חולשה

תשובה: ראייה כפולה וניסטגמוס הן תופעות לוואי של טיפול בטגרטול, וייתכן כי זו הסיבה להן. תומכת בכך העובדה שתופעות אלו נעלמו לאחר הפסקת השימוש בתרופה. אבחנת מיאסתניה נעשית על סמך מספר גורמים, ביניהם סיפור קליני: ראייה כפולה, צניחת העפעפיים וחולשת שרירים בפיזור אופייני, אשר מוקלת לאחר מנוחה ומחמירה לאחר פעילות. ללא סימנים נוירולוגיים אחרים (רפלקסים ותחושה שמורה). ראייה כפולה. נוגדנים נגד הרצפטור לאצטילכולין (מופיעים ב-85% מן החולים במיאסתניה כללית ו ב-50% מן החולים במיאסתניה אוקולרית). קיומם מאשר את האבחנה והיעדרם אינו שולל אותה. מבחן אדרופוניום (tensilon) חיובי. על מבחן אדרופוניום תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_071502_7.htm

תשובה: למצב של חולשה כללית יש אבחנה מבדלת רחבה. המצבים השכיחים הם תת-פעילות של בלוטת התריס אנמיה אי-ספיקה של בלוטת יותרת הכליה הפרעות אלקטרוליטיות בדיקת ה- TSH שלך תקינה, אולם לא די בה על מנת לקבוע את מצב תפקוד בלוטת התריס. עליך לוודא כי גם רמת התירוקסין (T4) הוא בטווח הנורמה, 5 עד 12 מיקרוגרם לדציליטר. האם ההמוגלובין שלך בגדר הנורמה? ירידה ברמת ההמוגלובין (אנמיה) יכולה להתבטא בחולשה. אי-ספיקת של בלוטת האדרנל מתבטאת בחולשה קיצונית. אני ממליצה לך לעבור בירור בכיוון זה (בדיקת רמת קורטיזול בדם, רמת אלקטרוליטים בדם ומבחן ACTH). חסרים פרטים בסיפור שלך כדי שאפשר יהיה לענות באופן מפורט יותר, למשל: האם אתה סובל מלחצי דם נמוכים? איבוד משקל? היפרפיגמנטציה (כתמים כהים על העור)? רמת ההורמון טסטוסטרון אצלך מעט מעל הערך התקין, אולם לא באופן משמעותי, וודאי שערך זה לא מרמז על המקור לחולשה. אני ממליצה לך להרחיב את פאנל הבדיקות. יש לזכור כי לעיתים, לא ניתן לאבחן את המקור לסימפטומים. מניתי כאן סיבות אפשריות לחולשה. עליך לגשת לרופא המשפחה על מנת לשקול אילו בדיקות כדאי לבצע ומה מתאים לסיפור הקליני שלך. אני מקווה שמקור הסימפטומים שלך יימצא ושתרגיש טוב יותר. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה:

תסמיניו של שבץ כוללים חוסר תחושה או חולשה פתאומית, במיוחד בצד אחד של הגוף; בלבול פתאומי או קושי בדיבור ובהבנת דיבור; קושי פתאומי בראייה בעין אחת או שתי העיניים; בעיות פתאומיות בהליכה, סחרחורת, או אובדן שיווי משקל או קואורדינציה; או כאב ראש עז ופתאומי ללא כל סיבה ידועה.

תשובה: תופעות לוואי של טיפול קרינתי הן, באופן כללי, חולשה, עייפות וחוסר תיאבון. אם מוקרנת הגולגולת, כמו במקרה שלך, תיתכן נשירת שיער במקום ההקרנה, וכן גירוי העור באזור. מחקרים אשר בדקו חולים שעברו את הטיפול שהינך עומדת לעבור מצאו אחוז קטן של חולים שסבלו מפגיעה בעצבים קראניאליים חמש ושבע - עצבים האחראים לתחושה ותנועה בפנים, אך הפגיעה היתה מינימלית, וכן שיעור המקרים בהם היתה פגיעה כזאת היה קטן. אמליץ לך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך בכל מקרה לפני התחלת סדרת הטיפולים, על מנת לקבל את כל המידע הדרוש לך. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד