שילוב של טיפול פרטני וקבוצתי – באילו מקרים?

השילוב בין טיפול קבוצתי לטיפול פרטני מיושם כבר במוסדות טיפוליים רבים (פנימיות, בתי חולים), מתוך הכרה ביתרונות הייחודיים לכל אחד מדרכי הטיפול השונים ובכך שמצבי משבר וסיכון או עבודה עם מטופלים בעלי ארגוני אישיות מסוימים (הפרעות אישיות בפרט), מצריכים עבודה טיפולית משולבת ומקיפה מזו שמאפשר הטיפול הפרטני. רוטאן וסטון (2001), למשל, מצביעים על כך שטיפול אישי מאפשר התמקדות קלינית מעמיקה בהיסטוריה האישית והאסוציאציות החופשיות, בעוד שבקבוצה ניתן לזהות דפוסי אינטראקציות בין אישיות ומנגנוני הגנה מגוונים באופן ישיר ואותנטי . בדומה לכך, ישנם חוקרים (Mark&Zulueta, 2000), המציעים כי תרפיה אישית מאפשרת עיבוד מעמיק של קשיים אישיים וחוויות טראומטיות בעוד שבטיפול הקבוצתי הדגש הוא על יישום ותרגול של התובנות והשינויים שהושגו בטיפול הפרטני. 

ההיבט ההעברתי (טראנספרנסיאלי) ממלא אף הוא תפקידים שונים במסגרת פרטנית וקבוצתית (Mark&Zulueta, 2000):

במסגרת הטיפול הפרטני ניתן לבסס ולשקם את דפוס ההתקשרות, ואז להתנסות בסגנונות התקשרות וחוויות העברה שונים במסגרת קבוצתית. רוטאן וסטון (2001) סבורים כי תרפיה אישית מזמינה "העברה אנכית" לדמויות סמכות והורים בעוד שתרפיה קבוצתית מזמינה ל"העברה אופקית" המשחזרת יחסים בין אחים ואל מול קבוצת השווים. 

כאשר מדובר במטופלים הסובלים מהפרעות אישיות, רקע אישי קשה או קשיים בין אישיים משמעותיים, השילוב בין טיפול קבוצתי לפרטני מהווה, אם כן, מסגרת התייחסות מקיפה יותר למכלול הקשיים הרגשיים- בין אישיים. יתרה מזאת , מאחר והטיפול הקבוצתי מעמת את המשתתפים עם סיטואציות המתרחשות בזמן אמת, הוא מאפשר למשתתף להתנסות הן בחווית ה"כאן ועכשיו" והן באפשרות לעבד אותה במרחב הטיפולי הפרטני המוגן והמרוחק יותר מהסיטואציה המיידית. כאשר מדובר בהפרעות אישיות קשות, לעיתים פיצול זה הוא האפשרות היחידה לעיבוד החוויה הרגשית. 

רוטאן וסטון (2001) מציעים את המקרים הבאים כמועמדים להוספת טיפול קבוצתי לטיפול הפרטני:

- קשיים ביחסים בין אישיים - כאשר המטופל מתמודד עם קשיים שכאלו , מצב שכיח בקרב בעלי הפרעות אישיות, טיפול פרטני לא תמיד מספיק בכדי לתת מענה למגוון הקשיים, ההשלכות וההעברות המאפיינים טיפול מסוג זה. במצבים אלו טיפול קבוצתי מאפשר התמודדות ותרגול של מגוון רחב יותר של אינטראקציות, כאשר הטיפול הפרטני מספק תמיכה ועיבוד מעמיק של ההתרחשות בקבוצה. 

- ביישום פרקטי של הישגי הטיפול הפרטני - מטופלים שעשו כברת דרך טיפולית משמעותית בטיפול הפרטני יכולים להינות מיישום התובנות שנרכשו בטיפול האישי במסגרת המוגנת של קבוצה טיפולית, כהכנה מוקדמת ליישום המיומנויות בעולם החוץ-טיפולי.

- תקיעות בטיפול - כאשר המטופל מתקשה להביא לטיפול האישי חומרים משמעותיים אשר מאפשרים התקדמות מספקת, בין אם בתחילת הטיפול ובין אם במהלכו, הכניסה לקבוצה עשויה לעורר רגשות, הזדהויות וזכרונות שבכוחם להעשיר את הטיפול הפרטני באופן משמעותי. 

- תמיכה בקשר עם המטפל - בעלי הפרעות אישיות מתמודדים פעמים רבות גם עם קושי משמעותי בקשר עם המטפל הפרטני. כאשר המטופל מייצר דפוסי העברה או העברה נגדית, נע בין פיצולים דרמטיים בתפיסת המטפל או מתקשה להתמודד עם היעדרויות ופרידות בין המפגשים, קבוצה יכולה להציע מענה טיפולי נוסף, להפחית את עוצמת התלות ההרסנית במטפל, להרחיב את מערכת התמיכה של המטופל וכך לאפשר למטופל להפיק את המרב מהטיפול האישי.

קראו עוד: ציפרלקס תרופה לטיפול בחרדות ודיכאון