פורום פסיכיאטריה - עמוד 348

אם את צריכה משהו להרגעה, כדאי לחזור מהר לציפרלקס.

לעניות דעתי נותנים לביפולר רק מייצב מצב רוח

לאביעד שלום, 1. למיקטל בתחילת הטיפול איננו בדיוק מייצב אלא הוא אנטי דיכאוני שיכול לגרום למאניה אם עולים במינון מעבר ל-100 מ"ג. מאוד ייתכן שזו הסיבה שהרגשת אי שקט מתרופה זו. בד"כ במצב זה מוסיפים מינון נמוך של תרופה אנטי פסיכוטית כמו רספרידל 1 מ"ג. 2. סרקוול הינו כדור שמאוד מעייף ולכן טוב לקחת אותו לפני השינה. לאחר תקופת הסתגלות הוא פחות מרדים. מאוד מתמיהה מדוע הוא אינו מרדים אותך אך אולי זו שאלה של מינון. יש טענה שבמינון של 300 מ"ג יש לו אפקט אנטי דיכאוני. נראה לי שכדאי לנסות להגיע למינון זה ולראות אם כדור זה יפתור לך את הבעיה. 3. יש לו חולים עם ביפולר 2 שמתאזנים על מינון נמוך ביותר של נוגדי דיכאון כמו סרוקסט פאבוקסיל ועוד. העיקרון הוא לא העלות במינון יותר מדי. בברכה, דר' קרני רובין

אני מאובחן דיי זהה לך, אני לוקח גם סרוקואל 300XR וגם וי פקס XR 300, לי עזר מיד הוי פקס ואז הוספתי את הסרוקואל, מה הכדור השני מלבד סרוקואל אצלך?

לגלית שלום, אני לא מבינה מדוע את מקבלת פלוטין עם ציפרלקס. שניהם SSRI ושניהם אינם מרגיעים. מדוע לא רק פלוטין שבדרך כלל אינו גורם להשמנה. מנסיוני הויאפקס פחות מוצלח כטיפול בחרדות (אין כדורים של 25 מ"ג יש של 37.5 מ"ג אך הם אינם XR והכדור הנמוך ביותר שהוא XR הוא של 75 מ"ג). לעומתו הסימבלטה הרבה יותר מאוזן ויעיל נגד חרדות ועל פי רוב אינו גורם להשמנה. בברכה, דר' קרני רובין

הי תודה רבה לך התכוונתי שהןא נתן לי פלוטין וקלונקס לא עם ציפרלקס סליחה לפי מה שהבנתי ממך שהפלוטין יותר יעזור לי מוויפקס להמשיך עם הפלוטין אני לוקחת כבר שבועיים רצוץ ומממש התנפחתי ובלוטת תירס שלי תקינה אני לאחר בדיקות דם אשמח מאוד לתשובה ממך

גלית, עצה קטנה מבעל נסיון, כדאי להמשיך עם הפלוטין להתחיל עם חצי כדור 10 מ"ג פרוזק (ניתן לרכוש "פריזמה" שאותו אפשר לחלק לחצי). או לקחת בשבוע הראשון יום כן יום לא "פלוטין", ואחכ שבוע להמשיך כל יום בהוראת המטפל. הפלוטין (פרוזק) ברוב המקרים תרופה שאינה משמינה. אפילו להפך מפחיתה תיאבון בהתחלה. הפרוזק מעורר זאת אומרת לא גורם לעייפות ותשישות בדרכ, כבעל נסיון עם נטייה להשמנה מכדורים ובכלל ,שאפילו העלה במשקל מהויפאקס ובכלל מ-ssri/snri. אחרים. הויפאקס פחות לחרדות אבל יכול לעזור, יש אפשרות ללוסטרל או פבוקסיל שהוא מאוד פוטנטי לחרדות לדעתי אך לדעתי מאוד מעייף, הלוסטרל והפרוזק כמעט ולא משמינים (!) מנסיון. א.יכול להיות מצב התחלתי שאת מרגישה נפוחה בתחילת הטיפול, זה לא בגלל עלייה במשקל, וזה חולף. כל ה-SSRI/SNRI יכולים להוריד מעט את תיפקוד בלוטת התריס, אז כדאי לבדוק תמיד. (לי באופן אישי כולם הורידו את תיפקוד בלוטת התריס, אבל אני נוטל לבו-טרוקסין אז זה לא תמיד ליגטמי. פעל בהגיון המטפל שהחליף לך את הציפרלקס ל-פרוזק. לציפרלקס יותר נטייה להשמנה. בכל כל זה מאוד לגיטמי ולכל אחד מתאים טיפול שונה, לכל תרופה יש תופעות לוואי בעיקר בהתחלה כדאי להתחיל עם מינון מופחת כדי לתת לגוף להסתגל. הצלחה ובריאות!

הדעה של ד"ר רובין מעל הכל. אך רציתי לכוון מעט :)

הבנתי שציפרלקס היא100% סרוטונרגית. מה עם סרוקסט ? האם במצבים קשים עדים סימבלטה מסרוקסט ? אם ציפרלקס ופלוטין לא מרגיעים, אז צדוע נותנים אותם לחרדות ? והאם ניתן לשלב ציפרלקס עם סרוקסט ?

צחי תודה רבה

צחי אני מתכוונת שממש התנפכתי במיוחד הבטן ויש יותר תאבון לוקחת גם קולנקס אבל מרוב שהתנפכתי בא לי להפסיק את הכדורים ולסבול או שאתה אומר שזה יירד הנפיחות מנסיון שלך תודה רבה

לגלית שלום, האם הפלוטין גרם לך לעצירות? לפעמים חשים נפיחות בגלל עצירות למרות שאין עליה במשקל. לא כתבת עם כמה פלוטין התחלת. צחי כתב נכון, שמתחילים עם 10 מ"ג (פריזמה חצי כדור, ואילו פלוטין יום כן יום לא). לאחר שבוע עולים ל20 מ"ג (פריזמה ופלוטין כדור יום יום). לאחר שבוע נוסף, עולים ל30 מ"ג (פריזמה 1.5 כדור, ופלוטין יום אחד יום שניים). בדרך כלל 20-30 מ"ג פלוטין מספיקים כטיפול לחרדות. לעומת זאת, לOCD דרושים מינונים גבוהים יותר ואז ממשיכים את העליה כך: לאחר שבוע נוסף עולים ל40 מ"ג (פריזמה ופלוטין שני כדורים ליום). לאחר שבוע נוסף עולים ל60 מ"ג (3 כדורים). ניתן גם לעלות ל80 מ"ג לאחר שבוע נוסף. לא הייתי מפסיקה כי את התקופה הקשה כבר כמעט עברת. בברכה, דר' קרני רובין

לאני שלום, גם ציפרלקס, גם סרוקסט וגם פלוטין הם 100% סרטונרגיים. לאחר תקופה קצרה, בשל תיקון הכימיה במערכת העצבים המרכזית, יש ירידה או הפסקה של החרדות. מה זה מצבים קשים?! יש מצבים שמתאים להם סרוקסט ויש מצבים שמתאים להם סימבלטה וזה מאוד אינדיבידואלי. אין טעם ובכלל אין לשלב ציפרלקס עם סרוקסט. בברכה, דר' קרני רובין

דר קרני יקרה תודה אני לוקחת 20 מ"ג פלוטין וגם קלונקס 0.5 הפלוטין עושה לי עצירות בדרך כלל אין לי בעיה מאז שאני עם פלוטין יש לי עצירות תודה עכשיו הבנתי שאני צריכה לעלות את המינון יום 20מ"ג ויום 40 מ"ג יש לי גם תופאת לוואי של רעידות בכל הגוף ודופק זה בגלל הכדור אני לאחר בדיקות דם של בלוטת תריס אני בנורמה יש מצב בגלל שאני לוקחת פלוטין או מהקבוצה הזאת אז יש מצב שבלוטת תירס תרד בערכים במאוחדת אצלי זה 1.36 שהערכים במאוחדת הם מ0.34עד 5.60 אני בנורמה אבל קצת נמוך והרופא אמר שיש מצב בגלל שאני לוקחת את הכדורים האלה צריכה לעשות כל 3 חודשים בדיקה לבלוטת תירס מה את אומרת ואולי בגלל זה אני משמינה ?.??תודה מקסימה

דר יקרה אני לוקחת 20 מג פלוטין וקלונקס וזה גורם לי לעצירות עכשיו הבנתי שאני צריכה לעלות את המינון 20 40 יום כן יום לא אני לאחר בדיקות בלוטת תריס תוצאה במאוחדת 1.36 שמותר מ0.34 עד 5.60 אני בנורמה אבל נמון יש מצב שבגלל שאני לוקחת את הפלוטין יכול לגרום לי לירדיה בבלוטת תירס ובגלל זה אני משמינה וגם מה עושים שיש עצירות עם הפלוטין תודה רבה רבה

לגלית שלום, אינני מבינה האם את נוטלת פלוטין ביחד עם ציפרלקס? אם כן אז אינני מבינה את ההיגיון. וויאפקס הינה תרופה אנטי דיכאונית טובה אך לדעתי היא אנטי חרדתית פחות טובה. מכל מקום, יש מקום לנסות להחליף לתרופה זו. בברכה, דר' קרני רובין

שלום דר, הבן שלי בן 17 קיבל פלוטין כטיפול לחרדה והימנעות. נוא בעודף משקל רב!! ריגשי עוד לפני התחלת הטיפול. הוא לקחאת הפלוטין כחודש, לפעמים לסרוגין, ואז הפסקה של שבוע ושוב אבל הפעם פלוקסטין שהרוקח אמר שזה אותו דבר(בעלון הצרכן אני רואה כעת שלא לתת מתחת לגיל 18)בשמשך 3 השבועות האחרונים הוא משלשל. לדעתי לא וירוס אלה לחץ נפשי, הוא לא מסוגל ללמוד... האם זה קשור. לתרופה? האם להפסיק? לקבוע תור לפסיכיאטר זה יותר מחודש!! אודה, להתייחסותך.

שלום דר, הבן שלי בן 17 קיבל פלוטין כטיפול לחרדה והימנעות. נוא בעודף משקל רב!! ריגשי עוד לפני התחלת הטיפול. הוא לקחאת הפלוטין כחודש, לפעמים לסרוגין, ואז הפסקה של שבוע ושוב אבל הפעם פלוקסטין שהרוקח אמר שזה אותו דבר(בעלון הצרכן אני רואה כעת שלא לתת מתחת לגיל 18)בשמשך 3 השבועות האחרונים הוא משלשל. לדעתי לא וירוס אלה לחץ נפשי, הוא לא מסוגל ללמוד... האם זה קשור. לתרופה? האם להפסיק? לקבוע תור לפסיכיאטר זה יותר מחודש!! אודה, להתייחסותך.