מינון הסטרואידים והשפעה על סיכויי ההשרדות כתוצאה מהלם זיהומי

הלם זיהומי (septic shock) הוא מצב מסכן חיים שנובע כתוצאה
מזיהומים המתפתחים בדרך-כלל לאחר ניתוח, ומלווה בירידה בלחץ הדם.
הלם זיהומי מהווה את סיבת המוות הנפוצה ביותר ביחידות לטיפול נמרץ,
עם שיעור תמותה של בין 30% ל 50%.

מחקר המתפרסם ב Annals of Internal Medicine מוצא כי למנות נמוכות
של סטרואידים יש השפעה טובה יותר על סיכויי ההשרדות כתוצאה מהלם
זיהומי.

חוקרים מארה"ב ביקשו להשוות מחקרים חדשים יותר בסטרואידים לעומת
מחקרים ישנים יותר.
לשם כך הם ניתחו את תוצאותיהם של 5 מחקרים שהתפרסמו לאחר 1988
ו- 9 מחקרים שהתפרסמו לפני 1988. החוקרים מצאו כי בהשוואה למחקרים
הישנים יותר, במחקרים החדשים סטרואידים ניתנו במנות נמוכות יותר,
לזמן ממושך יותר (6 ימים לעומת יום אחד בממוצע) לחולים שהיו בסיכון
גבוה יותר, והיו תלויים בתרופות למניעת ירידה בלחץ הדם.

מסקנתם היתה כי ככל שמנת הסטרואידים היתה גדולה יותר, סיכויי
ההשרדות של החולים היו נמוכים יותר. מניתוח תוצאות המחקרים עולה כי
בשמונה מהמחקרים שפורסמו לפני 1988 ובהם נעשה שימוש במנות גבוהות של
סטרואידים, סיכויי ההשרדות של החולים פחתו ב 11%, בעוד שב 4 מחקרים
שפורסמו לאחר 1988, שיעור ההשרדות גדל ב 23%.

החוקרים מציינים כי ההשפעה המזיקה שיש לסטרואידים במנות גבוהות
נובעת ככל הנראה מההשפעה מדכאת מערכת החיסון שיש לתרופות אלו.

Ann Intern Med. 2004;141:47-56
https://www.annals.org/cgi/content/abstract/141/1/47

[23/07/2004]