פורום פסיכיאטריה - עמוד 1115
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
-
פרוזק
נאוה 09/03/2014 | 09:08יש לי או סי די חמור התחלתי לפני חודשים כדור ולאחר שבועים היום כבר 3כדורים במשך שבועים יום 3 ויום 2 ולאחר שבועים 3רצוף אני מאוד עצבנית עוד יותר פוחדת מהמון דברים ממש לא טוב לי שאלתי היא כזאת כיצד אני לא מרגישה שום השפעה אני כל כך מצפה לזה כבר חודשים לוקחת מכדור ולאחר מכן 2 והים 3 האם הכדור מביא לי עצבנות ופחד יותר ממה שהייתי הייתי מאוד רוצה לדעת את דעתךפתח בחלון חדש-
פרוזק
נאוה 11/03/2014 | 09:24לא ענית לי -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 21:39לנאוה שלום, OCD מגיב רק לאחר כשלושה חודשים של מינון נוגד OCD. מרגע שהגעת למינון של 3 כדורים זה כבר בהחלט מינון נוגד OCD. קרוב לוודאי שתוך כחודשיים יתחיל להסתמן שיפור. לפני זה, יכולה להיות גם מעט החמרה (זה כמו שכשאשר עושים סדר בחדר, קודם נהיה בלאגן). בתקופה הנוכחית יש בהחלט מקום לתת לך הרגעה ע"י קלונקס או לוריוון או קסנגיס. רק לא להתייאש ולהפסיק את הטיפול! בברכה, דר' קרני רובין
-
-
ציפרלקס / אסציטאלופרם / אסטו
א 02/01/2012 | 16:35שלום רב, נרשם לי ציפרלקס להפרעות חרדה, ודיסתימיה. לעתים מחשבות מטרידות. האם באמת אפשר לקחת את האסטו או האסציטאלופרם ואין הבדל בינם לבין הציפרלקס? האם ידוע מה ההבדל? הציפרלקס כמובן יותר יקר ולא בסל תרופות, אבל אם ההשפעה שלו יותר טובה או שהוא יותר בטוח, אני אקנה אותו. תודה רבהפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
תשובה
דר' קרני רובין 09/01/2012 | 16:08לא' שלום, התגובה היא אינדיווידואלית. הייתי ממליצה כי תנסה את האציטלופרם ואם לא יכול שינוי אז את הציפרלקס. דרך אגב, כל שלושת הצורות לא בסל, אך כנראה שהקופה הכניסה את שתי הגנריקות לסל שלה. בברכה, דר' קרני רובין -
אסציטאלופרם
שירן 08/03/2014 | 20:27שלום רב! לפני כחצי שנה, קיבלתי בשורה שקצת גרמה לי זעזוע... ומאז ועד היום אני לא מצליחה לצאת או להוציא את השד שנכנס בי.. ובנוסף עליתי מאוד במשקל בתקופה כו קצרה. המליצו לקחת את הציפרלקס וכך עשיתי. התחלתי להשתמש התחלתי להרגיש טוב. וביום שבאתי לקנות את שאר החפיסות להמשך טיפול. נגמר המלאי של הציפרלקס ונתנו לי במקום את האסציטאלופרם. אני נוטלת את הכדור הנ"ל מזה כמה חודשים טובים. ואני מרגישה תופעות שמתייחסות למה שרשום.. כגון עייפות, כאבים בשרירים, מחשבות טרדניות, מחשבות אובדניות וכ'... מה עליי לעשות? האם אני צריכה לחזור לציפרלקס או שזה לא משנה?! -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 21:27לשירן שלום, הדרך היחידה לדעת האם זה תוצאה של ההחלפה לתחליף או שהתרופה חדלה להשפיע היא לחזור לציפרלקס ולבדוק אם תופעות הלוואי יעלמו. ככלל, יש הבדלים בין תחליף לתחליף ובין תחליף לתרופת האם. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
רודנל ורעב
אנונימי 08/03/2014 | 16:48יש לי סכיזופרניה ואני לוקח כבר 9 שנים ריספירדקס 4 מ"ג כדור 1 בערב ורודנל 5 מ"ג כדור 1 בערב ן2 כדורים בצהריים לא היו לי בעיות עד לפני חצי שנה ואז גיליתי שבערב אין בעיות עם הריספירדקס והרודנל ביחד אבל בצהריים כשאני לוקח את 2 כדורי הרודל עם ארוחה אפילו גדולה אני אחרי חצי שעה מקבל התקף של רעב חזק שנגמר רק אחרי אכילה מרובה וגם יש לי אחרי הרודנל חולשה למספר שעות ניסיתי לקחת רק כדור רודנל אחד בצהריים אך גם יש רעב חזק וגם כאבים ונוקשות בעורף בכתף הזרועות והלב בגלל הרעב החזק אני נאלץ לאכול הרבה ןמשמין והשומן בדם אפילו עלה - ל 600 וגם במדד הכבד GGT הייתה חריגה מהנורמלי מה הפתרון ? האם יש תחליף לרודנל שגם לא יהיה רעב וגם לא יכאבו השרירים האם צריך להחליף את הריספירדקס ? דבר שאני חושש לעשות כי יכול להיות התקף פסיכוטי ואשפוז נוסףפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 21:23לאנונימי שלום, לא ידוע לי על כך שרודנל מגביר תאבון. לעומת זאת, יש מקרים בהם הריספרדקס גורם לעלייה בתאבון. ניתן להחליף את הרודנל בדקינט: 2 כדורים בבוקר וכדור אחד בצהריים. נראה לי כי לאור בדיקות הדם שלך יש מקום לשקול את החלפת הטיפול בריספרדקס או לחילופין לנסות להכנס למשטר דיאטטי שאני בספק שתעמוד בו. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
ocd חרדה מסכיזופרניה ובכלל מחלות נפש
עילוםשם 28/02/2014 | 00:27שלום ד״ר אני בן 24 הייתי מעשן מריחואנה יום יום במשך שנה עד לפני ארבעה חודשים שקראתי על מחלת הסכיזופרניה באינטרנט ומאותו רגע הפסקתי לעשן הלכתי לפסיכולוג והוא אבחן אצלי ocd מאז אותו יום המחשבה והפחד מהמחלה לא עוזב אותי מרגיש שהנה עוד שניה זה מתפרץ עוד שניה אני אשמע קולות ואראה הזיות עוד שניה יאשפזו אותי לפעמים אני רוצה פשוט לאשפז את עצמי שיעזרו לי אני מרגיש שאני מאבד את המציאות אין לי רגש לכלום ושום דבר לא מרגש אותי הייתי אצל פסיכיאטר שאמר לי שאין לי כלום ושום דבר מלבד החרדה לחלות אני לא לוקח כדורים רק מטופל בביופידבק ושיאצו מכיוון שהכדורים זה המפלט האחרון שלי אני הולך לעבודה ללימודים אני מתקשר עם העולם גם קיבלתי עובד מצטיין השבוע והוספתי לעצמי עוד עבודה על מנת לצאת מהמחשבות וגם שיהיה עוד קצת כסף אבל המחשבות לא עוזבות אותי שאני בפרודרום,התקופה שלפני ההתקף הראשון איך אפשר לדעת שאני לא בתקופה הזו? אני אמנם הולך לעבוד אפילו שניים הולך ללימודים אבל אין מוטיבציה לעשות כלום אני כבר לא נפגש עם חברים עבוד בית לימודים בית מדבר איתם מדי פעם בטלפון יש לי הרגשה שאני פשוט לא מבין את העולם המון מחשבות פילוסופיות על החיים מה זה החיים ומה הטעם לצאת מהמצב שאני נמצא בו ם גם ככה כולם מתים בסוף מה הטעם לחיות ומה זה בכלל לחיות מי קובע שאני חי מה קובע שאני חי? להדגיש שאני אוהב את החיים ולא אעשה לעצמי משהו כי אני רוצה לחיות.. אבל לחיות כמו בן אדם נורמלי כמו כולם לקום בבוקר לחייך ולא לחשוב על דברים מפגרים אשמח לשמוע את חוות דעתך לגבי מה נראה לך שאני חווה ומה הטיפול שהיית ממליצהפתח בחלון חדש-
בנוסף
עילום של 28/02/2014 | 00:40בנוסף אני מוצא את עצמי ״מבלה״ הרבה זמן בשיטוט באינטרנט במטרה למצוא מה יש לי , בעיקר קריאה על המחלה הארורה הזו סכיזופרניה ולנסות להרחיק אותב ממני אבל אני רק מקרב אותה אליי בכך שאני מוצא תסמינים דומים למה שאני חווה.. אני יודע שכמעט כל בן אדם יוכל להזדההות אם לפחות תסמין של מחלת נפש כזו או אחרת השאלה אם אני מזדהה עם הרבה מהתסמינים של הפרודרום מי אומר שאני לא בתקופה הזו? איך אפשר לדעת שאני לא? תודה לך. -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 07/03/2014 | 16:49לעילום שם שלום, חולה סכיזופרני אינו מפחד שיש לו סכיזופרניה, נהפוך הוא, הוא משוכנע שהוא בריא ושאין לו שום דבר. זו אחת הטרגדיות של הסכיזופרניה כי היא גורמת לחוסר שיתוף הפעולה לגבי הטיפול בה. החרדה שלך שמא אתה חולה בסכיזופרניה מעידה כאלף עדים שאין לך סכיזופרניה. חוץ מזה, אתה קשיש מדי כדי לקבל את הסכיזופרניה. לדעתי אתה סובל מ-OCD עם דיכאון ועליך לקבל טיפול בתרופה מקבוצת ה-SSRI'S במינון גבוה. אני בדרך כלל ממליצה על טיפול בפבוקסיל (300 מ"ג ליום) או בפרוזק (פלוטין, פריזמה)(60-80 מ"ג ליום). תוך טיפול זה לאחר כ-8-12 שבועות יתחיל שיפור הדרגתי בעוצמת המחשבות ובתדירות שלהן ואז קל יותר להתחיל טיפול התנהגותי קוגניטיבי שהוא היחיד שיעיל בהפרעה זו. ניתן גם לטפל בהפרעה עם סרוקסט (פרוקסיטין) או עם לוטרל (סרטרליין). עצה נוספת אחרונה היא להפסיק לחפש תסמינים של פרודרומות של סכיזופרניה. כשתתגבר על ההפרעה תבין כמה מגוחכים הסימפטומים שהחלטת שיש לך. בברכה, דר' קרני רובין -
תודה ורק עוד שאלה
עילומשם 08/03/2014 | 20:04לפני מספר ימים עבר עליי לילה לא קל שהתעוררתי בו ופשוט לא הפסקתי לבכות ולרעוד מאז אותו לילה לא אכפת לי כבר מכלום לא אכפת לי אם תהיה סכיזופרניה או לא תהיה לא יודע כבר אם אני שומע קולות או לא כל היום אני בחוסר שקט שפשוט משתק אותי אני אמנם הולך לעבודה וללימודים אבל במצב של זומבי בעבודה בקושי מדבר או מחייך בלימודים יותר מדבר אבל אני פשוט לא מכיר את עצמי מאותו לילה שעולות לימחשבות רעות אני יודע שהן רעות אבל לפעמים בא לי פשוט להכנע להן ושיעשו כבר מה שבא להן אבל בכל זאת יש בי רצון לחיות חיים רגילים ונורמלים אבל אני כבר לא יודע מה זה נורמלי מה זה חיים רגילים כאילו אני אף פעם לא אצא מזה כאילו אני פשוט אשאר ככה לעד ואין לי כח להתמודדות הזאת יותר פשוט מותש חסר מוטיביציה וחסר כל רגש לכל דבר בין אם טוב או רע כאילו כבר איבדתי את המחשבה הבריאה שלי.. מה נכון ומה לא נכון מה טוב ומה לא טוב אם עולה מחשבה רעה אני יודע שהיא רעה אבל לפעמים אני כבר מבולבל אולי זה בסדר לעשות את זה אבל אני יודע שזה רע.. אני קם בבוקר עם אלף ואחד מחשבות על נושא שקיים מערובלת של מחשבות שמתערבבות אחת עם השניה אני לא יודע כבר מי אני מה אני בקיצור מיואש חסר אונים וכבר לא יודע מה לעשות או איך להתנהג יש לך עצה? ומה את חושבת שהסיכוי שלי לחלות בסכיזופרניה.. למרות שלא אבחנת אותי פנים מול פנים אבל לפי מה שאני רושם רק מה דעתך תודה ושבוע טוב -
תודה ורק עוד שאלה
עילומשם 08/03/2014 | 20:04לפני מספר ימים עבר עליי לילה לא קל שהתעוררתי בו ופשוט לא הפסקתי לבכות ולרעוד מאז אותו לילה לא אכפת לי כבר מכלום לא אכפת לי אם תהיה סכיזופרניה או לא תהיה לא יודע כבר אם אני שומע קולות או לא כל היום אני בחוסר שקט שפשוט משתק אותי אני אמנם הולך לעבודה וללימודים אבל במצב של זומבי בעבודה בקושי מדבר או מחייך בלימודים יותר מדבר אבל אני פשוט לא מכיר את עצמי מאותו לילה שעולות לימחשבות רעות אני יודע שהן רעות אבל לפעמים בא לי פשוט להכנע להן ושיעשו כבר מה שבא להן אבל בכל זאת יש בי רצון לחיות חיים רגילים ונורמלים אבל אני כבר לא יודע מה זה נורמלי מה זה חיים רגילים כאילו אני אף פעם לא אצא מזה כאילו אני פשוט אשאר ככה לעד ואין לי כח להתמודדות הזאת יותר פשוט מותש חסר מוטיביציה וחסר כל רגש לכל דבר בין אם טוב או רע כאילו כבר איבדתי את המחשבה הבריאה שלי.. מה נכון ומה לא נכון מה טוב ומה לא טוב אם עולה מחשבה רעה אני יודע שהיא רעה אבל לפעמים אני כבר מבולבל אולי זה בסדר לעשות את זה אבל אני יודע שזה רע.. אני קם בבוקר עם אלף ואחד מחשבות על נושא שקיים מערובלת של מחשבות שמתערבבות אחת עם השניה אני לא יודע כבר מי אני מה אני בקיצור מיואש חסר אונים וכבר לא יודע מה לעשות או איך להתנהג יש לך עצה? ומה את חושבת שהסיכוי שלי לחלות בסכיזופרניה.. למרות שלא אבחנת אותי פנים מול פנים אבל לפי מה שאני רושם רק מה דעתך תודה ושבוע טוב -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 21:16לעילומשם שלום, אני חוזרת על אבחנתי שמדובר בשילוב של OCD עם דיכאון ועליך לקבל טיפול בתרופה מקבוצת ה-SSRI'S במינון גבוה. אני שוב ממליצה על טיפול בפבוקסיל (300 מ"ג ליום) או בפרוזק (פלוטין, פריזמה)(60-80 מ"ג ליום). לאחר כ-8-12 שבועות כשיתחיל שיפור הדרגתי בעוצמת המחשבות ובתדירות שלהן עלייך להתחיל בטיפול התנהגותי קוגניטיבי שהוא היחיד שיעיל בהפרעה זו. ניתן גם לטפל בהפרעה עם סרוקסט (פרוקסיטין) או עם לוטרל (סרטרליין). כפי שכתבתי- חולה סכיזופרני אינו מפחד שיש לו סכיזופרניה, נהפוך הוא, הוא משוכנע שהוא בריא ושאין לו שום דבר. זו אחת הטרגדיות של הסכיזופרניה כי היא גורמת לחוסר שיתוף הפעולה לגבי הטיפול בה. החרדה שלך שמא אתה חולה בסכיזופרניה מעידה כאלף עדים שאין לך סכיזופרניה. חוץ מזה, אתה קשיש מדי כדי לחלות בסכיזופרניה. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
RISPERIDONE 1 MG לאימי בת 93
ירון 08/03/2014 | 12:33אימי בת 93 גרה כעת במח' סיעודית בבית אבות מזה 3 שבועות. מצבה המנטלי התדרדר באופן ניכר (קודם ניתן היה להגדיר מצבה כ"מבולבלת" אבל כעת המצב רע הרבה יותר וקרו מס' מצבים בהם אבד הקשר עם המציאות היא נכנסה לחוסר שקט , כולל צעקות, וגו'. הרופאה בבית האבות רשמה התרופה הבאה: RISPOND TTB 1 MG ׂRISPERIDONE שאלותי: 1: האם יש תרופה זהה שנמצאת בסל הבריאות ולא צריך לקנות באופן פרטי? 2: האם אכן זו התרופה הנכונה ? תודה רבהפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
תשובה חוזרת
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 21:06לירון שלום, 1. תרופה זו בסל לחולים סכיזופרניים או לחולים פסיכוטיים מתחת לגיל 18. היא איננה בסל עבור חולים קשישים דמנטיים. תרופת האם של תרופה זו היא הRISPERDAL, יש תחליף נוסף שנקרא RISPERDEX. 2. התגובה של קשישים לתרופה זו מאוד אינדיבידואלית. לעיתים הם מגיבים טוב יותר לSEROQUEL אשר יותר מרגיעה אך פחות פותנטית מהריספרדל כנגד פסיכוזה סוערת. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
RISPERIDONE 1 MG לאימי בת 93
ירון 08/03/2014 | 09:15אימי בת 93 גרה כעת במח' סיעודית בבית אבות מזה 3 שבועות. מצבה המנטלי התדרדר באופן ניכר (קודם ניתן היה להגדיר מצבה כ"מבולבלת" אבל כעת המצב רע הרבה יותר וקרו מס' מצבים בהם אבד הקשר עם המציאות היא נכנסה לחוסר שקט , כולל צעקות, וגו'. הרופאה בבית האבות רשמה התרופה הבאה: RISPOND TTB 1 MG ׂRISPERIDONE שאלותי: 1: האם יש תרופה זהה שנמצאת בסל הבריאות ולא צריך לקנות באופן פרטי? 2: האם אכן זו התרופה הנכונה ? תודה רבהפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 21:05לירון שלום, 1. תרופה זו בסל לחולים סכיזופרניים או לחולים פסיכוטיים מתחת לגיל 18. היא איננה בסל עבור חולים קשישים דמנטיים. תרופת האם של תרופה זו היא הRISPERDAL, יש תחליף נוסף שנקרא RISPERDEX. 2. התגובה של קשישים לתרופה זו מאוד אינדיבידואלית. לעיתים הם מגיבים טוב יותר לSEROQUEL אשר יותר מרגיעה אך פחות פותנטית מהריספרדל כנגד פסיכוזה סוערת. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
OCD קשה והטיפול בו?
בן אדם בפלונטר... 07/03/2014 | 19:41שלום ד"ר יקרה, כותב לך בשנית. בפעם הראשונה סיפרתי לך את סיפור התגלגלות והתפתחות מחלתי והאבחנה שלי(אם את זוכרת,את המקרה שלי...?). אובחנתי כסכיזופרניה לא ספציפית. את אבחנת אותי כבעל OCD קשה - ואני,שמלכתחילה לא הסכמתי עם אבחנתי כסכיזופרניה,מכל סוג שהוא,למרות שהייתה בעברי פסיכוזה,בצורת מחשבות שווא. תמכתי באבחנתך ופניתי לפסיכיאטרית שלי לעזרה. לקחתי במשך 6 שבועות רצופים:פריזמה במינון 40מ"ג,לפי הוראות הפסיכיאטרת שלי(אני ביקשתי 60מ"ג לפחות) ביחד עם 300מ"ג ויפאקס XR, הכל לפי הוראות הרופאה שלי.! אני אישית הייתי רוצה לקחת במשך ששת שבועות אילה מינון יותר גבוה (60-80מ"ג פריזמה לפחות).!!! כדור זה (הפריזמה),פשוט גמר אותי,כי הדיכאון עלה על גדותיו,ממש לא יכולתי לעשות כלום (ללא תיפקוד מינימאלי),פשוט כל היום במיטה.כך גם החרדה. ממש בקושי הגעתי לפסיכיאטרית שלי,ולתשובה לשאלתה:"מה נשמע?",עניתי כי המצב החמיר,ותיארתי מה,שתיארתי לך (חוסר התיפקוד,הדיכאון,שעלה על גדותיו...) - כתגובה לכך:הפסיכיאטרית שלי - החליטה להפסיק את הטיפול בי בפריזמה - ולא עודדה אותי להמשיכו במשך עוד זמן,במינון יותר גבוה.! למרות דברייך כי עוד שבועיים-שלושה נוספים+העלאת המינון יהיה שיפור משמעותי וכד'... לפני כן,טופלתי במינון של 200מ"ג לוסטרל למשך 4 שבועות+ביחד עם ויפאקס XR 300 מ"ג,ופשוט,לא יכולתי לסבול את התופעות לוואי גם כאן - הרגשתי זומבי ומבולבל מאוד,עם פגיעה חמורה בזיכרון לטווח קצר.!!! הפסיכיאטרית שלי החליטה להפסיק את הטיפול בלוסטרל,ולהמשיך עם הטיפול השיגרתי שלי: 300מ"ג ויפאקס XR. 2מ"ג קלונקס. 200מ"ג למיקטל. 20מ"ג זיפרקסה VELO. מה עושים: הלכו!!! 2 ניסיונות/2 סוגי כדורים ונגרמו:חוסר תקווה וייאוש,חוסר אמינות ואמונה,ופגיעה בטיפול בי - כי הפסיכיאטרית שלי לא מאמינה ב"קסמים" ו/או "ניסים",לפי דבריה. אציין,כי בעבר הרחוק מאוד שלי,טופלתי באנפרניל/מרוניל 300מ"ג,כטיפול שיגרתי(לא אצל הפסיכיאטרית הנוכחית)+טיפול,שהוכתר כהצלחה בפבוקסיל,אבל... עם הקאות בשבוע הראשון-שני לטיפול זה.! מה את ממליצה לעשות הלאה - בהמשך הטיפול?! מהבן-אדם בפלונטר אלייך. תודה רבה מאוד מראש.פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 20:57לבן אדם בפלונטר שלום, הייתי ממליצה שתפנה למרכז המתמחה בטיפול בOCD, דוגמת זה שבתל השומר או גהה. אציין רק שתמיד לפני שיפור מופיעה החרפה קשה. אולי תתנחם בכך שהעובדה שלא הפכת פסיכוטי תוך טיפול במינונים גבוהים של נוגדי דיכאון מעידה שאינך סכיזופרני. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
חסרת אונים
מורי 20/02/2014 | 12:58ד"ר קרני אני יודעת שאני מגזימה שאני כותבת הרבה אבל אין מי שיעזור לי. אין המחשבות שלי אני פשוט לא יודעת מה לעשות איתן חזרתי ל2 פאקסט ביום אבל המחשבות שלי ממש מוגזמות נראה לי שאני מפתחת פסיכוזה בבקשה תני לי עצה שאני אדע אם אני צריכה לעלות לבית-חולים. אני מדמיינת עכשיו גם כנראה שכתוצאה מהקריאה אמא שלי ישבה עם בעלי לעתיד היום בבוקר אני אפילו מתביישת לומר איזה מחשבה הייתה לי שהם מתכננים תביני לבד קשור למחשבות רדיפה ושאני כביכול שומעת אותם איך אני יכולה לשמוע אותם בלי שהם לידי ולמה שהם ירצו לעשות לי משהו אין אני בטוחה שיש לי סכיזופרניה זה מחשבות שואא של רדיפה+ הל וציונות אוד וטריות חייבת עצה ממך מה לעשות?פתח בחלון חדש-
מורי
מורי 20/02/2014 | 13:00דרך אגב הדמיון רק מתרחב אני לא מצליחה לעצור אותו אני מפחדת שזה ישתלט עליי בסוף. -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 21/02/2014 | 15:48למורי שלום, לדעתי בשל עוצמת המחשבות הכפייתיות שלך, את חייבת להחליף את הטיפול לפרוזק (פלוטין, פריזמה) ולהעלות את המינון ל-60 מ"ג בשלב זה ולהבין שהשיפור יתחיל רק בעוד כחודשיים שלושה. האפשרות השנייה היא להחליף את הטיפול לפבוקסיל כפי שכתבתי לך (אשר ניתן לקחת אותו בהריון) ולהעלות את המינון ל-300 מ"ג. כל יום שעובר מתבזבז וחבל. כפי שכתבתי לך, את לא סכיזופרנית. אלו לא מחשבות פרנואידיות מאחר ואת יודעת שאינן נכונות. חולה פרנואידי משוכנע שמחשבותיו נכונות. בברכה, דר' קרני רובין -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 21/02/2014 | 15:51למורי שלום, אכן דמיון יש לך למכביר, אך שום דבר לא יעזור אם לא תתחילי טיפול כפי שכתבתי לך. האם האמא שלך יודעת על סבלך? בברכה, דר' קרני רובין -
תשובה
מורי 22/02/2014 | 20:47שלום ד״ר שבוע טוב אימי יודעת על המצב אבל זה לא כל כך עוזר לי היא לא מתגוררת בבית שאן כבר 4 שנים הוריי התגרשו מהיותי בת 7 שכך אין לי כל כך תמיכה בנושא הזה! אני פשוט מפחדת שלא מאבחנים אותי נכון לא הגיוני שבנאדם נורמטיבי יכול לדמיין ברמות בהן אני מדמיינת אין לדמיון שלי גבול הוא רק מתרחב חזרתי עכשיו לפאקסט 2 כדורים ביום אבל הפחד שלי שלא יהיה לי התקף פסיכוטי יש לי דמיונות ואני חושבת על דברים לא מציאותיים בכלל -
תשובה
מורי 22/02/2014 | 20:47שלום ד״ר שבוע טוב אימי יודעת על המצב אבל זה לא כל כך עוזר לי היא לא מתגוררת בבית שאן כבר 4 שנים הוריי התגרשו מהיותי בת 7 שכך אין לי כל כך תמיכה בנושא הזה! אני פשוט מפחדת שלא מאבחנים אותי נכון לא הגיוני שבנאדם נורמטיבי יכול לדמיין ברמות בהן אני מדמיינת אין לדמיון שלי גבול הוא רק מתרחב חזרתי עכשיו לפאקסט 2 כדורים ביום אבל הפחד שלי שלא יהיה לי התקף פסיכוטי יש לי דמיונות ואני חושבת על דברים לא מציאותיים בכלל -
תשובה
מורי 22/02/2014 | 20:47שלום ד״ר שבוע טוב אימי יודעת על המצב אבל זה לא כל כך עוזר לי היא לא מתגוררת בבית שאן כבר 4 שנים הוריי התגרשו מהיותי בת 7 שכך אין לי כל כך תמיכה בנושא הזה! אני פשוט מפחדת שלא מאבחנים אותי נכון לא הגיוני שבנאדם נורמטיבי יכול לדמיין ברמות בהן אני מדמיינת אין לדמיון שלי גבול הוא רק מתרחב חזרתי עכשיו לפאקסט 2 כדורים ביום אבל הפחד שלי שלא יהיה לי התקף פסיכוטי יש לי דמיונות ואני חושבת על דברים לא מציאותיים בכלל -
התקף פסיכוטי
מורי 23/02/2014 | 09:45אני מפחדת נראה לי שאני בתוך התקף פסיכוטי שתכף אחשוב שבאמת רוצים לפגוע בי המחשבות לא מפסיקות לי רק מתגברות הדמיון רק מתרחב מחשבה גוררת מחשבה יותר גרועה יש לי עלילות שווא יוצאות דופן על אנשים קרובים אליי אני מדמיינת דברים מטורפים טיפשיים מרגישה שזה עומד להשתלט עליי מרגישה פסיכוטית איך אדע אם אני סכיזופרנית. בבקשה תעזרי לי אין מי שיתמוך בי תגידי לי מה קורה לי -
חרדה פסיכוטית
מורי 23/02/2014 | 13:25נראה לי שלפי איבחון שלי יש לי חרדה פסיכוטית כי אני בעצם מפחדת מדברים לא מציאותיים -
ערב טוב
ר.צ. 23/02/2014 | 23:01נראה לי שאת זקוקה לסיוע פסיכולוגי, שיעזור לך בתקופה של מס' חודשים עד שהתרופות יתחילו לעבוד. כדאי לבדוק עם קופת החולים. ייתכן שתרופות הרגעה מסוימות יכולות לסייע בתקופה של מס' שבועות (ביחד עם הפבוקסיל/פאקסט/פרוזאק). את יכולה להתעודד מ-2 נקודות: א. התחלת לקבל טיפול רפואי. ב. הרפואה מצאה פתרונות טובים למחלה שלך והסיכויים שתחלימי מצוינים, בתנאי שתקבלי טיפול נכון. -
ר.צ
מורי 24/02/2014 | 09:01למה יש לי סכיזופרניה? -
סכיזופרניה
מורי 24/02/2014 | 12:44בנוסף קראתי שחולי סכיזופרניה מדמיינים שחוטפים אותם ושהם הוזים רואים את החוטפים ושומעים אותם הל וציונות אודוטריות+הלוציונות ויזאוליות רואים את החוטפים ושומעים אותם עכשיו אני מדמיינת איזה חטיפה שראיתי פעם בתוכנית בויוה ואז נכנס לי למוח שאני שומעת את החוטפים ורואה אותם איך זה נכנס לי לראש אני חיה בסרט אם פתאום אחשוב שזוהי המציאות ואתנהג באופן מוזר אין זהו יש לי סכיזופרניה פרנואידית , אני כל היום קוראת על המחלה באינטרנט יש לי דחף לקרוא איך אדע אם אני סכיזופרנית יש לי הזיות השתגעתי ד"ר תעזרי לי אני מתחננת האם אני סכיזופרנית?האם המחשבות הללו מעידות על תחילת המחלה?האם הם יכולות להשתלט עליי ופתאום אחשוב שאני בחטיפה ואני ישמע קולות ויראה חוטפים בדמיון מה קורה לי מה אני משתגעת? -
חד משמעית לא!
ר.צ. 24/02/2014 | 21:17יש לך OCD קשה. זה גורם לך לחשוב מחשבות כמו שאת מתארת ולהרגיש פחדים חזקים. בת כמה את? במה את עוסקת ביומיום? האם יש לך רופא שמטפל בך? מתי את נפגשת אתו? -
ועוד..
ר.צ. 24/02/2014 | 21:35לצד נטילת התרופות, אני מציע לך למצוא עיסוק קבוע לשבועות הקרובים. משהו שאת נהנית לעשות ואינו מצריך ריכוז. זה אמור להעביר את הימים והשבועות, עד שהשיפור יתחיל להיות מורגש. למשל: הליכות ארוכות באוויר הפתוח, או דברים אחרים שאת נהנית לעשות. תימנעי מלחפש בעצמך סימפטומים של מחלות אחרות, שאת לא סובלת מהן. -
בת 27 ושלושה חודשיים
מורי 24/02/2014 | 22:04אני בת 27 ושלושה חודשיים אני עובדת אצל קבלן לעבודות עפר גדול אני מזכירה אצלו בחברה , יש לציין שיש לי תואר בסוציולוגיה ומשאבי אנוש אני מתחתנת בנובמבר בעזרת השם יש לי חבר שנה וחצי כיום אנו מתגוררים ביחד היו לי לפניו שני חברים כל אחד שלוש שנים יש לי המון חברות, תמיד הייתי חברותית ועבדתי בהמון מקומות במיוחד בחנויות בזמן שהייתי סטודנטית בגלל שאני אמורה להינשא אני חושבת המון על הטיפול התרופתי ולא רוצה להכניס כל דבר לגוף שלי, כי אני לא רוצה שהתינוק שיהיה לי יסבול מתופעות גמילה קשות אחרי שיולד, כמובן שאחרי החתונה אני רוצה להיכנס להריון כולי מלאת חששות ולבטים מה יהיה שהכל יעבור בשלום שלא תתפרץ לי מחלת נפש -
בת 27 ושלושה חודשיים
מורי 24/02/2014 | 22:04אני בת 27 ושלושה חודשיים אני עובדת אצל קבלן לעבודות עפר גדול אני מזכירה אצלו בחברה , יש לציין שיש לי תואר בסוציולוגיה ומשאבי אנוש אני מתחתנת בנובמבר בעזרת השם יש לי חבר שנה וחצי כיום אנו מתגוררים ביחד היו לי לפניו שני חברים כל אחד שלוש שנים יש לי המון חברות, תמיד הייתי חברותית ועבדתי בהמון מקומות במיוחד בחנויות בזמן שהייתי סטודנטית בגלל שאני אמורה להינשא אני חושבת המון על הטיפול התרופתי ולא רוצה להכניס כל דבר לגוף שלי, כי אני לא רוצה שהתינוק שיהיה לי יסבול מתופעות גמילה קשות אחרי שיולד, כמובן שאחרי החתונה אני רוצה להיכנס להריון כולי מלאת חששות ולבטים מה יהיה שהכל יעבור בשלום שלא תתפרץ לי מחלת נפש -
לילה טוב מורי
ר.צ. 25/02/2014 | 00:58ראשית, טוב שאת עובדת ויש לך תעסוקה, זה מסייע לשיפור הצפוי במצבך. שנית, עלייך לסמוך על רופאים, אשר מתמחים באבחון מחלות/הפרעות וטיפול בהן. רופא לומד המון שנים, במיוחד פסיכיאטר, כולל התמחויות רבות שנים, ויש גם ניסיון שרוכשים בטפול. זה לא דומה, אפילו לא קצת, ללימודי תואר ראשון בסוציולוגיה (בלי לזלזל חלילה). כלומר אין טעם לנסות לאבחן את עצמך מקריאת חומר ברשת. תני לרופאים לעשות את העבודה שלהם, זה לא התפקיד שלך פה בסיפור. תפקידך הוא לקבל טיפול ולהישמע להוראות הרופא, וזהו. שלישית, התרופות למצבך נחשבות בטוחות ביותר, עם ניסיון של עשרות שנים ומיליוני מטופלים. אין המדובר בסמי רחוב (קוקאין וכד'), המזיקים לבריאות וגם אין התמכרויות כמו שאת רושמת וגם לא תופעות גמילה- הכל קשקוש. זה טיפול רפואי יעיל ובטוח (בתנאי שנשמעים להוראות הרופא). רביעית, הומלץ לך להחליף את הפאקסט. כדאי שתעשי זאת בהקדם, כי התרופה נחשבת לפחות מתאימה לנשים בהריון. האם עשית זאת כבר?? בהצלחה! -
עוד לא
מורי 25/02/2014 | 07:54עוד לא הייתי אצל הפסיכיאטרית המטפלת אז עדיין לא עשיתי זאת את האמת אני גם מפחדת מהסתגלות שוב לתרופה חדשה רק השבוע סיפרתי ממש בקטנה לבן זוגי שאני סובלת מפחדים ודמיונות קשים ורוצה ליטול כדור כך שאני לא יודעת מה לעשות אני מפחדת שאם אתחיל טיפול זה יפגע לי בעבודה עד שאתרגל לכדור בגלל התופעות לוואי בקיצור אני לא יודעת מה לעשות מרגישה חסרת אונים וממש טיפשה לאור הדמיונות הקשים והמפגרים שיש לי כל היום כאילו אני בתוך סרט -
עוד לא
מורי 25/02/2014 | 07:54עוד לא הייתי אצל הפסיכיאטרית המטפלת אז עדיין לא עשיתי זאת את האמת אני גם מפחדת מהסתגלות שוב לתרופה חדשה רק השבוע סיפרתי ממש בקטנה לבן זוגי שאני סובלת מפחדים ודמיונות קשים ורוצה ליטול כדור כך שאני לא יודעת מה לעשות אני מפחדת שאם אתחיל טיפול זה יפגע לי בעבודה עד שאתרגל לכדור בגלל התופעות לוואי בקיצור אני לא יודעת מה לעשות מרגישה חסרת אונים וממש טיפשה לאור הדמיונות הקשים והמפגרים שיש לי כל היום כאילו אני בתוך סרט -
היי, מה שלומך ?
ר.צ. 25/02/2014 | 21:24זה טוב לשתף את האדם הקרוב לך ביותר. המילה 'דמיונות' אינה מתאימה למצבך ומעלה קונוטציות לא רלוונטיות, יותר מדויק להגדיר זאת כמחשבות טורדניות שמקורן בחוסר איזון כימי. ומאחר והרפואה יודעת לרפא את המצב עם תרופות קלות יחסית אז בתוך מס' שבועות זה יחלוף לגמרי. לגבי החלפת התרופה- לדעתי אין מה לחשוש מאחר והתרופות הן מאותה הקבוצה ותופעות הלוואי דומות. בקשר לתחושות הרעות שעולות אצלך עקב מצבך - זה חלק מההפרעה וזה גם כן יחלוף בקרוב, ביחד עם שאר התופעות שתיארת. לילה טוב. -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 25/02/2014 | 22:23למורי שלום, ראשית, אני מצטרפת לכל מילה שר.צ. כתב לך. אין לך סכיזופרניה, לא הייתה לך ולא תהיה לך. הדברים שאת מתארת, אינם דומים כלל למה שרואים בסכיזופרניה. הייתי ממליצה שתפסיקי לחפור באינטרנט ואפילו תנתקי אותו. אני שבה וממליצה שתחליפי את הפאקסט ושתעברי לפבוקסיל, כדי שתוכלי להמשיך אותו ברצף לתוך הריון. אני ממליצה שתעלי ל-300 מ"ג של פבוקסיל ותעשי זאת בהצלבה עם הירידה מהפקסאט. ייתכן וההחרפה כרגע מעידה על התחלת תגובה לטיפול דווקא, אבל אין לי ספק שהמינון שאת מקבלת של הפאקסט, איננו מספיק. מאחר וזה לוקח כ-8 - 12 שבועות עד שיש תגובה מלאה, תפסיקי לבזבז זמן. בברכה, דר' קרני רובין -
טיפול
מורי 26/02/2014 | 19:35זה בסדר שלבנתיים עד שבוע הבא שיש לי תור אצל הפסיכיאטרית כדי להחליף טיפול אני לוקחת פאקסט אחד ב12 בצהריים ואחד ב8 בערב או שעדיף לקחת אותם ביחד בשעה מסויימת . את האמת אני מזה מפחדת להחליף טיפול פעם הביאו לי פרפנאן 4 מיליגרם ואחרי שבוע התעקם לי הפה וישר הפסיקו לי אותו עכשיו כל כדור חדש אני מפחדת -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 07/03/2014 | 16:23למורי שלום, אין טעם לקחת את הכדורים בשעות מפוזרות. קחי את שני הכדורים בבת אחת. גם מינון זה הוא תת מינון ל-OCD כפי שיש אצלך. אני מקווה שבנתיים החלפת את הטיפול. במידה ואין תגובה לגנריקה(תחליף) מסוג אחד יש מקום לנסות להחליף לגנריקה אחרת או לתרופת האם (פה- סרוקסט). בברכה, דר' קרני רובין -
תשובת מומחה
תוספת
ד"ר קרני רובין 07/03/2014 | 16:26למורי שלום, ברצוני להדגיש בפנייך שפרפנאן זו תרופה אנטיפסיכוטית ואילו הכדורים עליהם מדובר הם אנטידיכאונייים. זה שני דברים שונים לגמרי ואין לכדורים האנטידיכאוניים תופעות לוואי כמו אלו של האנטיפסיכוטיים. לכן אין לך מה לחשוש. בברכה, דר' קרני רובין -
הרופאה המליצה לי על פרוזק
מורי 07/03/2014 | 17:03אני מעדיפה לנסות לא להגיע לשלושה כדורים ביום בגלל ההריון והרופאה המליצה לי פרוזאק את האמת שאני הולכת אליה היא מפחידה אותי יותר היא אצרה לי שבהריון והלידה יחמירו עוד יותר את המצב ויכול להיות שאני עדיין יכולה לפתח סכיזופרניה -
הרופאה המליצה לי על פרוזק
מורי 07/03/2014 | 17:03אני מעדיפה לנסות לא להגיע לשלושה כדורים ביום בגלל ההריון והרופאה המליצה לי פרוזאק את האמת שאני הולכת אליה היא מפחידה אותי יותר היא אצרה לי שבהריון והלידה יחמירו עוד יותר את המצב ויכול להיות שאני עדיין יכולה לפתח סכיזופרניה -
אין חצי היריון ואין חצי טיפול
ר.צ. 07/03/2014 | 20:10מורי שלום, 2 כדורים כנראה לא יעזרו לך. בפסיכיאטריה אין חצי טיפול - אם לא מגיעים למינון המתאים אז כאילו לא קיבלת טיפול בכלל! סביר מאוד, שעד אשר תתחתני ותרצי להתעבר כבר לא תהיה במינונים הגבוהים של 4 כדורים. הרופאה שלך מתייחסת ככל הנראה לאותם המקרים - אמנם נדירים אבל אכן קיימים בספרות הרפואחת - שבהם חולה לא משתף פעולה עם הוראות הרופא ואז משתנה מהלך המחלה והדיאגנוזה מתחלפת למחלה אחרת, קשה בהרבה לטיפול. שבת שלום -
שינוי מחלה
מוריס 08/03/2014 | 18:33אז ocd יכול להפוך לסכיזופרניה? -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 20:37למורי שלום, מנסיוני ומהספרות בזמן הריון יש לפעמים הקלה אך מיד הלידה יכולה להופיע החרפה של הOCD. לא נתקלתי בהתפתחות של סכיזופרניה מOCD ואינני יודעת על סמך מה אמרה את הדברים, כדאי לשאול אותה או שמא לא הבנת אותה. בברכה, דר' קרני רובין -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 20:50לר.צ. שלום, תיקון לתגובתך- בדרך כלל בOCD בניגוד לחרדה ודיכאון הורדה של המינון יכולה לגרור בעקבותיה נסיגה. יש מקרים שבהם OCD מופיע בנוסף למניה דיפרסיה (לפעמים זה כתוצאה מהטיפול במינונים גבוהים של SSRI'S) ויש מקרים אחרים שבהם הOCD מופיע בנוסף להפרעה פסיכוטית. אני לא מכירה מקרים שמתנהלים כפי שאתה תיארת. הבעיה הגדולה היא עוצמת החרדה כפי שרואים במקרה שאנו דנים בו. בברכה, דר' קרני רובין -
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 20:52למוריס שלום, לא, OCD איננו הופך לסכיזופרניה, ראה תשובתי למורי ולר.צ.. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
שמיעת קולות
מורי 07/03/2014 | 16:06ד״ר כבר לא נעים לי לכתוב לך אבל אני עוברת גיהנום כל היום עולות לי מילים לראש ואני חושבת איך הם הגיעו על מה חשבתי פתאום עולה לי מחשבה מפגרת אני חוזרת על מילים מלא פעמיים בראש ממש מדמיינת קולות כל מילה שנכנסת לי לראש אני מדמיינת שאני שומעת אותה למרות שאני לבד ואז זה מכניס אותי לחרדה שהתחלתי לשמוע קולות אני כבר חסרת כוחות כל היום עולות לי מילים מפגרת, מטומטמת אני מפחדת שזה לא קולות מקללים יכול להיות שזה קורה לי כתוצאה מהקריאה אני לא יודעת מה עובר עליי התחלתי אולי לשמוע קולות אבל למה המחשבות שלי פתאום מייצרות כמו קולות כאלו כל דבר אני חושבת שזה קול אני מבוהלתפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
תשובה חוזרת
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 20:02למורי שלום, האם החלפת את הטיפול לפבוקסיל, העלית את המינון לרמה אנטי כפייתית וסגרת את האינטרנט כמו שהמלצתי בפנייך או שמא את רוצה להמשיך ולסבול? א י ן ל ך ס כ י ז ו פ ר נ י ה. בברכה, דר' קרני רובין
-
-
-
תשובת מומחה
תשובה
ד"ר קרני רובין 11/03/2014 | 20:00לאני שלום, המושג אומר שמדובר בתהליך איטי ולא בתהליך שפורץ או מתלקח. באנגלית המושג הוא slow progression. בברכה, דר' קרני רובין
-
פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גניקולוגיהפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדיםפורוםחרדה
בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום חרדה
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
מערכת אינפומד