באיזה גיל התינוק צריך להתהפך? המדריך להתפתחות הילד

ההתפתחות התקינה של ילדים נבחנת במספר מישורים, כשהעיקריים הם התפתחות המוטוריקה העדינה והגסה, ההתפתחות החברתית, וההתפתחות הקוגניטיבית והשפתית. מהם השלבים ההתפתחותיים בתחום המוטורי ואילו אבני דרך התפתחותיות קיימות בכל גיל? כתבה ראשונה בסדרה.

שלבים בהתפתחות הילד בתחום המוטורי

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה לערך לילדים בדיקות סקר לאיתור עיכובים התפתחותיים במועדים מוגדרים, וכן בכל מצב ההורים או הרופא המטפל חושדים בעיכוב התפתחותי.  

בדיקות ההתפתחות בטיפות החלב בארץ תואמות המלצות אלו והילדים צריכים לעבור בדיקות התפתחות קבועות בגילאי תשעה חודשים, שנה וחצי ושלוש שנים. חשוב להדגיש שבדיקות הסקר להתפתחות אינן מספקות אבחנה חד משמעית אלא יכולות להצביע על צורך לבדיקות נוספות. 

כשבוחנים את ההתפתחות של פגים, עולה השאלה עד מתי צריך להתייחס לגיל המתוקן של הפג ולא לגילו הכרונולוגי? אין לכך תשובה חד משמעית אך מוסכם שבשנה הראשונה לחייו, כדי למנוע עיכובים התפתחותיים, חשוב לתקן את גיל הפג לפי שבוע הלידה, עד שיגיע לגיל שנתיים כרונולוגי.

קראו עוד: כיצד תדעו אם ילדכם 'בשל' לעלות לכיתה א'?

התפתחות המוטוריקה הגסה והעדינה

"כשיש חשד לעיכוב בהתפתחות המוטורית, האדם הנכון לפנות אליו הוא רופא הילדים שלכם, אשר יוכלו להתרשם מהתפתחות הילד ולפי הצורך, בהתאם לרצונכם, יפנה אתכם למכון להתפתחות הילד ולבדיקה של פיזיותרפיסט התפתחותי", מסבירה שיר אמיתי- פיזיותרפיסטית התפתחותית, בוגרת תואר שני בפיזיותרפיה מאונ' תל אביב, עובדת במכון להתפתחות הילד ובאופן פרטי באזור אשדוד והסביבה.

"הרבה הורים שואלים מתי הזמן הנכון להתחיל ולפתח את התינוק מבחינה מוטורית", משתפת אמיתי, "התשובה היא פשוטה- מהיום הראשון לחיים. שכיבה על הבטן היא משימה מוטורית מורכבת, ככל שנתחיל מוקדם יותר ונעלה במשך התרגול כך יהיה קל יותר". חשוב לציין כי בהתייחס לשכיבה על הבטן עד גיל שנה, מדובר כמובן כשהתינוק ער ותחת השגחת מבוגר.

במהלך התפתחות תקינה, ישנם כישורים שונים אותם רוב הילדים משיגים עד גיל מסויים, יכולות אלו נקראות "אבני דרך התפתחותיות" והן נצברות במהלך השנים הראשונות לחיים. חשוב להדגיש כי ישנה שונות קלה בין רשימות אבני דרך שונות, זאת מכיוון שיש שונות בין אוכלוסיות ובין המינים, וכן מכיוון שמדובר בטווח הזמן התקין לרכישת הכישור ולא בגיל ספציפי. 

ישנה חשיבות גדולה לאבחון עיכוב משמעותי בהשגת אבני הדרך ההתפתחותיות, שכן במצב של עיכוב התפתחותי, ככל שמתערבים מוקדם יותר כך אפשר להשפיע יותר מהר ולשפר את המצב. לכל אבן דרך יש חלון הזדמנויות מוטורי בו אפשר לרכוש את המיומנות, ואם היא לא נרכשה בזמן מומלץ להתערב ולעזור להשיגה. עם זאת, חשוב להדגיש שאין צורך להיכנס ללחץ באם ישנם דברים שהילד טרם ביצע לפי רשימת אבני הדרך, אלא יש להציף זאת במפגש עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט אשר יוכל להגיד האם יש צורך בהתערבות או שמא מדובר בסטייה מהטווח התקין, זאת בהתאם התפתחות הילד ובדיקתו הפיזית.

אבני דרך התפתחותיות בהתאם להגדרות המרכזים לבקרת מחלות (CDC)

אבני דרך התפתחותיות בתחום המוטוריקה הגסה:

• גיל חודשיים- החזקת הראש בעת שכיבה על הבטן  

• גיל 4 חודשים- החזקה יציבה של הראש ללא תמיכה, התרוממות על המרפקים בעת שכיבה על הבטן

• גיל 6 חודשים- גלגול מהגב לבטן ומבטן לגב, היכולת לשבת ללא תמיכה

• גיל 9 חודשים- זחילה, משיכה לעמידה, יתכנו גם עמידה עם תמיכה והתיישבות עצמאית וללא תמיכה

• גיל שנה- הליכה עם תמיכה, צעדים בודדים ללא תמיכה

• גיל שנה וחצי- הליכה עצמאית, תתכן עליה במדרגות

• גיל שנתיים- עמידה על קצות האצבעות, בעיטה בכדור, ריצה, עליה וירידה במדרגות, טיפוס על רהיטים ללא עזרה, זריקת כדור

• גיל 3 שנים- יכולת טיפוס טובה, ריצה טובה, נסיעה בתלת אופן, עליה וירידה במדרגות עם רגל אחת בכל מדרגה

• גיל 4 שנים- עמידה על רגל אחת לשתי שניות, קפיצה, תפיסת כדור, התנדנדות

• גיל 5 שנים- עמידה על רגל אחת לעשר שניות לפחות, דילוג, גלגול לפנים

"בעבר האמינו בתאוריית התפתחות היררכית, שהתינוק חייב להתקדם 'לפי הסדר', קודם לזחול על הגחון אחר כך לזחול על שש אחר כך להתיישב ורק אחר כך לעמוד", מציינת אמיתי, "אך היום ידוע שזה ממש לא נכון. ההתפתחות יכולה להתרחש גם במקביל וכל התקדמות הינה טובה ומבורכת".

אבני דרך התפתחותיות בתחום המוטוריקה העדינה:

• גיל חודשיים-  תנועות חלקות יותר בעת הנעת ידיים ורגליים

• גיל 4 חודשים- היכולת להחזיק צעצוע ולנענע אותו, הבאת הידיים אל הפה

• גיל 6 חודשים- העברת חפץ מיד ליד

• גיל 9 חודשים- אחיזת צבט (אגודל ואצבע)

• גיל שנה- דפדוף בספר

• גיל שנה וחצי- שתיה מכוס, אכילה עם כף, יכולת לעזור בהפשטת הבגדים

• גיל שנתיים- הורדת נעליים, שרבוט עיגול

• גיל 4 שנים- חיתוך ומעיכת האוכל

• גיל 5 שנים- שימוש במזלג וייתכן בסכין

"העיקרון שהכי חשוב לזכור", אומרת אמיתי, "זה שאין צורך להציף את הילד. הרבה הורים מרגישים שכדי להביא להתפתחות טובה של ילדם חובה לרכוש המון צעצועים, חלקם מאוד יקרים, וכן לרשום את הילד לכמה שיותר חוגים. אבל האמת היא שילדים מתפתחים נהדר בכל מצב בו מספקים להם סביבה המתאימה לכך, בלי צורך בהצפת גירויים. למשל, מספיקים שני צעצועים בכדי לאפשר יכולת בחירה, אין צורך בשמונה".

קראו עוד: מאחיזת עפרון ועד לישיבה: התרגילים שיעזרו לילד לעשות זאת נכון

שאלות נפוצות בנושא ההתפתחות המוטורית:

- האם מותר להושיב ילד שעוד לא מתיישב לבד? 

"בחודשים הראשונים לחיים מומלץ לנצל את זמן העירות להשכבה על הבטן, אך ניתן להושיב על ההורה עם תמיכה מלאה בגב התינוק לפרקי זמן קצרים. מחקרים הראו שסביב גיל חצי שנה שרירי הבטן מתחילים להיות מופעלים בזמן הושבה פסיבית. לכן מומלץ להושיב באופן יזום על מזרן פעילות, בעגלה ובכיסא אוכל- לזמן קצר ולצורך השתתפות בפעילות עם כל המשפחה כגון ארוחה משפחתית"

- מתי מומלץ לקנות נעל ראשונה ואיזו? 

"נעל ראשונה אפשר לרכוש בכל חנות והמותג הוא לא שיעיד על איכותה. חשוב לוודא שהנעל מספקת תמיכה ולבדוק שאינה פוצעת את כף הרגל. יש להרגיל לנעל באופן הדרגתי, ומומלץ שלא למהר לקנות נעליים ולתת לילד להסתובב יחף בבית בכדי לתת לכפות הרגליים ולשרירים הקטנים שבהם להתפתח היטב".

מה ניתן לעשות עם תינוק "עצלן"? 

"חשוב לי לומר שאין דבר כזה תינוק עצלן. אם תינוק אינו מתפקד בהתאם לגילו ככל הנראה מדובר בקושי אמיתי שכדאי להתייחס אליו. מעבר לכך, בתינוקות היותר גדולים, ייתכן כי מעורבים היבטים רגשיים של שליטה, מסוגלות עצמית ותגובות הסביבה למעשים".