עד לא מזמן, הטיפול הרווח בגלאוקומה כלל שימוש בטיפות שגרמו לתופעות לוואי משמעותיות אשר הקשו על ההתמדה בו ופגעו באופן ניכר באיכות חייהם של החולים. שימוש בלייזר SLT נועד כדי לטפל באופן נקודתי ויעיל במחלה, ללא תופעות לוואי משמעותיות: הפרטים בפנים
מאת: ד"ר יעקב דן
תאריך פרסום: 05/07/2022
2 דקות קריאה
בשיתוף עם ד"ר יעקב דןiמומחה לרפואת עיניים ומנתח Associate Clinical Professor, אוניברסיטאת G.Washington ב-D.C, ארצות הברית.09-7601064
גלאוקומה הן קבוצת מחלות הנחשבות לגורם השני בשכיחותו לעיוורון בעולם המערבי. הן גורמות לנזק הדרגתי ומתמשך לעצב הראייה וזאת בעקבות פגיעה בסיבי העצבים האמונים על העברת הגירוי הוויזואלי מהעין אל המוח.
הסיבה להתפתחות של גלאוקומה אינה ידועה במלואה, אולם מוכרים מספר גורמי סיכון, המרכזי שבהם הוא לחץ תוך עיני מוגבר. גורמי סיכון נוספים כוללים גנטיקה, לחץ דם גבוה, קוצר ורוחק ראיה, טיפול מקומי בסטרואידים, טראומה לאזור העין ועוד. חשוב לציין כי לחץ תוך עיני גבוה הוא אינו נתון מוחלט, מדובר בערך אינדיווידואלי שהגדרתו משתנה מחולה לחולה בהתאם לנקודת המוצא.
כ-50% מהחולים במחלה אינם מאובחנים עד לשלבים מתקדמים וזאת בשל היעדר תסמינים בשלבים התחלתיים המעידים על קיומה. לכן, מכונה המחלה גם הגנב השקט של הראייה. למעשה, הנזק אשר נגרם כתוצאה מגלאוקומה אינו משפיע על חדות הראייה, אלא על שדה הראייה. הפגיעה בסיבי העצב גורמת לצמצום הולך ומחמיר של שדה הראיה שיוביל, במצבים מתקדמים, לפגיעה ניכרת בתפקוד.
Tefi | Shutterstock
מהם סוגי הגלאוקומה?
יש סוגים שונים של גלאוקומה ותפוצתם משתנה באזורים שונים בעולם. בעולם המערבי נפוצה יותר גלאוקומה פתוחת זווית (המהווה כ-70% מהמקרים), בעוד שבעולם המזרחי (בהודו, בסין וביפן) גלאוקומה סגורת הזווית שכיחה הרבה יותר.
מדוע חשוב לטפל במחלה בשלבים הראשוניים?
טיפול מוקדם חשוב כדי למנוע ככל הניתן נזק לעצבי הראייה. אם המחלה מטופלת בשלבים ראשוניים ניתן להאט את קצב התפתחותה ולעיתים אף לעצור את התפתחות המחלה לגמרי.
טיפול העבר בגלאוקומה
הטיפול המוכר ביותר בגלאוקומה כלל שימוש בטיפות להורדת הלחץ התוך עיני. הצלחת הטיפול בטיפות מוגבלת והוא עלול להוביל להתפתחות של תופעות לוואי משמעותיות, כמו שקיעת העין, פיגמנטציה סביב העין, אדמומיות בעין ועוד. בעבר, אם הטיפול בטיפות לא סייע בשיפור המצב ניתן טיפול בכדורים ובהמשך טיפול בלייזר או ניתוח. כיום, לייזר משמש פעמים רבות כקו הטיפול הראשון במחלה והוכח במחקרים רבים כיעיל ובטוח בהשוואה לטיפולים האחרים.
יותר דיוק ופחות תופעות לוואי: טיפול בלייזר SLT
בעבר הטיפול בלייזר נחשב כאמור לקו טיפול שלישי במחלה, מאחר שיצר כוויות באזור הניקוז של העין ובכך פתיחה של אזורים אחרים, ניקוז טוב יותר והורדה של הלחץ התוך עיני. התקדמות הטכנולוגיה הובילה לייעול הטיפול בלייזר וכיום נעשה שימוש בלייזר קר הכרוך בעוצמה ובמשך חשיפה מינוריים לאנרגיית הלייזר. כתוצאה מכך, הטיפול אינו משפיע על הרקמה בכללותה, אלא רק על אזורים מוגדרים ומספק אפקט ממוקד ללא תופעות לוואי משמעותיות. לצד זאת, הפעולה המדויקת של קרן הלייזר מובילה גם לניקוז מוגבר יותר ולתוצאה מוצלחת בכל הנוגע להורדת הלחץ התוך עיני.
מהו מהלך הטיפול?
הטיפול אינו מצריך הרדמה ואורך דקות ספורות שלאחריהן החולה משוחרר לביתו ללא כל הפרעה בראיה או צורך בסגירת העין. לאחר הטיפול יכולה להתפתח אדמומיות קלה כתוצאה מהעדשה שהושמה בעין, אך היא תחלוף כיום לאחר ביצוע הפעולה. האפקט המקסימלי של הטיפול מושג לאחר כ-4-6 שבועות, אבל כבר לאחר מספר ימים ניתן לקבוע אם הוא הצליח. כ-20% מהחולים אינם נענים לטיפול בלייזר ויצטרכו לעבור לטיפול בתרופות. אולם מאחר שמדובר בהליך שאינו מסכן את העין או מלווה בתופעות לוואי משמעותיות, ניתן לבצעו ללא כל חשש.
מעבר להיעדר תופעות הלוואי, אחד היתרונות המשמעותיים ביותר בטיפול זה הוא היעדר הצורך להקפיד על טיפול יומיומי בטיפות. חולים רבים מדווחים על קושי ניכר בהתמדה בטיפול בטיפות וטוענים כי הוא מקשה במידה ניכרת על ההתמדה בטיפול.
הטיפול בלייזר כרוך במעקב גלאוקומה שגרתי בלבד ויעילותו מושגת לרוב לתקופה ארוכה של 2-5 שנים. חשוב לציין עם זאת שבכל טיפול נוסף סיכויי ההצלחה יורדים. הטיפול ניתן במסגרת כל קופות החולים, ובמסגרת חברות ביטוח ניתן לבצעו במסגרת המרפאה.
הכתבה בשיתוף עם ד"ר יעקב דן, מומחה לרפואת עיניים ומנתח Associate Clinical Professor, אוניברסיטאת G.Washington ב-D.C, ארצות הברית. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד
"הגעתי לדר ברנע לאחר בירור רפואי ארוך ללא פתרון. עם ייאוש רב. דר באנע היה סבלני רגיש ענייני ומקצועי. עבר על כל החומר ביסודיות. הקשיב לכל השאלות והמחשבות והחששות. הסביר במורה רהוטה ומקצועית ונתן לי להרגיש בנוח לשאול כל מה שרציתי. עידכן אותי לגבי המשך טיפול והתעניין בשלומי ובהצלחת ההמלצות שנתן. לסיכום דר ברנע מדהים! מסב אושר אדיר לפגוש בעלי מקצוע משובחים כאלו בימים כאלה. תודה רבה מקרב לב"
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
ד"ר יעקב דן
בשיתוף עם ד"ר יעקב דן i מומחה לרפואת עיניים ומנתח Associate Clinical Professor, אוניברסיטאת G.Washington ב-D.C, ארצות הברית. 09-7601064
גלאוקומה 
ניתוח גלאוקומה 
בדיקת שדה ראיה 
