פורום פסיכיאטריה - עמוד 101

שלום אני לוקחת וולבטרין 300 מ"ג כבר למעלה משנתיים לדיכאון וחרדות בעבר לקחתי ציפרלקס אך עשה לי לא טוב וגרם לי להשמנת יתר וירידה בחשק מיני ולכן עברתי לטיפול בוולבטרין 300 מג הוולבטרין גורם לי לרוב לעצירות אך עוזר לי עם הדכאון לגבי חרדות האם זה נכון שזה מגביר את החרדות שלי? כרגע גם בגלל המצב המלחמתי בכלל הכל התגבר אצלי כולל דכאון. יש לי גם כדורים קסאנקס 0.5 שאני לוקחת S.O.S לעיתים רחוקוח. אתמול הרופאה הפסיכאטרית המליצה לעלות ל 450 מג, הרופאה מתמחה ולא נראה לי עם המון נסיון ואני חוששת והבנתי שזה יכול להגביר לי את החרדות ולגרום לפרכוסים. האם עדיף להישאר עם ה 300 מג ולקחת במידת הצורך קסאנקס? או לעלות את המינון ל 450 מג כפי שהמליצה? אני ממש פוחדת מהשינוי, מצד שני החרדות קשה לי מאוד, העצירות הקשה בטח גם יחמיר אני גם במעקב גסטרו בשל כך שאין לי מושג אם זה מהכדורים או בכלל מסטרס באופן כללי אשמח לייעוץ תודה

האם יכולים להיות נזקים בלתי הפיכים מתרופה פסיכאטרית ? והאם מינון מוגבר יכול לעשות נזק למוח?

היי, בת 35 + 3 ילדים, נוטלת מזה 4 חודשים ויואנס 50 מ"ג עקב הפרעות אכילה וחוסר מצב רוח, יש ברקע הפרעת קשב לא מאובחנת. בשבוע האחרון פסיכיאטר הגדיל לי את המינון ל70 מ"ג. אני נוטלת מזה יומיים, ומרגישה מצב רוח ירוד מאוד וחוסר אנרגיה. זה תקין? יכול להיות שזה בגלל ההסתגלות למינון? בינתיים אני מרגישה ממש רע ולא יודעת למה לצפות בהמשך מהמינון החדש.

שלום, אני סובלת מסטרס בלתי נסבל, והפסיכיאטר שלי רשם לי ריאגילה, אך קראתי שזה יכול לגרום לחוסר שקט ואקטיזיה, ואלה תופעות שסבלתי מהן קשות כשלקחתי כדורים אחרים. אז אני חוששת לקחת ריאגילה. גם לא מצאתי שום סימוכין שזה יעיל נגד סטרס. האם יש תרופות אחרות יעילות נגד סטרס? האם תופעות הלוואי שהזכרתי שכיחות בנטילת ריאגילה? תודה מראש, ורד

אני בן 24 ויש לי ירידה קוגנטיבית מחלות רקע שלי זה דיכאון וחרדות ואוסידי איך ניתן לשקם את הירידה הקוגנטיבית הזאת? אני מטופל בתרופות אנאפרניל ברינטילקס ואריפלי

לקיחת 150 מג נוזינן החלה בעיה של עין אונות האם זו תופעת לואי חולפת ?להמשיך לקחת ולהמתין או להפסיק?

שלום. אני בן 40 סובל ממגוון תסמינים מציקים שאובחנו כהפרעת חרדה כללית GAD. עקב העדר טיפול וכנראה גם גורמי דחק משולבים- התפרצו התקפי חרדה חזקים. רק אז לראשונה פניתי לפסיכיאטר שהמליץ על ציפרלקס עד 20 מ"ג. היות וזה לא עזר בכלל נוסו ויאפקס, רסיטל, פאקסט, רמרון- ללא תועלת משמעותית. בסוף המליץ על קלונקס 2 מ"ג ועם ה-SSRI להמשיך. הקלונקס הפסיק את התקפי החרדה אבל לא את החרדה הכללית. אני ככה עם קלונקס 2 מ"ג כבר 14 שנים כל לילה, הוא גורם לשינה טובה ורגועה. ה-SSRI לא עושה את העבודה אצלי וגם לא SNRI. לכן, אני שוקל להפסיק מאוד בהדרגה את כל התרופות לגמרי (כולל קלונקס)ולראות מה המצב ללא שום השפעת תרופה ומשם לאחר חצי שנת "ניקיון" לגשת לפסיכיאטר אחר לאבחן שוב מצב נפשי ולקבל טיפול מומלץ בהתאם לאבחנה (אולי זו לא רק חרדה אלא משהו נוסף כמו OCD או דיסטימיה וכו'. מצד שני, הטיפול למצבים אלו הוא אותו הטיפול שהתנסתי בו SSRI למינהם...) אודה לחוות דעתך וגם אשמח לדעת איך מטפלים בפסיכיאטריה בהפרעת חרדה כללית עמידה לתרופות ה-SSRI המקובלות?

שלום ד"ר וולקוב. בעיית הבסיס - משחר נעוריי אני סובל ממגוון תסמינים ורגשות שאובחנו כהפרעת חרדה כללית GAD. אני בן 40, נשוי ואבא, עובד במשרה מלאה על אף ההפרעה הכרונית והקושי הרב הכרוך בתיפקוד. לאחר שירות צבאי התחלתי לנסות טיפול תרופתי בציפרלקס עד 20 מ"ג ולאחר מכן בויאפקס XR עד 300 מ"ג. התרופות לא הועילו באופן משמעותי אם בכלל. כעת מטופל ע"י הפסיכיאטר בשילוב של סרנדה 100 מ"ג יחד עם וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג. את התרופות אני לוקח יחד בבוקר בערך בשעה 7.30 בבוקר. בלילה לוקח להרגעה ושינה קלונקס 1 מ"ג. את התרופות האלו אני לוקח כבר שנתיים. בלילה אני ישן רגוע וטוב, מתעורר רגוע יחסית. מה שקורה הוא בערך לאחר 3 שעות מנטילת התרופות בבוקר מתחילה לטפס חרדה על שלל תסמיניה ואי שקט חזק שנמשך לאורך היום. מופג זמנית לאחר אכילת ארוחה "גדולה". האם לדעתך זה נובע בגלל הסרנדה או בגלל הוולבוטרין עקב היותו ממריץ שעלול לעורר חרדה לפי דעת רבים? אציין שהיה ניסיון להעלות סרנדה למינון של 150 מ"ג. לאחר 3 שבועות מעליית המינון הופיעה חרדה חזקה מאוד מאוד והחמרה במצב. למרות ההחמרה "שרדתי" והחזקתי מעמד תחת מינון זה 3 חודשים כדי לתת סיכוי. הגעתי לפסיכיאטר שאמר ש-SSRI במינון גבוה גורמים לחלק מהאנשים באופן פרדוקסלי לאי שקט ולכן כדאי לרדת חזרה ל-100 מ"ג ולהסתפק בכך. האם לדעתך המינון של סרנדה 150 מ"ג אכן גבוה מידי או באם אקח מינון זה (או אפילו גבוה יותר) ללא וולבוטרין ברקע לא צפויה החמרת חרדה אלא הטבת חרדה?

אני כבר עשיתי שאילתא בנושא אחר אבל בבקשה אם תוכלי לענות לי אשמח אני נוטל אולנזפין 15 מ"ג ולוסטראל 125 מ"ג יש לי בעיות שינה קשות שבעקבותם נוטל סירקדין, חצי כדור אמביאן 6.25 .ושליש כדור איטומין , ובכל זאת יושן רק 4-5 שעות בלילה בעקבות הזיפרקסה עליתי במשקל 25 ק"ג הפסיכיאטרית הורתה לי להחליף את הזיפרקסה לריאגילה 6 מ"ג ניסיתי לעשות זאת אך לא הצלחתי להרדם ומנסיוני אני צריך מינימום 10 מ"ג זיפרקסה כדי להרדם שאלתי האם אפשר לשלב 10 מ"ג זיפרקסה עם 1.5 - 3 מג ריאגילה ?! תודה ענקית

שלום דוקטור אני מכור לבונדורמין לצורך גמילה מבונדורמין קיבלתי תרופה בשם טרזודיל שאלה ראשונה שלי האם טרזודיל ממכר? שנית אני מבקש לדעת כשאני מתחיל להוריד במינון שך הבונדורמין באופן איטי אז השינה מתחלה להיפגע וישן פחות שעות האם אני אמור להמשיך בהורדה במינון כי הסבל על חוסר השינה גדל? האם אני אתחיל לראות שינוי בדפוס השינה רק כשאני ארד לרמת אפס במינון? או שאם תהליך הירידה במינון דפוס בשינה יתחיל להישתפר ואשן טוב יותר? האם התוסף GABA יכול לעזור בהפחתה של הסימפטומים והקלה בשינה? בברכה ותודה