חיסול החיידק הליקובקטר פילורי מונע החזר קיבה-ושט

מעט מאוד ידוע על השפעותיו של החיידק הליקובקטר פילורי על חולים
הסובלים מהחזר של חומצה מהקיבה לוושט (Gastroesophageal Reflux
Disease). חוקרים שוויצריים מדווחים בגיליון האחרון של ה Lancet, כי
חיסול החיידק הליקובקטר פילורי יכול להפחית את התדירות של הופעת
החזר קיבה-ושט בחולים הסובלים מבעיה זו.

המחקר היה אקראי, כפול סמיות, נערך אל מול קבוצת אין-בו (פלצבו),
וכלל 70 חולים הסובלים מהחזר קיבה-ושט. כל החולים קיבלו לאנזופראזול
(הידוע בשמו המסחרי: זוטון) במינון של 30 מ"ג פעמיים ביום למשך 10
ימים, ואחר-כך 30 מ"ג פעם ביום למשך 8 שבועות. לאנזופראזול פועל
על-ידי עיכוב משאבת החומצה בקיבה, ועל-ידי כך מונע הפרשת יתר של
חומצה. חולים אצלם נמצא החיידק קיבלו טיפול אנטיביוטי:
קלאריתרומיצין 500 מ"ג ואמוקסיצילין 1000 מ"ג פעמיים ביום, או
אין-בו למשך 10 הימים הראשונים. קבוצת הביקורת כללה חולים ללא זיהום
של הליקובקטר פילורי.

החוקרים עקבו אחר התקדמות תסמיני המחלה כל שבועיים במשך שישה
חודשים. את המחקר סיימו 58 מתוך 70 חולים. בסוף המחקר נערכה לחולים
בדיקת אנדוסקופיה (בדיקת חללים פנימיים על-ידי מכשיר מיוחד) ובדיקות
למדידת רמת החומציות (pH) בוושט ובקיבה במשך 24 שעות.

החוקרים מצאו כי 16 חולים סבלו מזיהום הליקובקטר פילורי (14 בקבוצת
האין-בו ועוד שניים מכישלון בטיפול אנטיביוטי), אצל 13 חולים היה
טיפול מוצלח בחיידק, ו 29 חולים היו בקבוצת הביקורת (ללא זיהום
הליקובטר פילורי). בחולים עם זיהום הליקובקטר פילורי היתה הידרדרות
מהירה יותר במצב (לאחר 54 ימים) מאשר בחולים בהם החיידק חוסל (לאחר
100 ימים), ובחולים בקבוצת הביקורת (ללא זיהום הליקובטר פילורי)
היתה הידרדרות במצב לאחר משך הזמן הארוך ביותר (110 ימים). כמו-כן,
הממצאים ההיסטולוגיים (של הרקמות) הראו היעלמות של המרכיב הפעיל
בדלקת של הקיבה בכל החולים בהם החיידק חוסל.

המחקר מוכיח כי נוכחות החיידק הליקובקטר פילורי מביאה לקיצור הזמן
ללא תסמיני המחלה, ולכן יש לשקול טיפול אנטיביוטי בחולים עם החזר
חומצה מהקיבה לוושט.

יחד עם זאת חשוב לציין כי מספר החולים במחקר זה הוא קטן, ויש צורך
במחקרים נוספים כדי ללמוד יותר על המנגנונים שעומדים מאחורי תצפיות
אלו, וכן לבדוק עד כמה נכונים ממצאים אלו גם בטיפול ארוך-טווח במחלת
החזר חומצה לושט.

[04/06/2001]