תמיכה הורמונאלית בעת טיפולי פריון

טיפולי פריון הולכים יד ביד יחד עם תמיכה הורמונלית. הנה מידע בסיסי על השלבים השונים והתמיכה ההורמונלית שנדרשת להצלחה של טיפולים אלו

תמיכה בגופיף הצהוב

בעת הכנה להפריה חוץ גופית מקבלות נשים תכשירים למניעת ביוץ דוגמת דקפפטיל וצטרוטייד. תהליך זה גורם לשיבוש פעולת הגופיף הצהוב והפרשת הפרוגסטרון שחשובה ביותר לקיום הריון תקין והיקלטות העובר ברחם. בשל כך לאחר החזרת העוברים מקבלות נשים תמיכה בעזרת תכשירים שמכילים פרוגסטרון, ויש הטוענים שאף בטיפולי פריון יש צורך בתמיכה עם תכשירים אלה.

נמצא כי הדרך הטובה ביותר לספיגתו של הפרוגסטרון ברחם היא דרך הנרתיק. מחקרים הראו כי תמיכה עם תכשירי פרוגסטרון בצורה וגינלית טובה בדיוק כמו זו של מתן זריקה בשריר ולכן רובם ניתנים בצורה כזו, בין אם מדובר באוטרוגסטן או אנדומטרין שניתנים בצורת נרות, או הקרינון שניתן בצורת ג'ל. כמובן שיש גם תרופות אחרות שניתנות כזריקה לשריר דוגמת הגסטון ופרוגסטרון רטארד. קיימים גם כדורים לבליעה דוגמת ביפאסטון, אך נמצא שהספיגה דרך הקיבה פחות טובה מהספיגה הנרתיקית.

תמיכה בשלב הלוטאלי

לאחר הביוץ מופיע השלב הלוטאלי, זו תקופה של שבועיים לאחר הביוץ שלאחריה או שישתרש הריון או שתהיה ווסת. בשלב זה נוצר הגופיף הצהוב שמפריש את ההורמונים והסטרואידים שיאפשרו את השתרשות ההיריון. במידה ומשתרש הריון, שכבת האפיתל המחברת את השלייה לרחם מפרישה גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) שתפקידו לשמור על הגופיף הצהוב ועל ההפרשות שלו.

במחזורי הפריה חוץ גופית נמצא שהשלב הלוטאלי פגום. הנחות שונות שחלקן הופרכו טוענות לירידה באיכות ההורמונלית של הגופיף הצהוב אם בשל דילול כמות תאי הגרנולוסה ואם בשל אי עלייה ספונטנית של LH (הורמון המגרה ביוץ) במחזור הדם.

כדי לתמוך בשלב בלוטאלי (LPS-luteal phase support) ובכך להציל את הגופיף הצהוב ניתן hCG שיעיל באותה מידה כמו מתן פרוגסטרון. לטיפול זה יתרונות כמו עלייה ב-E2, עלייה בפרוגסטרון ועלייה בריכוזם של חלבוני שילייה (14, integrin, ו-(relaxin אך גם חסרונות כמו גירוי יתר שחלתי (OHSS).

קיים ויכוח לגבי העיתוי הנכון לתת תמיכה בשלב הלוטאלי אך בהתייחס לנתונים שפורסמו נראה שהעיתוי הנכון לתמיכה זו הוא עד 3 ימים לאחר שאיבת הביציות.