הליקובקטר פילורי

תשובה: השילוב בין מתוטרקסאט לבין מוקסיפן (אמוקסיצילין) הוא אכן בעייתי, ועלול לגרום לרעילות של מתוטרקסאט. כך גם שילוב של מתוטרקסאט עם טטראציקלין, אשר דווקא מפחית את היעילות של מתוטרקסאט. הייתי נמנעת לפחות מהשילוב של מתוטרקסאט עם מוקסיפן. הליקובקטר פילורי הוא חיידק המצוי בקיבה בכ-50% מאוכלוסיית העולם. עם זאת, לרוב האנשים הנושאים אותו אין תסמינים. הטיפול בו בתרופה בודדת אינו יעיל, ויש ליטול כמה תרופות למשך שבוע עד שבועיים. ישנם 4 פרוטוקולים אפשריים לטיפול, וברובם משולב תכשיר נוגד חומצה ממשפחת ה- PPI, כדוגמת לוסק. הקו הטיפולי הראשון הוא PPI, מוקסיפן 1 גרם וקלאריתרומיצין 500 מ"ג (שלושתם פעמיים ביום למשך 14-7 יום. ניתן להמיר את המוקסיפן בתרופה אחרת שנקראת פלג'יל (500 מ"ג פעמיים ביום). אמנם ההמרה נועדה לאנשים שרגישים לפניצילין, אך גם הבעייתיות במקרה שלך יכולה להיות סיבה להחלפה זו. אפשרויות אחרות הן PPI, מוקסיפן ופלג'יל, ועוד כמה פרוטוקולים הכוללים מוקסיפן או טטראציקלין. למעשה, אם נרצה להימנע הן ממוקסיפן והן מטטראציקלין, אנו נותרים עם הפרוטוקול שציינתי לעיל, לאחר ההחלפה של מוקסיפן בפלג'יל. אגב, גם השילוב של לוסק עם מתוטרקסאט מעלה את רעילות המתוטרקסאט, ולכן כדאי להשתמש בסותר חומצה (PPI) אחר כגון Lansoprazole. עוד אוסיף, כי כ-20% מהמטופלים בהליקובקטר פילורי אינם נרפאים לאחר קורס טיפולי אחד, ואז מומלץ קורס טיפולי שני שבו מגוונים את האנטיביוטיקות. בתום הטיפול, בדרך כלל עורכים עוד תבחין נשיפה או בדיקת צואה כדי לוודא את הכחדת החיידק. בדיקות דם אינן מומלצות למעקב ריפוי. בהצלחה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

תשובה: קרטיה חוסם את ייצור הריר הבסיסי אשר מגן על רירית הקיבה מפני החומציות. עקב כך, רירית הקיבה חשופה יותר לפגעי החומצה, ונוצר סיכון מוגבר להתפתחות כיב שגורם הן לכאב והן לדמם. ניתן להפחית את תופעות הלוואי על ידי נטילת התרופה עם מזון או בטבליות מצופות, המתפרקות במעי. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: כצעד ראשון, את צריכה לעשות בדיקת הריון, בשביל לדעת אם בכלל יש סיבה לדאגה. ניתן לקחת לנטון בהריון, ולכן את יכולה בינתיים להמשיך עם הטיפול. ישנם מקרים בהם אנטיביוטיקה משבשת את יעילותן של גלולות למניעת הריון. עשי בדיקת הריון, ואם היא חיובית, פני לטיפול ומעקב אצל רופא נשים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: לא נראה שיש קשר בין המחלה שהיתה לפני כחודשיים לבין המחלות הנוכחיות שלך. חיידק ההליקובקטר פילורי פוגע ברירית הקיבה ואינו קשור למה שקורה אצלך בגרון. יתכן שהוא גורם לצרבות אשר גורמות לכאבי גרון, אך נראה כי יש לך דלקת גרון בנוסף, ושעל כן קיבלת את הטיפול האנטיביוטי. הלב יכול בהחלט להיות מקור הכאבים שאתה מתאר בחזה, אך אם הכאבים האלה הופיעו לראשונה כעת, בזמן המחלה, ואם אתה צעיר ובריא בדרך כלל, נראה יותר כי הם קשורים למחלה. יתכן שהם תוצאה של שיעול מתמשך, הגורם לגירוי של דרכי הנשימה ולכאבים, או שמתפתחת אצלך דלקת ריאות. אני מציעה שתמשיך את המעקב אצל הרופא המטפל, ושאם ימשיכו הכאבים, תעבור בדיקת א.ק.ג. של הלב וצילום חזה. תרגיש טוב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד