שיקום פיזיותרפיה לפני ואחרי ניתוח: הדרך להחלמה מהירה ובטוחה

ניתוחים רבים, בין אם מדובר בניתוח אורטופדי (כמו החלפת מפרק ברך או ירך), ניתוחי בטן, ניתוחי לב, ועוד - אינם מסתיימים ברגע שהמטופל יוצא מחדר הניתוח. למעשה, אחת התקופות החשובות ביותר בדרך להחלמה היא שלב השיקום. כאן נכנסת לתמונה הפיזיותרפיה, שמטרתה לזרז את תהליך ההחלמה, להחזיר את הגוף לתפקוד, להפחית כאבים ולמנוע סיבוכים עתידיים. לפניכם כל מה שחשוב לדעת על הנושא.

מדוע חשוב לבצע שיקום פיזיותרפיה לפני ואחרי ניתוח?

מחקרים רבים מעידים על כך ששיקום פיזיותרפי לפני ואחרי ניתוח מהווה חלק מרכזי בתהליך ההחלמה. חשיבותו נובעת מהצורך לשקם את הרזרבה הפיזיולוגית של הגוף (המשאבים הפיזיולוגיים המאפשרים למערכות הגוף השונות להתמודד ביעילות עם מצבי טראומה ו/או סטרס קיצוני), למנוע ניוון שרירים ונוקשות מפרקים, ולצמצם משמעותית את הסיכון לסיבוכים לאחר פעולה כירורגית. 
השיקום הפיזיותרפי מתחלק לרוב לפיזיותרפיה אורתופדית-תפקודית (המתמקדת בטווח תנועה, כוח ודפוסי הליכה) ולפיזיותרפיה נשימתית-קרדיאלית (המתמקדת בשיפור אוורור הריאות ובכושר לב-ריאה).

בין היתרונות של שיקום בפיזיותרפיה ניתן למנות:

1. קיצור זמן החלמה - שיקום פיזיותרפיה אקטיבי ומובנה מזרז את תהליך ההחלמה והחזרה לתפקוד מלא. 
2. הפחתת כאב ונפיחות - טכניקות טיפוליות כמו תרגול ממוקד, טיפול ידני, אלקטרותרפיה או דיקור מערבי, מסייעות בהפחתת כאב ונפיחות לאחר הניתוח. 
3. שיפור התפקוד והיכולות הגופניות - שיקום תפקודים יומיומיים והפחתת התלות בעזרה חיצונית באמצעות תרגילים לחיזוק הדרגתי של השרירים, שיפור היציבה, ושיפור טווחי התנועה.
4. הפחתת סיבוכים - שיקום מוקדם מסייע במניעת סיבוכים כמו כיווץ שרירים ממושך, הידבקויות ברקמות המעטפת של שרירים ומפרקים, פגיעה במפרקים, ירידה בכוח ובכושר אירובי והיווצרות קרישי דם. בכך, מעלה את הסיכויים להתאוששות מלאה.
5. מניעת פציעה חוזרת - הדרכה אישית לתנועתיות נכונה, התאמות ארגונומיות (במידה ונדרשות), ותרגילי חיזוק וגמישות ייעודיים ובניית תוכנית אימון מתקדמת, מסייעים למניעת פציעות חוזרות בעתיד.

פיזיותרפיה לפני ניתוח

טיפול פיזיותרפי טרום ניתוחי כולל תכנית אימון וייעוץ מובנית המתבצעת לרוב מספר שבועות טרם לניתוח, במטרה להגדיל את המוכנות הפיזית והנפשית להתמודד עם הסטרס הניתוחי והשיקום שלאחריו. 
הפיזיותרפיה הטרום ניתוחית תורמת לחיזוק השרירים סביב האזור המנותח (בין אם מדובר בניתוחי החלפת מפרק באורתופדיה, או בחיזוק שרירי הנשימה אם מדובר בניתוחי לב וחזה). כמו כן, הטיפול המקדים משפר את תפקוד מערכת הלב-ריאה ומכין את המטופל/ת לקראת הצפוי בתקופת ההחלמה - דבר אשר עשוי להפחית את תחושת החרדה אחרי הניתוח ולהגביר את מידת הציות לפרוטוקול הטיפול הפוסט ניתוח. 

היתרונות המרכזיים של פיזיותרפיה טרום ניתוחית נסקרו במחקרים נרחבים: סקירה שיטתית שבחנה מטופלים לפני ניתוחי החלפת מפרק מצאה כי תוכנית פיזיותרפיה טרום-ניתוחית אינטנסיבית מפחיתה משמעותית את הצורך בהמשך טיפול שיקומי ארוך לאחר השחרור מבית החולים, ומאפשרת למטופלים לחזור לביתם מוקדם יותר. 

פיזיותרפיה לאחר ניתוח

פיזיותרפיה לאחר ניתוח מהווה חלק משמעותי בתהליך ההחלמה, ולרוב נהוגה לאחר ניתוחים שונים כגון: ניתוח שחזור הרצועה הצולבת, ניתוח לתיקון קרע במינסקוס, ניתוח החלפת מפרק, ניתוח לתיקון שבר, או כל ניתוח אורתופדי אחר.  
מחקר מסוים שבחן את האפקטיביות של פיזיותרפיה שיקומית אחרי ניתוחי החלפת מפרק (ירך או ברך), מצא כי טיפול פיזיותרפי מסייע לשיפור התפקוד ובקיצור משך ההחלמה הכולל לאחר הניתוח.

שיקום פיזיותרפי אינו חיוני רק לאחר ניתוחים אורתופדיים, והוא מהווה כלי שיקומי יעיל גם בניתוחים פנימיים מורכבים: סקירה שיטתית שהתמקדה ביעילות הטיפול הפוסט-ניתוחי מצאה כי התערבויות פיזיותרפיות נשימתיות מפחיתות משמעותית את שכיחות הסיבוכים הריאתיים (כמו דלקת ריאות ותמט ריאתי) בחולים שעברו ניתוחי בטן עליונה וחזה. ממצא זה מדגיש את החשיבות של הפיזיותרפיה כמנגנון מניעת סיבוכים מסכני חיים ומעלה את הסיכוי לתהליך החלמה בטוח יותר.
פיזיותרפיה לאחר ניתוח מותאמת לסוג הניתוח, מצבו הבריאותי של המטופל ולקצב ההחלמה.

לרוב ניתן לחלק אותו לכמה שלבים עיקריים:
שלב ראשון - החלמה ראשונית (ימים עד שבועות ראשונים לאחר הניתוח): שיפור זרימת הדם באמצעות טכניקות ידניות, שימור התנועתיות במפרקים, והפחתת כאבים בטכניקות שונות כגון: עיסוי ידני, דיקור יבש, חימום/קירור, טיפול חשמלי (TENS) ועוד.  בנוסף ניתנת הדרכה על תנוחות מנוחה נכונות ושימוש באביזרי עזר (כמו קביים).
שלב שני - שיקום ראשוני (שבועות עד חודשים אחרי הניתוח): הרחבה הדרגתית של  טווחי תנועה, חיזוק השרירים סביב האזור המנותח באמצעות תרגילים אקטיביים, ושיפור סיבולת לב-ריאה על ידי פעילות מותאמת (כמו הליכה, או אופניים סטטיים).
שלב שלישי - שיקום מתקדם (חודשים לאחר הניתוח): שיקום מלא של כוח השריר והיכולת התפקודית על ידי אימוני כוח ויציבה מתקדמים, בדגש על חזרה לפעילות שגרתית.
שלב רביעי - התאוששות מלאה: חזרה לפעילות ספורטיבית מלאה וביצוע תרגילים מתקדמים לשימור תוצאות הניתוח ושיפור הקואורדינציה והתפקוד הספורטיבי הכללי. כמו כן תינתן הדרכה לתנועתיות נכונה למניעת פציעה חוזרת.

לסיכום, שיקום פיזיותרפי, הן לפני והן לאחר הניתוח, מהווה כלי מרכזי לשיפור ההחלמה, הפחתת כאב וסיבוכים ושיקום תפקודי מיטבי. 
ההשקעה בשיקום - בסבלנות, בהתמדה ובהקשבה להנחיות - היא המפתח לחזרה לחיים מלאים ובריאים.