דלג לתוכן

היפרדות רשתית (Retinal Detachment)

רפואת עיניים למבוגרים
2 דקות קריאה

הרשתית היא אחת משכבות העין. תאי הרשתית קולטים את גלי האור ויוצרים גירוי חשמלי שעובר למוח ומתורגם לתמונה אותה אנו רואים. היפרדות רשתית מהווה מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי. במצב זה השכבה שנמצאת בקרקעית העין (הרשתית) מתנתקת מהשכבה אליה היא צמודה, המכילה כלי דם שמספקים חמצן והזנה לרשתית. תאי הרשתית אינם מקבלים את החמצן לו הם זקוקים בכדי להמשיך ולתפקד, וככל שמשך היפרדות הרשתית ארוך יותר כך גדל הסיכון לאובדן קבוע של הראיה. 


למרבה המזל להיפרדות רשתית סימני אזהרה ברורים, ולכן במקרים רבים ניתן לזהות את המצב בשלב מוקדם ולטפל בו.

סימפטומים

ההיפרדות עצמה של שכבת הרשתית משכבת הבסיס אינה מלווה בתחושה או כאב, אך יש סימנים מקדימים הכוללים:


- הופעה של עצמים צפים (floaters) בשדה הראיה באופן פתאומי.

- פיסות זעירות של רקמה שהשתחררו בחלל העין וחוסמות חלקים משדה הראיה.

- הופעה פתאומית של הבזקים דמויי ברק או פלאש בעין הפגועה.

- מעין צל או וילון המכסה חלק משדה הראיה בעין בה מתרחש תהליך ההיפרדות.

סיבות וגורמי סיכון

העין מלאה בחומר מיוחד דמוי ג'ל שנקרא זגוגית. הזגוגית יוצרת לחץ פנימי בעין שמסייע בשמירת שכבות העין, שצמודות אחת לשניה. היפרדות רשתית נוצרת כאשר יש קרעים או חורים בשכבת הרשתית, כשאז הזגוגית חודרת אל הקרעים האלו ונדחקת בין שכבת הרשתית לבין שכבת המשתית הצמודה אליה. במצב זה הזגוגית מפרידה בין השכבות.

גורמים ליצירת קרעים או חורים ברשתית כוללים סיבות שונות כמו הזדקנות, שינוי במבנה וכמות הזגוגית, מחלות רשתית שונות, חבלה, סוכרת מתקדמת או מחלות דלקתיות שונות.

גורמי הסיכון כוללים:

- גיל מתקדם

- היסטוריה משפחתית של היפרדות רשתית

- היפרדות רשתית בעבר

- קוצר ראיה קיצוני

- ניתוחי עיניים בעבר כמו ניתוח קטרקט

- חבלה בעין

- מחלות עיניים שונות

אבחון ובדיקות

אבחנה של היפרדות רשתית נעשית לאחר שיש חשד קליני למצב זה. בעזרת מכשיר אופתלמוסקופ  ניתן להביט אל תוך העין ולראות את שכבת הרשתית. לרוב יש צורך בטיפות להרחבת אישונים על מנת לראות את שכבת הרשתית בצורה אופטימלית. ניתן גם להיעזר בבדיקת על קול (ultrasound) של העין. 

טיפולים ותרופות

בין אם מדובר רק בחור או בקרע, או כשכבר ישנה היפרדות רשתית הטיפול הוא לרוב כירורגי.


כאשר יש רק חור או קרע ניתן לבצע צריבה באמצעות לייזר שתצמיד את שולי החור או הקרע ותמנע חדירה של הזגוגית והיפרדות של הרשתית. אפשרות נוספת לטיפול היא  על ידי הקפאה (cryopexy), בה מכשיר מיוחד מקפיא את האזור בו יש פגיעה ויוצר אזור צלקתי מסביב שימנע חדירת זגוגית.

כאשר יש כבר היפרדות של הרשתית יש צורך בטיפול גם בהיפרדות עצמה, לצד הטיפול בקרע או בחור:

- הזרקת אוויר או גז לעין - החומר המוזרק מחזיק את האזור המופרד ברשתית צמוד לשכבת הבסיס, ומאפשר החלמה של הרשתית. לאחר ההזרקה יש לשמור על תנוחה מסויימת של הראש למשך מספר ימים. במהלך הזמן הגז או האוויר יספגו.

- הצמדה - בעזרת חגורת סיליקון שנתפרת לחלק החיצוני של העין משחררים את הלחץ שנוצר באזור ההיפרדות וכך גורמים להפסקת תהליך ההיפרדות. פרוצדורה זו נעשית לעתים בשילוב עם אפשרויות טיפול נוספות.

- שאיבת נוזל הזגוגית - מחליפים את נוזל הזגוגית בגז, אוויר או נוזל אחר שמהווה תחליף לזגוגית ומקבע את הרשתית למקומה. 

חשוב לציין שניתוח לא בהכרח יבריא את הרשתית שנפגעה. סיכויי הריפוי וההחלמה תלויים במשך הזמן בו הרשתית היתה מנותקת, בכמות הרשתית שהיתה מנותקת ובאזור בו היתה היפרדות הרשתית.

רופאים בתחום
 עיניים - המרכז הרפואי ד"ר לוינגר
עיניים - המרכז הרפואי ד"ר לוינגר עיניים
ד"ר ענבל אבישר
ד"ר ענבל אבישר עיניים
ד"ר נאסר עורואה
ד"ר נאסר עורואה עיניים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

מאמרים בנושא היפרדות רשתית

קוצר ראייה בילדים : איך ניתן לעצור את ההחמרה במצב?
קוצר ראייה בילדים : איך ניתן לעצור את ההחמרה במצב?
ד"ר רונית פרילינג מאת: ד"ר רונית פרילינג 01/02/2021

כ-40% מהאוכלוסייה בישראל סובלת מקוצר ראייה. בשל השימוש ההולך וגובר בטאבלטים, סמארטפונים, וכן גם שעות רבות בזום בשנה... לכתבה המלאה

עיניים: 9 סימנים שאסור להתעלם מהם
עיניים: 9 סימנים שאסור להתעלם מהם
ברק מידן, מערכת אינפומד מאת: ברק מידן, מערכת אינפומד 28/01/2020

בעיות עיניים רבות מעידות על בעיה משמעותית הדורשת הגעה מהירה לרופא לבדיקה ולטיפול. העיניים שלנו הן איבר רגיש ביותר, ... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום קטרקט וקטרקט בלייזר

בניהולו של ד"ר אליה לוינגר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו