אומפרדקס או נקסיום: איזה טיפול מתאים לכם?

צרבת היא תסמין עימו מתמודדים פעמים רבות אנשים הסובלים ממחלת הריפלוקס (GRED). בחירת התרופה המתאימה והנכונה ביותר, לעיתים עלולה אף היא להיות מאתגרת. שתי התרופות מסוג מעכבי משאבות פרוטונים (PPI) הנפוצות ביותר כיום הן אומפראזול, המוכר יותר בשם המסחרי אומפרדקס, ואזומפראזול, המוכר יותר בשם המסחרי נקסיום. 

CHAIYARAT | Shutterstock

ההבדלים בין התרופות - אומפרדקס לעומת נקסיום

כך למשל, המולקולות שנמצאות באזומפראזול (נקסיום) עוברות תהליך עיבוד איטי יותר בגוף מאשר אומפראזול (אומפרדקס). המשמעות היא שרמות התרופה בדם גבוהות יותר ואזומפראזול (נקסיום) עלול להפחית את ייצור החומציות למשך זמן רב יותר.

בנוסף, ייתכן כי אזומפראזול (נקסיום) עשוי לעבוד באופן איטי יותר בשיפור התסמינים בהשוואה לאומפראזול (אומפרדקס). הוא גם מתפרק באופן שונה על-ידי הכבד, ולכן עשוי להוביל לפחות אינטראקציות עם תרופות אחרות בהשוואה לאומפראזול (אומפרדקס).

יעילות הטיפול

כך למשל מחקר (3)  משנת 2002 הראה כי אזומפראזול (נקסיום) סיפק שליטה טובה יותר במחלת GERD מאשר אומפראזול (אומפרדקס). ממחקר (4)  מאוחר יותר, שפורסם בשנת 2009, עולה כי אזומפראזול (נקסיום) גורם להקלה מהירה יותר בשבוע הראשון לשימוש, לעומת אומפראזול (אומפרדקס). לאחר שבוע ההקלה בתסמינים הייתה דומה בשתי התרופות.

עם זאת, מסקירה (5) מקיפה שפורסמה בשנת 2007 בכתב העת American Family Physician רופאים ערערו על מחקרים שנעשו על PPI ולקחו נתונים מוטלים בספק כמו כמות החומרים הפעילים שניתנו למשתתפים במחקרים, היקף המחקרים (כמות המשתתפים), השיטות הקליניות שמדדו את יעילות התרופות ועוד. בסקירה זו הרופאים ניתחו 41 מחקרים בנושא יעילותם של PPI והגיעו למסקנה כי ישנם הבדלים מינוריים בלבד בין שתי התרופות.

לכן, למרות שחלק מהמידע מראה שאזומפראזול (נקסיום) יעיל יותר בהקלה על תסמינים, מומחים טוענים שאין כמעט הבדל ביעילות של אזומפראזול (נקסיום) לעומת אומפראזול (אומפרדקס).

השפעות לטווח רחוק

מחקר (6) משנת 2016 מצא כי קיים סיכון אפשרי בין נטילת תרופות PPI לדמנציה, אך מחקר  מקיף יותר משנת 2017, שבחן מסקנה זו, קבע כי לא נמצא סיכון לדמנציה כתוצאה מצריכת תרופות אלו.

ההמלצה היא בדרך-כלל לצרוך תרופות אלו במשך 4-8 שבועות ברצף, למעט מקרים בהם נקבע אחרת על-ידי הרופא/ה. אנשים רבים עלולים לחוות ייצור מוגבר של חומצות כאשר הם מפסיקים לצרוך תרופות PPI, אך הגורם לכך אינו ידוע בשלב זה. ההמלצה היא להפחית באופן הדרגתי את התרופה לפני הפסקת השימוש בה. לצורך כך, יש להתייעץ עם רופא/ה. 

המידע בכתבה זו אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ו/או מקצועי והוא נועד לשם הרחבת הידע האישי של הגולשים/ות בלבד. אין לראות במידע המוצג עצה רפואית, המלצה ו/או חוות דעת מקצועית.

מקורות 

(1) Nexium — esomeprazole magnesium capsule, delayed release; Nexium — esomeprazole magnesium granule, delayed release. (2018). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f4853677-1622-4037-688b-fdf533a11d96.

(2) Omeprazole — omeprazole capsule, delayed release. (2018). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=5a09ce48-7139-4fc7-9b6e-439459c8e866.

(3) Digestive Diseases and Sciences volume 47, pages954–958(2002). DOIhttps://doi.org/10.1023/A:1015009300955.

(4) World J Gastroenterol. Feb 28, 2009; 15(8): 990-995 Published online Feb 28, 2009. doi: 10.3748/wjg.15.990.

(5) Am Fam Physician. 2007 Nov 1;76(9):1282. https://www.aafp.org/afp/2007/1101/p1282.html.

(6) JAMA Neurol. 2016;73(4):410-416. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4791.

(7) BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3063 (Published 26 June 2017).