פורום טיפולי פוריות - עמוד 2105

התבלבלתי נמצאת בשבוע 24+3

לא מסרת נתונים לכבי גילך ובדיקות קודמות,למרות זאת העובדה שהתגלה מום לב,ושמדובר בהיריון מהפריה מגדילה את סיכוייך לפגם גנטי,כך שהייתי שוקל בהחלט לבצע בדיקת מי שפיר,כברירת מחדל הייתי שוקל ביצוע בדיקת NIFTY(בדיקת דם),בכל מקרה ביצוע בדיקת מי שפיר בשלב מאוחר כזה צריעה חהתבצע בהמלצת גנטיקאי בבית חולים ציבורי

אני בת 27 בריאה ללא רקע לבעיות עם תסמונת דאון לי ולבעלי בבדיקות מי שפיר וסקירה ראשונה יצאו תקינות והסקירה שניה תקין רק הממצא הנ״ל בלב. מבדיקות חלבון עוברי הסיכון לתסמונת דאון חישוב גיל ובדיקה ז1:11000 טריזומיה 18 1:100000 האם עכשיו לאחר הנתונים יש סיכוי שזה לא בעיה גנטית ? דבר נוסף הולכת לפרופ׳ בבית חולים שהקופת החולים שלי לא עובדת איתם ( בית חולים בני ציון ) האם שאני באה לרופא משפחה עם חוות דעת יאושר לי בבית חולים ציבורי ? תודה

התכוונתי יאושר לי מי שפיר

בבקשה תענה לי

עלייך לקבל המלצה מיועץ גנטי לביצוע הבדיקה בבית חולים ציבורי

הליך ההקפאה כרוך בנזקי הקפאה העלולים להגרם לזרע ובעיקר לשיעור השברים ב-DNA של הזרע דבר המפחית במידה מסויימת את הפוטנציאל ההפרייתי של הזרע

מאחר ונדרשים לפחות שלושה חודשים לאחר מתן המטוטרקסט עד לכניסה להיריון,יש לךמספיק זמן על מנת לבצע צילום רחם על מנת לדעת את המצב עם החצוצרה ולפעול בהתאם

כשבוע לאחר ההחזרה

לאחר חשיפה טריה ל-CMV ,יש להמתין עד שנוגדני ה-IgG יבטאו מצב של מה שקריוי avidity גבוה ,המצביע על התיישנות החשיפה,וסיכון אפסי להריון,בכל מקרה כל עוד את חשודה שנדבקת לאחרונה עלייך להמנע מקרבה עם אנשים בסיכון גבוה לחלות,תינוקות,נשים בהריון,אנשים המטופלים בטיפולים כימיים

תודה רבה! הכוונה להימנע מקרבה פיזית (נשיקה, לשתות מאותה הכוס וכו), או אסור לי בכלל להימצא באותו חדר עם נשים בהיריון? (קראתי שזה לא מדבק באוויר...) ומנסיונך (וברור לי שזה אינדיווידואלי), לכמה זמן בערך עלי לצפות עד להתיישנות החשיפה, ושנוכל שוב לנסות להיכנס להיריון? מתוסכלת מהמצב ומנסה להבין על איזו תקופת זמן בערך מדובר... תודה רבה וחג שמח!

הכוונה להימנע מקרבה פיזית (נשיקה, לשתות מאותה הכוס וכו),טווח הזמן עד לאפשרות להרות הינו בין 3-6 חודשים

שלום ותודה רבה על תשובותיך. עשיתי בדיקות דם נוספות, שבועיים וחצי לאחר הבדיקה הקודמת. התוצאות שהתקבלו בבדיקה האחרונה: CMV IgG: 6.9 (בבדיקה הקודמת היה 7.2) CMV IgM: שלילי, מומלץ מעקב תוצאות הבדיקות של הכבד עדיין לא בנורמה: ALKP-Alkaline Phosphatase: 145 U/L 75:(ALT(GPT האם התוצאות מעידות שאין לי CMV? האם מותר להיכנס להיריון? או עשויה להיות עוד סכנה? האם אני מחוסנת עכשיו ל CMV? האם יש לדאוג מהחריגה בתוצאות הכבד? תודה רבה, מעריכה מאוד את תשובותיך!

מתקבל הרושם שאת מחוסנת ואין מניעה להכנס להיריון

תודה רבה!

התגובה מצויינת,ויתכן שמדובר בהיריון תאומים,את בשבוע 4

.

התגובה שלך בתחום המותר והרצוי,אין חשש גדול בגילך מגירוי יתר חמור בגילך

בד״כ אין צורך בנטילה ממושכת כל כך(שלושה שבועות)של הפרוגינובה,ניתן להסתפק בפחות,לעיתים נטילה עודפת עלולה לפעול כבומרנג,ניתן לעיתים להעלות את המינון של הפרוגינובה כדי להעצים את התגובה. האפשרות של החזרת מוקפאים על בסיס טבעי אפשרית ,אולם היא מסורבלת יותר למעקב. חבל שהרופא לא הוסיף לך תכשיר פרוגסטטיבי כדי להחיש את המחזור.

שיטה זו מאוד מקובלת ומוצלחת להכוונת העיתוי של הטיפול אם כי הייתי ממליץ ליטול את הגלולה לפחות 10 ימים

המליצו לי על 7 ימים רצוף, 3 ימים הפסקה ואז לעשות US. לא נראה לי שיש לי SAY בענין הפרוטוקול הזה...

לא הייתי ממליץ לך מעל דפי פורום זה על פרוטוקול שאינו מקובל,נטילת עוד 3 ימים של גלולות תבטיח בודאות את התגובה ההולמת

לצורך ליבון הבעיה אבי לך דברים מתוך מאמר שפירסמתי באתר אינפומד בדבר חשיבות הבדיקה: אם אתם עושים טיפולי פוריות שלא צולחים בינתיים, ייתכן שתאי זרע עם DNA פגום הם הסיבה. בדיקת זרע מורחבת בשם הלוספרם מאפשרת איתור DNA פגום, סיכוי גבוה יותר להריון ומניעת מחלות גנטיות בעובר. בדיקת זרע שגרתית שמתייחסת לריכוז, לתנועתיות ולמורפולוגיה של הזרע לא בהכרח נותנת מענה לכל בעיות הזרע. היא גם לא מתייחסת לפגמים עדינים במבנה הכרומטין של הזרע (הגרעין של תא הזרע). יש גברים עם ערכים תקינים של תא זרע (כמו ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה) אך עם שיעור גבוה של פגמים ב- DNA שבגרעין של תא הזרע, אשר כתוצאה מכך יתקשו לעבר את בנות זוגם. לאחרונה, בעקבות הדאגה הגוברת לסיכון שבהעברת מחלות גנטיות בשיטות עזר לרבייה, מושם דגש רב יותר על חשיבות השלמות הגנטית של תא הזרע בטיפולי הפריה חוץ גופית בגלל נזקים אפשריים ל- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATINS), או למערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו, שנגרמים בהשפעת נזקים סביבתיים ואורח חיים (עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים). לנזקים אלו ב- DNA עלולה להיות משמעות קלינית ואבחונית בכל הקשור להצלחת טיפולי ההפריה. מידע בנוגע לשלמות ה- DNA יכול לעזור כשבאים לבחור תאי זרע עם DNA תקין, במיוחד בביצוע הפריה חוץ גופית והפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). כאמור, ליקויים בגנום הגברי הם הסיבה המרכזית לכישלונות חוזרים של טיפולי הפריה חוץ גופית. לכן, זיהוי בעיות אלו וטיפול בהן יכול להעלות את הסיכוי להריון וכך להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות שזוגות רבים חווים בעקבות כישלונות חוזרים של טיפולי פוריות. מהי בדיקת הלוספרם? הלוספרם בודקת את מבנה ה- DNA (הכרומטין) של תא הזרע וקובעת את שיעור השברים בו (DFI - DNA FRAGMENTATIN INDEX). הבדיקה יכולה להראות ליקויים שיסבירו את בעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA ועל ידי כך להעברה לא תקינה או מדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, וכתוצאה מכך ליצירת עוברים פגומים בעלי איכות מורפולוגית ירודה, שיעור הריונות נמוך, שיעור השתרשות נמוך ושיעור הפלות גבוה. המסקנה היא, שחשיבות ה- DNA של הזרע היא מכרעת בטיפולי הפריה חוץ גופית. איתור וטיפול מתאים בבעיה יאפשר לגברים עקרים רבים להפוך לאבות ויפחית את הסיכון להעברת מוטציות גנטיות לדור הבא. למרבה המזל, בשנים האחרונות נמצאו שיטות עזר מעבדתיות לאיתור ולבחירת תאי זרע עם DNA תקין (במיוחד לשימוש בביצוע מיקרומניפולציה - ICSI להפריית ביציות המתקבלות בהפריה חוץ גופית). שיטות אלו משפרות את איכות העוברים ושיעור ההשתרשות ברחם, מביאות לעלייה בשיעור ההריונות וירידה בשיעור ההפלות. לסיכום לקראת טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית, קחו בחשבון את הערך המוסף המשמעותי בביצוע בדיקת הלוספרם, בנוסף לבדיקת זרע שגרתית. לכן המלצתי שתפני לטיפול הפריה,בעלך במקביל צריך לקבל טיפול באנטיאוקסידנטים,ואת בחירת הזרע לצורך ICSI בשיטת ה-IMSI

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי. מומחה בעל שם בתחום הפריון, והפוריות אם אתם עושים טיפולי פוריות שלא צולחים בינתיים, ייתכן שתאי זרע עם DNA פגום הם הסיבה. בדיקת זרע מורחבת בשם הלוספרם מאפשרת איתור DNA פגום, סיכוי גבוה יותר להריון ומניעת מחלות גנטיות בעובר. בדיקת זרע שגרתית שמתייחסת לריכוז, לתנועתיות ולמורפולוגיה של הזרע לא בהכרח נותנת מענה לכל בעיות הזרע. היא גם לא מתייחסת לפגמים עדינים במבנה הכרומטין של הזרע (הגרעין של תא הזרע). יש גברים עם ערכים תקינים של תא זרע (כמו ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה) אך עם שיעור גבוה של פגמים ב- DNA שבגרעין של תא הזרע, אשר כתוצאה מכך יתקשו לעבר את בנות זוגם. לאחרונה, בעקבות הדאגה הגוברת לסיכון שבהעברת מחלות גנטיות בשיטות עזר לרבייה, מושם דגש רב יותר על חשיבות השלמות הגנטית של תא הזרע בטיפולי הפריה חוץ גופית בגלל נזקים אפשריים ל- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATINS), או למערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו, שנגרמים בהשפעת נזקים סביבתיים ואורח חיים (עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים). לנזקים אלו ב- DNA עלולה להיות משמעות קלינית ואבחונית בכל הקשור להצלחת טיפולי ההפריה. מידע בנוגע לשלמות ה- DNA יכול לעזור כשבאים לבחור תאי זרע עם DNA תקין, במיוחד בביצוע הפריה חוץ גופית והפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). כאמור, ליקויים בגנום הגברי הם הסיבה המרכזית לכישלונות חוזרים של טיפולי הפריה חוץ גופית. לכן, זיהוי בעיות אלו וטיפול בהן יכול להעלות את הסיכוי להריון וכך להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות שזוגות רבים חווים בעקבות כישלונות חוזרים של טיפולי פוריות. מהי בדיקת הלוספרם? הלוספרם בודקת את מבנה ה- DNA (הכרומטין) של תא הזרע וקובעת את שיעור השברים בו (DFI - DNA FRAGMENTATIN INDEX). הבדיקה יכולה להראות ליקויים שיסבירו את בעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA ועל ידי כך להעברה לא תקינה או מדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, וכתוצאה מכך ליצירת עוברים פגומים בעלי איכות מורפולוגית ירודה, שיעור הריונות נמוך, שיעור השתרשות נמוך ושיעור הפלות גבוה. המסקנה היא, שחשיבות ה- DNA של הזרע היא מכרעת בטיפולי הפריה חוץ גופית. איתור וטיפול מתאים בבעיה יאפשר לגברים עקרים רבים להפוך לאבות ויפחית את הסיכון להעברת מוטציות גנטיות לדור הבא. למרבה המזל, בשנים האחרונות נמצאו שיטות עזר מעבדתיות לאיתור ולבחירת תאי זרע עם DNA תקין (במיוחד לשימוש בביצוע מיקרומניפולציה - ICSI להפריית ביציות המתקבלות בהפריה חוץ גופית). שיטות אלו משפרות את איכות העוברים ושיעור ההשתרשות ברחם, מביאות לעלייה בשיעור ההריונות וירידה בשיעור ההפלות. לסיכום לקראת טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית, קחו בחשבון את הערך המוסף המשמעותי בביצוע בדיקת הלוספרם, בנוסף לבדיקת זרע שגרתית.

ראשית, המון תודה! מידע רב קיבלתי מימך. חבל לי על בזבוז הזמן... אני יכולה לעבור הפריות שוב ושוב (בגילי המופלג - 40.5), וגם כך סיכויי אינם גבוהים. האם לא רצוי לעבור ישר לתרומת זרע?? הייתי מאוד רוצה גנטיקה מבעלי, אך חוששת שהפריות אפילו באמצעות מיקרו מניפולציה, אינן בעלות סיכוי גבוה. האם נתוני בעלי כ"כ חמורים?

למרות גילך המלצתי היא בכל זאת לנסות הפריה עם הפרדת זרע בשיטת ה-IMSI,והזרקת הזרע לביציות בשיטת ה-ICSI,דבר שעשוי להניב עוברים איכותיים עם פוטנציאל השתרשות טוב יותר

פרופ' אשכנזי, זמן יקר הכולל התרוצצויות , הוצאת כספים גדולה ציפיות ואכזבות , ובסוף מפח נפש!!! שנתיים וחצי ירדו לטמיון בגלל רופא שלא דאג לבקש מבעלי לבצע בדיקה כה פשוטה . וגם האמבריולוגית הבכירה (למרות ששאלנו והתעניינו וביקשנו לדעת לגבי בדיקות מעמיקות ומקיפות יותר...) לא טרחה ליידע אותנו בעת שביצענו את השבחת הזרע אצלה באופן פרטי. מתסכל מאוד ומרתיח ביותר לאור גילנו המופלג!!! 1) האם על בעלי לבלוע ויטמין E - מהו המינון המומלץ? 2) למי עלינו לפנות כעת לגבי המשך הטיפול? 3) האם ניתן להיקלט ספונטנית (למרות שנדיר) באופן עקרוני על-סמך הנתונים? 4) האם לא יאשרו לי תרומה בבנק הזרע במצב כזה? ממי עליי לקבל אישור לתרומה (אם החלטנו יחד)? תודה והערכה רבה!

1.ויטמין E נלקח במינון של 200mg פעמיים ביום 2.למומחה פריון והפריה חוץ גופית 3.האפשרות של היריון ספונטני קיימת תמיד אם כי לא הייתי ממתין לאפשרות זו אלא אם היא תתרחש בין טיפולים-יש להתחיל בטיפול הפריה כאמור. 4.תרומת זרע הינה החלטה של שני בני הזוג,אשר חופשיים להחליט על המשך דרכם אם כי בנסיבות שתארו אין זו המלצתי