טיפול ניסיוני להפחתת סיכון ללידה טרם זמנה

טיפול במטבוליט של הורמון המין הנקבי פרוגסטרון, מפחית בכשליש את
הסיכון למקרים חוזרים של לידה טרם זמנה. כך על-פי מחקר חדש המתפרסם
בגיליון האחרון של ה New England Journal of Medicine.

במחקר זה השתתפו 463 נשים בשבוע 16 עד 20 להריונן. נשים אלו היו
בעלות היסטוריה מתועדת של לידה ספונטנית מוקדמת, ובעלות סיכון גבוה
ללידות מוקדמת נוספות. המשתתפות חולקו לשתי קבוצות באופן אקראי.
קבוצה אחת קיבלה טיפול שבועי במטבוליט של פרוגסטרון, 17 אלפא
הידרוקסיפרוגסטרון קאפוראט (17P), וקבוצה שניה קיבלה פלצבו. הטיפול
ניתן עד ללידה או עד לשבוע ה 36 להריון.

לאחר ניתוח תוצאות המחקר נמצא כי הסיכון ללידה לפני השבוע ה 37
להריון היה נמוך בצורה משמעותית בקבוצה שקיבלה טיפול ב 17P לעומת
הקבוצה שקיבלה פלצבו (36% לעומת 55%). ממצא זה היה תואם לירידה של
34% בסיכון היחסי ללידה מוקדמת.

באופן דומה, נשים שטופלו ב 17P היו, בצורה משמעותית, בעלות סיכון
נמוך יותר ללידה לפני השבוע ה 35 להריון (21% לעומת 31%; ירידה של
33% בסיכון היחסי), ולפני השבוע ה 32 להריון (11% לעומת 20%; ירידה
של 42% בסיכון היחסי), לעומת הנשים שקיבלו פלצבו.

בנוסף לכך, תינוקות של נשים אשר קיבלו טיפול ב 17P היו בעלי סיכון
נמוך יותר, לעומת תינוקות של נשים אשר קיבלו פלצבו, לפתח סיבוכים
לאחר הלידה. סיבוכים אלו כללו: דלקת של המעי הגס הגורמת לנמק (0%
לעומת 5%), שטף דם תוך-חדרי (1% לעומת 5%), וצורך בתוספת של חמצן
(15% לעומת 24%).

החוקרים מסכמים כי טיפול שבועי ב 17P מפחית את הסיכון ללידה מוקדמת
נוספת בנשים עם היסטוריה של לידה טרם זמנה. כמו-כן, לתינוקות שלהן
יש סיכון נמוך יותר לסיבוכים לאחר הלידה.

יחד עם זאת, יש לציין כי על-אף ש 17P מפחית את הסיכון ללידות טרם
זמנן, שיעור הלידות המוקדמות נותר גבוה (36.3%). יש צורך למצוא
גורמים אחרים וטיפולים נוספים כדי למנוע לידות אלו.

N Engl J Med. 2003; 348: 2379-85; 2453-4
https://content.nejm.org/cgi/content/abstract/348/24/2379
https://content.nejm.org/cgi/content/extract/348/24/2453

[26/06/2003]