כשהילד מתלונן על כאב ראש: מתי זו סיבה לדאגה?

אמא כואב לי הראש? כל הורה שומע את התלונה הזו לעיתים קרובות, ולרוב מדובר בכאב חולף עקב מתח או אפילו מיגרנה, אך חשוב להכיר גם את המצבים הנדירים, שעלולים לסכן את חייו של הילד ומצריכים ביקור מידי אצל נוירולוג ילדים

כאבי ראש מהווים את הסיבה השנייה בשכיחותה בעטיה פונים לנוירולוג ילדים (אחרי בעיית קשב וריכוז) ומכאן החשיבות המרובה באבחנתם, הכרתם והטיפול בהם. 

כאב הראש בילדים נגרמים מסיבות שכיחות כמיגרנה, מתח או מסיבות נדירות כגון גידולי מוח, גורמים ליתר לחץ תוך גולגולתי, הרעלות תרופות, סינוסיטיס או מחלות חום שכיחות כמו שפעת.

הדרך להבדיל בין כל הגורמים האלה היא באמצעות אנמנזה מדויקת, בדיקה נוירולוגית ובמידת הצורך השלמה על ידי בדיקות הדמיה ובדיקת קרקעית עיניים. לאחר מתן אבחנה מדויקת מוצע טיפול מתאים, המשלב לפי הצורך הליך רפואי ולעיתים אף רגשי-התנהגותי.

כאבי ראש נדירים יחסית בגיל הינקות (1-3 שנים), הופכים להיות שכיחים יותר בילדות (4-12 שנים) ומאוד שכיחים בגיל ההתבגרות, כשמתח ומיגרנה מהווים את הסיבות השכיחות ביותר לכאבי ראש בילדים, בכל הגילאים.

כאב ראש ממתח

כאב ראש ממתח מאופיין בכאב הנמשך מ-30 דקות ועד שבוע ברציפות, הכאב הוא בדרך כלל דו-צדדי, בעל אופי לוחץ, בדרגת חומרה קלה-בינונית, לא מוחמר על ידי פעילות פיזית רגילה כגון הליכה או עליה במדרגות, לא מערב בחילה או הקאות ונשלל על ידי רופא כל גורם מבני או מטבולי אחר.

כאב ראש ממיגרנה

לעומת זאת, הקריטריונים למיגרנה של ילדים כוללים כאב ראש התקפי שנמשך בין שעה לשלושה ימים, לרוב חד-צדדי, אך יכול להיות דו-צדדי בשתי הרקות או במצח. כאב המאפיין מיגרנה אינו ממוקדם באחורי הראש, הינו בעל אופי הולם או פועם וחומרתו בינונית עד קשה. כאב ממיגרנה מוחמר בפעילות גופנית רגילה כגון הליכה, ריצה או עלייה במדרגות. בזמן התקף המיגרנה ייתכנו גם בחילה או הקאה, חוסר סבילות לרעש או אור חזק  ומהאנמנזה עולה כי אין יכולת לזהות כל מקור אחר לכאבים.

למיגרנות יש הרבה פעמים סיפור משפחתי של אם, סבתא או דוד שסובלים אף הם. לעיתים הילד מרגיש מעין תחושה מוקדמת שכאב הראש עומד להופיע (מכונה "אאורה" - תחושה מוקדמת של ראיית אורות צבעוניים, ריחות מיוחדים ואפילו חוסר תחושה או נימול באזור הלשון, הפנים או מחצית הגוף).  

כשההתקף מתקדם ועוצמתי,  הילד אינו יכול להמשיך בפעילותו הרגילה כלימודים או חוגים, לדוגמה. הוא חייב לנוח במקום שקט וחשוך ואם הוא נרדם, על פי רוב הוא קם והמיגרנה נעלמת. 

מיגרנות בילדים עלולות להיגרם ממספר סיבות שכיחות:

•   מיעוט שעות שינה או שינה לא סדירה

•   חשיפה לשמש

•   מחזור וסת בבנות

•   מחלת חום

•   מאכלים מסוימים – כגבינה צהובה , מוצרי קקאו, מיצי הדרים, בשר מעובד, אלכוהול, אוכל סיני.


כיצד מטפלים?  בעת ההתקף ניתן ליטול משככי כאבים מתאימים (רצוי בתחילת ההתקף) וניתן להיעזר בשיטות הרפיה משלימות כביופידבק על מנת להקל את ההתקף. מומלץ להקפיד על אורח חיים מתאים, כטיפול מונע הכולל שעות שינה מסודרות, שתיה מרובה, במידת הצורך טיפול מונע על ידי תרופות כדרלין או טופמקס והימנעות מהמאכלים המקושרים למיגרנות.

מתי מומלץ לקחת את הילד לרופא?

ישנם מספר מאפיינים שהם בבחינת "דגלים אדומים", שמבדילים בין כאבי ראש שגרתיים החולפים מאליהם ובין מצבים מסכני חיים, המצריכים בדיקה נוירולוגית מהירה:

•   כאב ראש שממוקם בחלק האחורי של הראש.

•   כאב שמתחיל מיד עם הקימה בבוקר או מעיר בלילה משינה.

•   כאבי ראש בילדים מתחת לגיל 6.

•   כאב ראש הממוקם תמיד בנקודה מסוימת בראש.

•   התדרדרות בתפקוד הילד בביה"ס.

•   שינוי התנהגותי – אפטיה, התפרצויות זעם וכו'.

•   נוקשות בעורף.

•   ישנוניות הולכת וגוברת.

•   עצירה בגדילה.

•   כאב ראש המופיע בזמן שינוי תנוחה, שיעול או עיטוש.

•   שינוי בתבנית כאב ראש שהיה קודם לכן.

כל המאפיינים לעיל עשויים להצביע על בעיות המחייבות טיפול ומצריכים ביקור מידי אצל נוירולוג ילדים.