דלג לתוכן
אינפומד > מאמרים > מאמרים בערוץ בריאות הנפש במבוגרים > מתי לשקול ניתוח פלסטי של הילד או המתבגר?

מתי לשקול ניתוח פלסטי של הילד או המתבגר?

כמו כולנו, ילדים הסובלים ממום גופני חשים מאוד שונים כבר בגילאי 4-5, במיוחד אם המום נראה לעין. עם העלייה בגיל תחושות אלו צפויות להתעצם, הן בגלל התפתחות היבטים חדשים בדימוי העצמי והן בגלל היחס של הסביבה.

מאת: ד"ר אלדד זילברשטיין, מנתח בכיר ומו
תאריך פרסום: 08/02/2011 תאריך עדכון: 11/03/2014
3 דקות קריאה
דימוי הגוף חשוב מאוד בהתפתחות הנפשית והחברתית של ילדים ומתבגרים. מחקרים שונים מראים קשר בין הצלחה בלימודים ובתעסוקה בכל הגילאים לבין מראה חיצוני. כבר בבית הספר ילדים מתייחסים לשוני גופני בקרב בני גילם בחוסר סלחנות ולעיתים אף בפוגענות של ממש. מאידך, ילד הגדל עם דימוי עצמי חיובי צפוי להתקבל ביתר קלות מבחינה חברתית והדבר ישפיע על הצלחתו ועל תחושת האושר שלו גם בעתיד ובחיים הבוגרים.
כמו כולנו, ילדים הסובלים ממום גופני חשים מאוד שונים כבר בגילאי 4-5, במיוחד אם המום נראה לעין. עם העלייה בגיל תחושות אלו צפויות להתעצם, הן בגלל התפתחות היבטים חדשים בדימוי העצמי והן בגלל היחס של הסביבה. 
הרפואה המערבית אחראית (או מנסה כמיטב יכולתה) לטפל בבריאות הפיזית והנפשית כאחת. כחלק מתפיסה זו השתנתה גם הגישה לניתוחים הפלסטיים ובפרט לניתוחים פלסטיים בקרב ילדים ובני נוער. היות ומומים מולדים יכולים לפגוע באספקטים נפשיים כמו הדימוי העצמי של הילד ובכך לפגוע במהלך התפתחותו, מומלץ לשקול לטפל בהם כמה שיותר מוקדם. 
מקרים שונים בהם יש לשקול ניתוח פלסטי של ילדים ומתבגרים כוללים את המקרים הבאים: 
שפה שסועה
מדובר בניתוח עתיק יחסית, שנערך ברחבי העולם כבר מאות שנים, ובצורתו המודרנית הוא קיים כבר כמאה שנה. מום של שפה שסועה מלווה תמיד בפגיעה קשה בצורת האף והשיניים הקדמיות. משיקולים רפואיים, מנתחים פלסטיים נטו לדחות את ניתוחי התיקון של מומי שפה שסועה עד לסוף גיל ההתבגרות, עד שהאף ישלים את התפתחותו וניתן יהיה לחזות טוב יותר את השפעת התיקון. 
נטייה זו לא לקחה בחשבון את הקשיים הנפשיים והחברתיים עימם יאלצו המתבגרים להתמודד מידי יום עד לתיקון המום, דווקא בתקופות החשובות ביותר לעיצוב האישיות. בשל כך, בשנים האחרונות הגישה היא לנסות לתקן את העיוות כמה שיותר מוקדם. יתרה מזאת, ניסיון קליני עשיר מלמד כי הניתוחים המודרניים לא פוגעים בהתפתחות האיברים המעורבים בניתוח, וגם אם יהיה צורך בניתוח נוסף בגיל מבוגר יותר, יש חשיבות לניתוח מוקדם לתיקון חלקי מבחינת ההיבטים הנפשיים שהזכרנו לעיל.



כתמי לידה 
מדובר בשם עממי למספר סוגים של נגעים עוריים מולדים הפזורים על פני כל גופו של התינוק. חלק מנגעים אלו הם למעשה שומות, לכן חשוב ביותר מבחינה רפואית להסירן ולבדוק אותן, כדי למנוע את הפיכת הנגע לסרטני. גם נגעים שאינם עם פוטנציאל סרטני, כמו למשל כתמים כתוצאה מפגמים בהיווצרות כלי הדם (מלפורמציה וסקולרית) יכולים להיות מאוד לא אסתטיים. 
בפגמים מעין אלו ניתן לטפל בשלוש גישות שונות: חסימת כלי הדם הגורמים לנגע באמצעות צנתור, כריתה כירורגית של כל הנגע, או כריתה של הנגע באמצעות מכשיר לייזר. ניתן גם לשלב בין השיטות השונות.
מומים באוזניים
מומים שונים באפרכסת יכולים להופיע בצורות שונות, החל מאוזניים בולטות בצורה משמעותית (המכונות 'אוזני דמבו') וכלה בחסר בולט של האפרכסת. במקרים של מומים אלו נהגו בעבר לחכות לגילאי 10-11 שנים עד שניתחו ותיקנו אותם. כיום ידוע שניתן לתקן מומים אלו כבר בגילאי 5-6 ובכך למנוע מהילדים את הצורך להסביר את המצב לבני גילם בבית הספר היסודי. גם כאן ידוע כי ניתוחים מוקדמים אינם פוגעים בהתפתחות התקינה של האפרכסת.
מומים בשדיים
חוסר סימטריה קשה בהתפתחות השדיים יגרמו לנערה המתבגרת מבוכה רבה. הסבל הנפשי יכול להתבטא בהימנעות מפעילות חברתית (מסיבות, טיולים, יציאה לבריכה או לים) ובעיסוק נפשי יומיומי בניסיון להסתיר זאת מהסביבה. גם כאן בעבר נטו לחכות עם הניתוח לגילאי 19-20, מתוך מחשבה שבגיל זה השדיים משלימים את התפתחותם ושניתוח מוקדם עלול לפגוע בה. עם השנים התבססה ההבנה כי השינוי אינו משמעותי כל עוד עברו שנתיים מאז הופעת הוסת (המסמנת בגרות מינית) ולכן התקווה לתיקון ספונטאני של האסימטריה לאחר גיל זה היא תקוות שווא וגורמת לסבל מיותר שרק הולך ומחמיר. 
כיום מקובל לבצע ניתוח מתקן או שילוב של ניתוחים (כמו הגדלת חזה בצד אחד והקטנה או הרמת חזה בצד השני), שצפויים לשפר משמעותית את האסטטיקה ואת איכות החיים של הנערה בגיל מוקדם הרבה יותר מבעבר. 
בעיה נוספת שעלולה לפגוע באיכות החיים של הנערה היא גדילת שדיים ניכרת בגילאים מוקדמים (מידת חזייה מעבר ל-DD כבר בגילאים 15-16), שכיום גם היא ניתנת לתיקון מוקדם יותר מבעבר. כך ניתן לשפר את איכות החיים של הנערה, שללא ניתוח עלולה להימנע מפעילות ספורטיבית וחברתית ולסבול מהערות פוגעניות. 
גניקומסטיה
בעיה זו, הפוגעת בחלק ניכר מהגברים והמתבגרים, היא למעשה הגדלה של רקמת השד בגבר. בליטת רקמת השד גורמת למבוכה רבה במיוחד בקרב נערים, שעלולה להביא להימנעות מפעילויות החושפות את פלג הגוף העליון (כמו שחייה בים או בבריכה). במקרים קשים יותר הבליטה נראית גם מבעד לחולצה ומגבירה את הסבל הנפשי של הנער. 
הטיפול הניתוחי במקרים אלו פשוט וגורם לשיפור משמעותי מאוד ומיידי באיכות החיים ובתחושת הביטחון העצמי.
לסיכום
העלייה במודעות לחשיבות המראה האסתטי, כמו גם התקדמות הטכניקה והטכנולוגיה הכירורגית והידע המחקרי שברשותנו, מאפשרות לטפל בפגמים מולדים והתפתחותיים בילדים בגילאים מוקדמים בהרבה מבעבר. כך ניתן לשפר משמעותית את איכות חייהם ולאפשר להם התפתחות נפשית וחברתית תקינה.
מאת: ד"ר אלדד זילברשטיין, מנתח בכיר ומומחה לכירורגיה פלסטית

האם המאמר עניין אותך?

רופאים בתחום
מכון דרכים
מכון דרכים פסיכולוגיה רפואית
פסיכולוגית רפואית מומחית מדריכה, מנהלת ומייסדת המרפאה לפסיכולוגיה רפואית.
לירון רוסבי
לירון רוסבי טיפול
5.0
( 3 חוות דעת )
"הטיפול נותן לי ביטחון בעצמי ובתהליך. יש מקום לאופטימיות ותקווה לשפר את עצמי כהורה."
ד"ר טלי וישנה
ד"ר טלי וישנה פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אולי יעניין אותך - מאמרים נוספים בתחום בריאות הנפש במבוגרים

לכל המאמרים בנושא בריאות הנפש במבוגרים

שאלות מתוך פורום פסיכיאטריה

בניהול פרופ' ערד קודש
לכל השאלות

עולמות תוכן נוספים

ערוץ ביטוח בריאות
ערוץ ביטוח בריאות
מדריך לטסים לחו"ל
מדריך לטסים לחו"ל
ערוץ זכויות רפואיות
ערוץ זכויות רפואיות
ערוץ הכושר
ערוץ הכושר
ערוץ האורתופדיה
ערוץ האורתופדיה
ערוץ האורולוגיה
ערוץ האורולוגיה
לכל עולמות התוכן של Infomed
X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed הפייסבוק
שלנו instagram האינסטגרם
שלנו