פורום פסיכיאטריה - עמוד 381

שלום, בגלל דיכאון וחרדות אני לוקח סרטרלין 200 מ"ג ואני מרגיש סבבה. עתיד לבוא תקופה לחוצה ואני מפחד שהמצב שלי יחמיר! אז הרופא משפחה הוסיף לי לוריוון והוא אמר שאני אקח את זה קבוע ביחד עם הסרטרלין. קראתי באינטרנט שאסור לקחת את זה באופן קבוע אבל בגלל זה אני שואל האם יש לו טעות ?? ואם לא אז מה המינון והתקופה שאני צריך לקחת ?? האמת שניסיתי אתמול כדור אחד ואני מרגיש נפלא! רגוע שלווה .... ממש נהדר אפילו גם יום למחרת . השאלה מה עושים ?

שלום דר אני סובלת מocd ומקבלת כיום 225 מ״ג מרוניל וקלונקס במידת הצורך. המרוניל מצליח להוריד לי את המחשבות הטורדניות אבל מכניס אותי למצב מעומעם דיכאוני ולא מפוקס. קיבלתי תוספת של חצי כדור ריספרדרל אבל חוויתי ממנו בחילות וכאבי ראש ועכשיו החליפו לי לחצי כדור אריפליי שלא מראה שינוי על המצב רוח שלי לצערי ואני נשארת במצב עייף כל הזמן. לפני מספר שבועות לקחתי ריטלין al 40 שכן הרגשתי איתו הרבה יותר יעילה ושמחה בלי תופעות לוואי כמעט למעט מעט חוסר תיאבון אבל הרופא לא מיהר לתת לי מרשם. רציתי לדעת אם יש סיבה שלא מוסיפים את סוגי הכדור כמו ריטלין או קונצרטה עם מרוניל או שאם הוא תורם לי אז אני יכולה להתעקש. תודה

מדובר באשה בת 46 אשר לוקה בסכיזופרניה נוטלת סרווקל ומתלוננת על חוסר ריכוז. האם חוסר ריכוז אצל חולת סכיזופרניה זה איתות לכך שצריך להעלות את מינון התרופות האנטיפסיכוטיות, ובמקרה זה סרווקוול? תודה

למה לא אסרו מזמן תרופה מאוד גרועה שניתנת דווקא לאנשים אובדניים-מה משנים בכלל הסימפטומים אם מי שלוקחים אותה רוצים להתאבד ?ומתאבדים? תרופת אנפרניל תרופת אנפרנילאנפרניל היא תרופה פסיכיאטרית אנטי – דיכאונית מהדור הישן, השייכת למשפחת הטריציקליים (TCA). השם הגנרי של התרופה הוא קלומיפרמין, והיא נמכרת גם תחת השמות דוקספין, אימיפראמי ואמיטריפטילין. מתי משתמשים באנפרניל? אנפרניל היא תרופה שהומצאה לטיפול בדיכאון, והיא אכן יעילה גם בהתוויה זו, אך השימוש הנפוץ ביותר בה הוא לטיפול דווקא בהפרעות חרדה, ובאופן ספציפי להפרעה אובססיבית- קומפולסיבית (OCD). לטיפול בהפרעות מצב רוח כמו דיכאון, אנפרניל משמשת רק לאחר שנעשה ניסיון לטיפול בכמה וכמה תרופות ממשפחות אחרות, א-טיפיקליות (הדור החדש- SSRI או SNRI), ושגם תרופות טריציקליות אחרות לא נתנו השפעה טובה מספיק. כאשר אדם סובל מדיכאון המלווה במחשבות אובדניות לא נעשה שימוש כלל באנפרניל. לעומת זאת, בטיפול ב-OCD, השימוש באנפרניל דווקא נפוץ בשלבים מוקדמים יותר של ההתערבות הפסיכיאטרית. אנפרניל זו גם התרופה שיש לגביה את מספר המחקרים הגדול ביותר (גם משום שהיא התרופה הוותיקה ביותר), שמראים את יעילותה הגדולה בטיפול בהפרעה אובססיבית- קומפולסיבית. איך פועלת אנפרניל? אנפרניל היא תרופה ממשפחת הטריציקליים. משפחה זו, כמו כל התרופות נוגדות הדיכאון והחרדה, פועלת על נוירוטרנסמיטורים במח, שריכוז נמוך שלהם נמצא קשור להופעת סימפטומים דיכאוניים או חרדתיים. כאשר משוחרר נוירוטרנסמיטור (מוליך עצבי) מסוים מתא עצב אחד למשנהו (בתהליך שנקרא "פולסים חשמליים"), הנוירוטרנסמיטור נמצא במרווח שבין שני התאים (הסינפסה), ומשם, באמצעות מולקולות של טרנספורמטורים, נספג בתא המטרה. טריציקליים, ובהם גם אנפרניל, מעכבים את פעילותם של הטרנספורמטורים, כך שהמוליכים העצביים לא נקלטים במהרה ונספגים בתא. הריכוז שלהם בסינפסות עולה, והשפעתם על התאים והמח עולה. לא יודעים בדיוק להסביר למה, אך לעליית הריכוז הזו יש השפעה טובה על סימפטומים דיכאוניים וסימפטומים חרדתיים. אנפרניל, באופן ספציפי עובדת בעיקר על הנוירוטרנסמיטור סרטונין. השפעתה פחותה גם על נוירוטרנסמיטורים נוספים משמעותיים כמו נוראדרנלין ונראפינפרין. מכיוון שהתרופה משפיעה על חומרים נוספים במח, נוצרות גם תופעות לוואי לא רצויות. השימוש בתרופה נעשה באופן הדרגתי, עד למינון של כ-250 מ"ג. התרופה אינה משפיעה במלואה באופן מיידי, ויש להתמיד בנטילתה למשך 3-6 שבועות לפחות, לפני שניתן לקבוע האם היא מועילה או לא. גם תופעות הלוואי מתמתנות ומתאזנות בתקופה זו. תופעות לוואי תרופות ממשפחת הטריציקליים ידועות בכך שהן גורמות לריבוי של תופעות לוואי, ולעיתים השימוש בהן אינו אפשרי או אינו רצוי, בגלל שהסבל מתופעות הלוואי עולה על התועלת שבנטילת התרופה. תופעות הלוואי האופייניות לאנפרניל הן עצירות, סחרחורת, ירידה בלחץ דם, טשטוש ראייה, עייפות ותחושת נמנום, ויובש בפה. התופעות המפחידות יותר כוללות גם פגיעה בזכרון, תחושה של בלבול ודיס-אוריינטציה, חלומות "אמיתיים" ומפחידים, פגיעה בשיווי המשקל ונטייה גבוהה יותר להתנהגות תוקפנית. במקרים נדירים יותר, עלולה התרופה לגרום לדיכוי של פעילות מח העצם, לתגובות פרדוכסליות של התגברות הסימפטומים הדיכאוניים או החרדתיים, ולהחמרה של סימפטומים פסיכוטיים (אם היו כאלה מלכתחילה). אנפרניל אסורה בשימוש בקרב חולים עם מחשבות אובדניות (בגלל הסכנה להתחזקות סימפטומים פסיכוטיים, שעלולה להתבטא בהתחזקות כוונות אובדניות), חולי לב, חולי גלאוקומה והסובלים ממחלות כליות וכבד. חשוב לציין, שלא כל החולים המשתמשים בתרופה סובלים מכל תופעות הלוואי, וישנם גם מטופלים שלא חשים בתופעות הלוואי כלל, או שתופעות הלוואי אצלם חולפות בתוך מספר שבועות מתחילת הטיפול. כאשר תופעות הלוואי הן קשות, בדרך כלל אי אפשר להמשיך את הטיפול בתרופה, גם אם היא נמצאת יעילה לטיפול בסימפטומים. אך בקרב ברי המזל שתופעות הלוואי אינן משפיעות עליהם בעוצמה, התרופה עשויה להיות יעילה, ותוצאת המשוואה של תועלת לעומת עלות יוצאת חיובית. מה משנים בכלל הסימפטומים אם מי שלוקחים אותה רוצים להתאבד ?ומתאבדים?

מה היעילות הידועה של טרזודיל לטיפול בחרדות ,בהתקפי חרדה ובאיזה מינון בדרך כלל?

כמה זמן לוקח לפקסט להתנקות מהגוף .לקחתי כדור במשך חודש והפסקתי בגלל ריבוי תופעות לוואי. תודה

שלום, אני סובלת מOCD ומMDD הפסיכיאטר המטפל בי נתן לי פבוקסיל (כרגע אני על 250 מ"ג ביום) בשילוב עם לוריבן (אני לוקחת כדור ביום וכדור בלילה כשאני מתעוררת)וסטילנוקס 10 מ"ג לשינה. אני סובלת משלשולים, כבר הייתה לי צואה דמית וברח לי כמה פעמים על הבוקר לפני שהספקתי להגיע לשירותים. רציתי לדעת איזו תרופה עושה את השלשולים, או שזה השילוב ביניהן? ואילו מהתרופות צריך לקחת עם אוכל. תודה

הי ובוקר טוב, בני אורן הוא הלום קרב ממלחמת לבנון השניה. הוא עובד מעט מאד ולא מסוגל לתפקד בצורה סדירה וקונבנציונלית. הוא צורך קנאביס בקביעות וזה עוזר לו בתפקוד היומיומי. הייתי רוצה לדעת לאיזה פסיכיאטר עליו לפנות כדי לקבל אישור לקבלת קנאביס רפואי.

שלום רב, אני צורכת ציפרלקס 10 מ״ג כ7 חודשים-כל בוקר. יש לזה תופעות לוואי של רעב מוגבר, חוסר חשק מיני ועייפות קשה(אני משערת שהעייפות קשורה לציפרלקס). לאחרונה אני מרגישה שיש לי הרבה חוסר שקט וחרדה. אני רוצה שהתופעות ייפסקו ולכן מעוניינת להפסיק את התרופה או שבעצם הפתרון הוא להעלות מינון? במידה ואני רוצה להפסיק את נטילת התרופה? איך עושים זאת? חשוב לציין שרופא המשפחה נתן לי את המרשם לציפרלקס. המון תודה :)

רופאת המשפחה נתנה לי כדור בשם מירו...אמרה להתחיל חצי כדור לפני השינה...היום קמתי עייפה נורא, רק רוצה לישון...בנוסף אמרה לי להמשיך לקחת מודל 50 מ"ג בשעות הבוקר... מתי המירו אמור להתחיל להשפיע?