פורום פסיכיאטריה - עמוד 528

שלום רב, בת 34 סובלת הרבה שנים מחרדות קשות וосd. מטופלת בויפאקס וקסנגיס ללא שיפור משמעותי. האירוע הראשון של הפסיקולציות קרה לפני שנה. אז עברתי בירור מקיף כולל emg עם מחט שלא מצא שום בעיה. אחרי שקיבלתי תוצאה תקינה הפסיקולציות עברו מעצמן. לפני כשבוע זה התחיל שוב בעיקר ברגל ימין, לפעמים שמאול, להיטים רחוקות בבטן או ידיים. שוב חרדות מals שלא ממש תורמות לשיפור התופעה. עד כה לא הצלחתי לראות את הפסיקולציות בעין. לא מרגישה אותן בהליכה, בעיקר זה קורה בישיבה או שכיבה. החרדות החמירו ואני במצב נפשי גרוע. רופאת המשפחה טוענת שהכל נובע מהמתח המצטבר שמעצים את התופעה. השאלה שלי האם פסיקולציות יחסית ממוקמות כמו רגל אחת בעיקר מעידות על als? או שגם זה יכול לנבוע מהפרעות מתח וחרדה? תודה רבה

שלום ד"ר רובין, לפני כשנה חוויתי משבר פסיכוטי, הייתי בתקופה מאוד לחוצה וגם השתמשתי בריטלין. עד היום יש לי שרידים מהמשבר, מחשבות טורדניות, הריטלין לא עוזר לי כמו פעם. האם המצב הזה מצביע על שינוי בלתי הפיך שקרה ? האם אני עתיד לחזור למצבי לפני הפסיכוזה ? זה נורמלי שאחרי שנה עדיין לא הושג ריפוי מלא ?

שלום אני בת 40 כל הזמן מרגישה עייפה וחוסר אנרגיה שזה פוגע באיכות חיים הרגשה שכל הזמן רק רוצה לנוח לישון...תשושה וזה הרבה שנים ובתקופה האחרונה מחמיר. קושי לעמוד בלחץ שיש לי משהו לעשות סידורים וכו... יש בי מתח איזה טיפול מתאים? נכון שצריך שרופא יראה אותי אבל יש טיפול לזה מה שאני מרגישה? רסיטל אמור לעזור בתופעות אלו?|(אני בעלת עודף מישקל מה שכדור בדרך כלל מעלה תיאבון ומישקל|)בתודה ברכה

שלום, לאחר נסיונות רבים, ציפרלקס, סימבלתה, איקסל,ןעוד. מלבד הסימבלתה דבר לא השפיעה. וגם זאת לאחר שנה הפסיקה להשפיע. קיבלתי לאייף600 2 כדורים. לא מוצאת הרבה מידע על התרופה. ואני תוהה אם תרופות כימיות לא עובדות כיצד זה. לוקחת חודש וחצי ללא שיפור. עכשיו העל לי ל2 כדורים. האם מוכר לך? האם יש סיבה להמשיך?

שלום.. מה מחירו של פרוביג'יל(מודפיניל)? מה ההבדל אם אקח פרוביג'יל או אקח ממריץ כאדרל או ויויאנס במקרים של תשישות יתר עייפות וחוסר אנרגיה ובמקרה שצריך לחזק את האנטי דיכאוני לאחר עשרות כשלונות טיפוליים?

שלום.אני נוטל זיפרקסה (10 מג ביום קבוע)כבר שנים ובזמן אחרון יש תופעות לוואי כמו כאבי ראש חזקים ומצבי התעלפות ועשיתי ניסוי לא לקחתי יותר מחודש והבעיה היא שיש לי עכשיו בעיות עם שינה - אני יושן 5-4 שעות ביממה ו כעשר לוקח זיפרקסה אז אני יושן 10 שעות.מה תמליצי לעשות?לקחת כדורי שינה?זה מסוכן בכלל כל כך הרבה שנים לקחת ?תודה

אני מאובחן כסובל מבעיות קשב וריכוז מאז שהייתי בתיכון וטופלתי עם ריטלין במשך כ 6 שנים. ב2015 כשהייתי בשנה ד בלימודי רפואה חוויתי התקף פסיכוטי כנראה על רקע שימוש בריטלין, אציין שבאותה תקופה הייתי שרוי במתח נפשי עצום. לא אושפזתי, פניתי לייעוץ פסיכיאטרי ובעקבות זאת הפסקתי ליטול ריטלין והתחלתי לקחת ריספרדל 1 מ"ג כטיפול מניעתי. כיום שנה בערך אחרי המשבר השתפרתי הרבה, אך עדיין יש לי מחשבות מאותה תקופה, כאילו ששרידים מהמחשבות שווא התקבעו אצלי בראש ואני לא מצליח לשכוח אותם כפי שהייתי שוכח מחשבות רגילות. שאלתי היא : האם יכול להיות שהאבחנה שגויה ומדובר במחלה פסיכוטית ? האם אשאר כך במשך כל החיים ? האם ארגיש מתישהו נורמלי כפי שהרגשתי לפני המשבר ? האם אוכל לקחת ריטלין מתישהו שוב ?

שלום ד"ר רובין התחלתי לפני יומיים טיפול באיקסל 25 מ"ג כרגע במינון התחלתי של פעם ביום בבוקר למשך שבוע, התרופה הומלצה לי ע"י הפסיכאטר בגלל שלחרדה נלוו גם תסמיני גוף רבים שכללו כאבי שרירים וגידים, נימול, זרמים עייפות וחולשה, כרגע אין תופעת לוואי מלבד קושי במתן שתן כבר ביום הראשון, כאילו לוקח זמן לתת שתן גם העמות נראית מרוכזת וקטנה יותר בלי קשר לכמויות הנוזלים שאני שותה. גם הדחיפות בזמן ירדה, ברקע סבלתי מערמונית טיפה מוגדלת ומדחיפות במתן שתן ועכשיו זה נראה בדיוק ההפך כנראה בגלל התרופה. שאלתי האם תופעה זו אמורה לחלוף אחרי מס ימים, האם בעלית המינון התופעה אמורה להחמיר? ובכלל מתי יש צורך לראות פסיכאטר אם התופעה לא עוברת? כמו כן האם יש פתרון תומך ךתופעת לוואי זו - האם יש צורך לראות אורולוג גם כן ? תודה אמיר

שלום ד"ר יש לי היסטוריה של כ5 שנים בתחום נטילת תרופות פסיכאטריות. בשנתיים האחרונות ואולי מעט יותר אני נוטל את התרופה סוליאן. כיום המינון עומד על 650 מ"ג ליום.עם השימוש בתרופה (כשהיתה על 600 מ"ג) חלה התייצבות משמעותית בתפקודי (נדמה לי שאין לי כבר יותר ביטויים של סכיזופרניה) ואני יוצא בין השאר לעבוד וללמוד. מכאן נפתחה השאלה כיצד להפסיק? בחודשים האחרונים ניגשתי לפסיכיאטרית שלי עם תלונות על עייפות והיא יעצה לי להתחיל להוריד את המינון. עשיתי זאת במהלך ארבעת החודשים האחרונים כשאני מוריד בצורה מתונה ביותר את המינון: תחילה הורדתי כל יום 20 מ"ג עד שהתחלתי לחוש לא טוב. הורדתי אח"כ פעמיים בשבוע והתחלתי לחוש הלם ומיתנתי שוב את ההורדה. כתבתי הרבה במחברת ותופעה זו חלפה. בשלב זה הורדתי 20 מ"ג פעם בשבוע (כשכל יום אני לוקח 600 מ"ג) הרגשתי שהכוחות חוזרים אליי יחד עם אי שקט, כך במשך כ3 חודשים (עם ירידה מתונה מאוד במינון כאמור) וזה היה נסבל. לאחרונה הרגשתי ממש באי שקט יבעייפות מנטלית. בת זוג עזבה אותי כשהרגישה שהקשר לוקח ממנה הרבה כוחות (ויש בסיס לחשוב שאולי זה בגלל ההתנהלות חסרת השקט שלי). בשבוע האחרון אני ממש מרגיש שהפסיכוטיות חוזרת אליי. אני לא עקבי לא שקט חסר חשיבה רחבה נוטה להרים את הקול ברמה כזו או אחרת על הקרובים אלי כמו בניסיון לשחרר מתוכי שדים (הרגשות לא שקטות). היום אני מפסיק להוריד את המינון (אפילו שזו היתה הורדה נמוכה מאוד) ואני נתקפתי ביאוש והרגשתי שהדרך היחידה לשמור על האיפוס היא להעלות את המינון בחזרה- אז לקחתי הרגע עוד 50 מ"ג לפחות אד שאראה את הדברים אחרת. ד"ר! רציתי לשאול האם ישנה דרך בדוקה להוריד את המינון של סוליאן והאם נכון בכלל לשאוף להיות במצב ללא תרופה כשהדופמין לא 'חוגג' במח ועושה בעיות. ובמקביל האם ניתן לטפל בעומס פסיכוטי על מערכת העצבים בלי תרופה?

האם יכול להיות מצב שאביליפיי לא משפיע על בן אדם, בכלל או בקושי? אני מנסה (לפי הוראות שקיבלתי מהרופא בעקבות התשובה שנתת לי)לעבור מ1.75 מ"ג ריספרדל לאביליפיי בהדרגה.אבל זה נראה שאביליפי לא עושה כלום. כי את הריספרדל הורדתי רק קצת (ל 1.5)ואת האביליפי העליתי ל15 מ"ג והמחשבות חוזרות. מה דעתך?