפיר. הפעולה היתה פולשנית וכרוכה באובדני הריון. כיום, המעקב הוא סונוגרפי בלבד ולא מסוכן.
מסתבר כי אנמיה חמורה מתבטאת בשינוי במהירות הזרימה בכלי הדם העובריים ועל כן דוגמים כלי דם מוחי קל לאיתור בסונר ובודקים את מהירות זרימת הדם בו על ידי אפקט דופלר. הבדיקה קרויה MCA-PSV. מעמידים את מהירות הזרימה בטבלאות ואם היא חריגה, יש חשש לאנמיה. במקרים אלו, השלב הבא הוא דיקור חבל הטבור העוברי ובדיקת רמת ההמוגלובין בעובר, בדיוק כפי שנעשה בספירת דם בבוגר.
טיפול
במידה וקיימת אנמיה עוברית מוכחת, ניתן לבצע עירוי של דם אימהי לעובר. דם זה יאפשר העברת חמצן לרקמות העובר מבלי להיהרס על ידי הנוגדנים האימהיים אשר חצו את השליה. ניתן לחזור על העירוי כמות רבה של פעמים עד ללידה וכך להציל את העובר. במקרים מסוימים, ניתן אף למנוע את יצירת הנוגדנים על ידי היולדת עוד טרם הרס הדם העוברי, על ידי עירוי של תרופה יקרה, הקרויה אימונוגלובין (IV-IG).
מעקב הריון עם חשש ל- RH של העובר
בדיקת קומבס לא ישיר היא חלק מבדיקות הסקר הנערכות בתחילת ההיריון. אם הבדיקה חיובית, משמע כי היולדת יצרה נוגדנים נגד חלבוני כדוריות דם השונים מהחלבונים שלה עצמה. כעת יש לעקוב אחר רמת (טיטר) הנוגדנים אחת לשבועיים-שלושה על מנת לוודא שהם נותרים ברמה נמוכה. הרמה נמדדת בכפולות של 2, כלומר: רמה נמוכה מאד 1:1, רמה נמוכה 1:2, רמה מעט גבוהה יותר 1:4, בינונית 1:8 וכן הלאה. אם רמת הנוגדנים עולה מעבר ל- 1:16, יש לבדוק האם העובר אנמי. בדיקת זו נעשית על ידי מעקבי זרימת דם מוחית - MCA PSV. במידה ועולה חשד לאנמיה עוברית באמצעות בדיקת דופלר, יש להפנות למרפאת בית חולים על מנת להיערך לבדיקת דם עוברית ולעירוי דם אימהי לעובר.
מלבד RH, ישנן קבוצות חלבונים נוספות העלולות להוביל למצב דומה. החמורה שבהן נקראת K (קיצור של KELL). בכל תבחין קומבס חיובי יש להיוועץ ברופא הנשים ולעיתים קרובות ברופא המומחה להריון בסיכון.
האם המאמר עניין אותך?
תשובת מומחה 
