סינוסיטיס (Chronic Sinusitis)
סינוסיטיס כרוני הוא מצב בו בחללים שסביב מעברי האף (הסינוסים) מתפתחות דלקת ונפיחות. כתוצאה מכך נפגע כושר הניקוז ומצטברת לחה. זוהי מחלה נפוצה ביותר, המכונה גם דלקת כרונית במערות האף.
אנשים הלוקים בסינוסיטיס כרוני מתקשים לנשום דרך האף. מופיעה אצלם נפיחות סביב העיניים ובפנים ועלולים להופיע גם כאבים בפנים ובראש.
סינוסיטיס כרוני יכול להתפתח כתוצאה מזיהום, אך גם כתוצאה מגידול בסינוסים (פוליפים באף), או ממחיצת אף מעוותת. רב האנשים לוקים בהתקפי סינוסיטיס שנמשכים זמן קצר (מחלה המוכרת בשם סינוסיטיס אקוטי - חמור), לעומת זאת סינוסיטיס כרוני נמשך יותר משמונה שבועות, או שהוא חוזר ונשנה.
סימפטומים
תסמינים של סינוסיטיס כרוני כוללים בין היתר:
- הפרשה צהובה או ירקרקת וסמיכה מהאף, או מהחלק האחורי בתחתית הגרון.
- גודש, או סתימה באף ועקב כך קושי לנשום דרך האף.
- כאב, רגישות ונפיחות סביב העיניים, הלחיים, האף, או המצח.
- כאבים בלסת העליונה ובשיניים.
- ירידה בחושי הריח והטעם.
- שיעול שעלול להחריף בשעות הלילה.
סימנים ותסמינים אחרים כוללים בין השאר:
- כאבי אוזניים.
- רגישות בגרון.
- באשת הפה (הליטוזיס).
- עייפות, או רגזנות.
- בחילה.
הסימנים והתסמינים של סינוסיטיס כרוני זהים לאלו של סינוסיטיס אקוטי, אלא שהם נמשכים זמן רב יותר ולעתים קרובות גורמים לעייפות משמעותית. סינוסיטיס כרוני הוא סינוסיטיס שנמשך יותר משמונה שבועות, או סינוסיטיס שחוזר ונשנה. חום גבוה אינו סימן נפוץ של סינוסיטיס כרוני, שלא כמו בסינוסיטיס אקוטי.
במקרים של סינוסיטיס הקרומים הריריים שבאף, בסינוסים ובגרון (דרכי הנשימה העליונות) מתנפחים. הנפיחות חוסמת את הסינוסים ומונעת ניקוז נורמלי של הלחה.
סינוסים חסומים יוצרים סביבה לחה וידידותית לזיהומים. סינוסים שמזדהמים ואינם מסוגלים להתנקז מתמלאים במוגלה, כתוצאה מכך מופיעים הפרשה סמיכה בגוון צהוב-ירוק ותסמינים אחרים של זיהום.
סיבות וגורמי סיכון
גורמים נפוצים לסינוסיטיס כרוני כוללים:
- גידולים או פוליפים באף.
- תגובות אלרגיות.
- מחיצת אף מעוותת.
- טראומה בפנים.
- מחלות אחרות.
- זיהומים בדרכי הנשימה.
- אלרגיות כגון קדחת השחת.
- תאים של המערכת החיסונית. 
- אנשים שיש להם עיוות במעברי האף, כמו מחיצת אף מעוותת, או פוליפים באף.
- אנשים רגישים לאספירין עם תסמינים נשימתיים.
- מחלות כמו ציסטיק פיברוזיס או רפלוקס (GRED).
- הפרעה במערכת החיסונית כמו איידס, או סיסטיק פיברוזיס.
- קדחת השחת או אלרגיה אחרת המשפיעה על הסינוסים.
- אסתמה – כ- 20% מהאנשים הלוקים בסינוסיטיס כרוני לוקים גם באסטמה.
- חשיפה מתמדת לחומרים מזהמים כמו עשן סיגריות.
אבחון ובדיקות
על מנת למצוא מהו הגורם לתסמינים, הרופא ינסה לבדוק אם קיימת רגישות באף או בגרון. אחת הדרכים לבדוק זאת היא על ידי פתיחת האף באמצעות מכשיר קטן, והחדרת תרופה שמכווצת את כלי הדם במעברי האף. כך קל יותר להסתכל אל תוך מעברי האף.
הרופא מכוון פנס אל תוך מעברי האף ומחפש דלקת או נוזל. בדיקה זו מסייעת גם בשלילת מחלות אחרות שגורמות לסינוסיטיס, כמו פוליפים באף או עיוותים אחרים.
קיימות שיטות שונות לאבחון של סינוסיטיס כרוני:
- אנדוסקופיה באף.
- בדיקות באמצעות הדמיה.
- תרבית מהאף ומהסינוסים.
- בדיקות לאלרגיה.
תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים
סיבוכים של סינוסיטיס כרוני כוללים:
- התפרצות אסתמה.
- דלקת קרום המוח.
- בעיות בראיה.
טיפולים ותרופות
מטרות הטיפולים בסינוסיטיס הן:
- להפחית את רמת הדלקת בסינוסים.
- לדאוג שמעברי אף יהיו מנוקזים.
- להעלים את הגורם למחלה.
- להפחית את מספר התקפי הסינוסיטיס.
הרופא עשוי להמליץ על טיפולים שיסייעו בהקלה על תסמיני הסינוסיטיס. טיפולים אלו כוללים בין היתר:
- תרסיס מי מלח להתזה בתוך האף.
- קורטיקוסטרואידים דרך האף.
- קורטיקוסטרואידים דרך הפה, או בהזרקה.
- מפחיתי גודש.
- משככי כאבים ללא מרשם.
- טיפול דסנסיטיזציה באספירין.
אנטיביוטיקה
במקרים בהם קיים זיהום חיידקי, יש צורך באנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס. יחד עם זאת, סינוסיטיס כרוני בדרך כלל אינו נגרם על ידי חיידקים ולכן אנטיביוטיקה אינה מועילה.
טיפול חיסוני
במקרים בהם אלרגיות גורמות להתגברות של סינוסיטיס, זריקות לטיפול באלרגיה (טיפול חיסוני), שמסייעות בהקטנת הרגישות והתגובה של הגוף לאלרגן המסוים, עשויות לסייע בטיפול במחלה.
ניתוח
במקרים בהם לא מצליחים להתגבר על סינוסיטיס באמצעות טיפולים ותרופות, ניתוח אנדוסקופי בסינוסים עשוי לפתור את הבעיה. לשם ביצוע הליך זה הרופא משתמש באנדוסקופ, צינורית דקה וגמישה שמוצמד אליה פנס, באמצעותה חושפים את מעברי הסינוסים.
ואז באמצעות כלים שונים, בהתאם לגורם החוסם, הרופא מסיר את הרקמה, או מגלח פוליפ שגורם לחסימה באף. הרחבת סינוס צר גם היא אפשרות שתשפר את כושר הניקוז.
מניעה
דרכים להקטנת הסיכון של סינוסיטיס כרוני:
- הימנעות מזיהומים בדרכי הנשימה העליונות.
- טיפול באלרגיות.
- הימנעות מעשן סיגריות ומאויר מזוהם.
- שימוש במכשיר אדים.
שאלות ותשובות
- אני בחור בן 19.5. לאחרונה סבלתי מכאב ראש בצד שמאל עם לחץ בעין שמאל. הופניתי למיון על-ידי רופאת היחידה בה אני משרת. רופא העיניים אמר לי שראייתי תקינה והפנה אותי לנוירולוגית. בבדיקה המוטורית הכל היה תקין, והיא הציעה לי לעשות בדיקת CT על מנת להיות שקט.
- אני בהריון בשבוע ה-21. במהלך החודש האחרון טופלתי במוקסיויט 500 (3 פעמים ביום) למשך שבוע עקב סינוסיטיס. לאחר ארבעה ימים אובחנה אצלי דלקת בדרכי השתן וניתן לי צפוויט 500 (2 פעמים ביום) למשך 5 ימים. לאחר שבוע ויומיים נראה בבדיקות חוזרות כי הדלקת לא הסת
- הבן שלי חייל (בן 21) וסובל מכאבי ראש חזקים כמעט שנה. לאחרונה עבר בדיקת CT ולפי התוצאות, יש לו "התעבות רירית מינורית בתא ספנואידלי ימני". לצערי, רופאים צבאיים לא מוכנים לדבר עם הורים של החיילים, ובזמן השירות, החייל לא מבוטח בקופת חולים ואין
- מהם הסימנים והתסמינים של סינוסיטיס כרונית?
- אשמח להבין את התשובה שקיבלתי בבדיקת MRI של הראש: bilateral subcortical non enhancing hyperintense t2 and flair foci are seen. microvascular and demyleative etiologies may be considered. mucosal thickening is seen in the bilateral ethmoidal and max
- אני בן 46. אני אדם בריא ואיני נוטל תרופות כלשהן. הפסקתי לעשן לפני כחודש. לפני כשבועיים התחלתי להרגיש מליחות תמידית בפה. האם ידוע ממה נובעת מליחות זו וכיצד ניתן להפסיקה?
- אני בת 25, סובלת זה שנה מכאבי סינוסיטיס חוזרים, בעיקר מעל העיניים וסביב האף. הרגשה קצת יותר כבדה בצד שמאל. כל פעם נרשמת לי אנטיביוטיקה אך זה חוזר כל חודש, ללא הועיל. לאחרונה עשיתי בדיקת CT של הסינוסים. גם ביומיים האחרונים חוזרים לי הכאבים ואני מתוסכ
- אני בת 14 וחצי. יש לי כאב ראש כבר כשלושה שבועות, והוא לוחץ בצד אחד של הראש. חשוב לציין שאני לא מתעוררת בלילה, ואני חיה כרגיל. יש לי מידי פעם בחילות, אבל הכאב איתי כל הזמן מהרגע שאני קמה. הלכתי לרופא והוא שלח אותי לצילום סינוסים. מה דעתכם?
- לפני 3 חודשים התקררתי. החל שיעול רצוף עד לפני חודש, אך השיעול הלך וגבר, ובפרט כשחליתי בסינוסיטיס וטופלתי באנטיביוטיקה. השיעול פחת בצורה משמעותית ביותר, אבל לאחר 17 יום של אנטיביוטיקה אמנם אין יותר גודש באף והרגשתי טובה מאוד, אך השיעול עדיין פה, עם הפ
- אני בן 23. לפני כ-4 שנים וחצי התחילו לי כאבי ראש כרוניים, tension headhache, ללא סיבה ברורה. אחרי אלפי בדיקות CT ובדיקות נוירולוגיות, הפנו אותי לפסיכיאטרית שטענה שזה כתוצאה מדיכאון, לחץ וחרדות, ונתנה לי כדורים, ועד היום אני נוטל תרופות. במשך השנים ה
מאמרים בנושא סינוסיטיס


לא תמיד ילדים זקוקים לאנטיביוטיקה לכתבה המלאה




סינוסיטיס מתפתח לרוב כסיבוך שלאחר שפעת ומתאפיין בכאב ראש חד, לעומת זאת סינוסיטיס כרוני מתאפיין בסימפטומים חזקים יות... לכתבה המלאה


סינוסיטיס כרונית היא תופעה נפוצה אשר גורמת לפגיעה משמעותית באיכות החיים ועלולה להוביל גם להתפתחות של מחלות ריאה. על... לכתבה המלאה


ניתוחים זעיר-פולשניים נכנסו לחיינו בעשורים האחרונים וחוללו מהפכה של ממש בתחומי הרפואה השונים. ניתוחים אנדוסקופים של... לכתבה המלאה


היא תוקפת בין 10-15% מהאוכלוסייה, ורבים נותרים מולה חסרי אונים. סינוסיטיס היא אחת המחלות הנפוצות והמציקות שיש. כך ת... לכתבה המלאה


אם איבדתם שיניים בלסת העליונה, כנראה שאינכם מתאימים לביצוע השתלת שיניים. ניתוח הרמת סינוס יכול לעזור. לכתבה המלאה


סינוסיטיס כרונית היא תופעה הכוללת חסימה באזור הסינוסים המובילה להצטברות הפרשות, לחסימה של פתחי הסינוסים ומעברי האף.... לכתבה המלאה
