אפשר למנוע עמידות של חיידקים לאנטיביוטיקה בפגים

אחת הבעיות הקשות ברפואה המודרנית היא התפתחות עמידות לתכשירי
אנטיביוטיקה בקרב החיידקים. גורם הסיכון העיקרי להתפתחות עמידות
בחיידקים הוא שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח (כלומר, אנטיביוטיקה
היעילה נגד טווח רחב של חיידקים) ועל כן אין להתפלא כי בעיה זו
נפוצה בעיקר בבתי חולים וביחידות לטיפול נמרץ. גם בקהילות מחוץ לבתי
חולים ניתן לראות התפתחות של עמידות חיידקים לאנטיביוטיקה, בעיקר
בקהילות בהן משתמשים באנטיביוטיקה ללא מחשבה.

בגיליונו האחרון מדווח הלנצט (18 למרץ, 2000) על מחקר בו נמצא
כי שינוי המדיניות של מתן אנטיביוטיקה ביחידה לטיפול נמרץ של פגים
עשוי להביא למניעת התפתחות עמידות בחיידקים. פגים וילודים קטנים
נמצאים בסיכון מוגבר למחלות זיהומיות קשות וכדי למנוע את התמותה
הגבוהה בקרב הפגים משתמשים בתכשירים אנטיביוטיים רחבי טווח עם כל
עליית חום או סימן ראשון לזיהום. מדיניות זאת משמשת כחרב פיפיות
כיון שהיא מגבירה את הסיכון להתפתחות עמידות בחיידקים מהם נדבקים
הפגים.

במחקר זה נבחרו שתי פגיות ובכל אחת מהן הונהג טיפול אנטיביוטי
שונה: בפגיה הראשונה נתנו לכל פג עם חשד לזיהום טיפול
אנטיביוטי צר טווח (פניצילין וטובראמיצין) ואילו בפגיה השנייה נתנו
לכל ילוד עם חשד לזיהום טיפול אנטיביוטי רחב טווח (אמוקסיצילין
וצפוטאקסים). לאחר ששה חודשים שינו את המדיניות כך שבפגיה הראשונה
נתנו טיפול אנטיביוטי רחב טווח ובפגיה השנייה נתנו טיפול אנטיביוטי
צר טווח. במקביל נבדקו רגישויות החיידקים לאנטיביוטיקה כל שבוע בשתי
הפגיות, ונמצא כי בפגיה בה קיבלו הפגים טיפול אנטיביוטי רחב טווח
הסיכון להתיישבות חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה שקיבלו הפגים היה
גבוה פי 18 מאשר בפגיה בה קיבלו הפגים טיפול אנטיביוטי צר טווח.

תוצאה דומה התקבלה לאחר החלפת המדיניות בין שתי הפגיות. מלבד זאת
נמצא כי בפגיה בה ניתן טיפול אנטיביוטי רחב טווח החיידק העיקרי
שהתיישב אצל הפגים היה אנטרובקטר קלואקה (Enterobacter cloacae)
ואילו בפגיה בה השתמשו באנטיביוטיקה צרת טווח החיידק העיקרי שהתיישב
אצל הפגים היה אשריכיה קולי (Escherichia coli) ההבדל העיקרי בין
שני החיידקים הוא כי חיידק האנטרובקר הופך להיות עמיד לטווח רחב של
תכשירים אנטיביוטיים יותר בקלות מאשר חיידק הקולי. חשוב לציין כי לא
נצפה כל הבדל בתחלואה ובתמותה בפגים בשתי הפגיות.

ממחקר זה עולה, אם כך, כי הימנעות משימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח
עשויה לסייע בפיקוח על התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה בחיידקים
בפגיות.

[28/02/2000]