פורום פסיכיאטריה - עמוד 721

לנעמה שלום, לצורך מידע זה, אנא פני לאתר משרד הבריאות בכתובת הבאה http://call.gov.il/infocenter/index?page=content&id=EL368 או לחילופין פני לעובדת הסוציאלית שלך. אציין רק שלהוסטל זכאים רק מי שיש לו סל שיקום. בברכה, דר' קרני רובין

איזה תרופה תגביר את המצב רוח ואהיה בנאדם בריא ומושלם

מהם התרופות הטובות ביותר לדיפור המצב רוח

אתה צריך לראות רופא מומחה שיבדוק אותך.. דרך האינטרנט אי אפשר לטפל.. גם אני הייתי במצב שלך והייתי משתוקק לקבל מידע וטיפול דרך המחשב , אך לצערי זה לא עובד וזה לא נכון :\ תפנה לרופא דרך קופת החולים שלך ואם תצטרך הכוונה ועזרה בזה נוכל לעזור כאן באתר.. רפואה שלמה

לאאבבגג שלום, אנא פנה לבדיקה פסיכיאטרית בכדי שהפסיכאטר יבין ממה אתה סובל ויתאים לך תרופה במידה ונחוץ. בברכה, דר' קרני רובין

לאאבבגג שלום, אנא פנה לבדיקה פסיכיאטרית בכדי שהפסיכאטר יבין ממה אתה סובל ויתאים לך תרופה במידה ונחוץ. בברכה, דר' קרני רובין

לאאבבגג שלום, אנא פנה לבדיקה פסיכיאטרית בכדי שהפסיכאטר יבין ממה אתה סובל ויתאים לך תרופה במידה ונחוץ. בברכה, דר' קרני רובין

לאנונימי שלום, אכן עצתך נכונה ואני מקווה שאאבבגג יפעל בהתאם. בברכה, דר' קרני רובין

לקובי שלום, לא, הצירקדין איננו גורם לאפקט של הבינזודיאזפינים, למעט זאת שהוא פותח את שערי השינה ומאפשר שינה איכותית יותר. אינני יודעת איזה בינזודיאזפינים אתה מקבל וכמה כך שאינני יכולה לענות איך כדאי לך להיגמל. לפעמים כדאי אפילו להוסיף אנטיפסיכוטי מרגיע בכדי להוריד בהדרגה את הבינזודיאזפינים. בברכה, דר' קרני רובין

לנטלי שלום, בראש ובראשונה יש מקום לבצע בדיקה של תפקוד בלוטת התריס מאחר ולכל נוגדי הדיכאון נטייה להוריד את התפקוד מעט. אנפרניל בהחלט יכול לגרום להיפותירואידיזם אשר גורם לעלייה במשקל. בשולי הדברים אומר שלא לאוכל כל היום זו הדרך הבדוקה לעלות במשקל. כמו כן שבכדי לרדת במשקל חשוב שתאכלי הרבה חלבון ותשתי הרבה מים. בברכה, דר' קרני רובין

במידה ובבדיקות דם מתגלה שיש ירידה בתפקוד של בלוטת התריס בעקבות נטילת אנפרניל(תמיד הבדיקה הייתה תקינה,אבל מהרגע שהתחלתי ליטול אנפרניל לא עשיתי בדיקה של בלוטת התריס) האם ניתן להסדיר את התפקוד עם כדורים לבלוטת התריס על מנת לפחות לשמור על המשקל הקיים?

עשיתי בדיקת דם ל tsh והערך יצא תקין,אך העליה במשקל ממשיכה וגם לא מצליחה לרדת במשקל(לפני נטילת אנפרניל לא הייתה לי בעיה כזאת).האם יש עוד בדיקה שיכולה לעזור?האם כדאי לפנות לאנדוקרינולוג?

לנטלי שלום, במידה ויש תת פעילות של בלוטת התריס חשוב לווסת את התיפקוד שלה באמצעות כדורים של תירואיד. הדבר חשוב הן לצורך איזונך הנפשי והן צורך שמירה על משקל ויכולת לרדת במשקל. בברכה, דר' קרני רובין

לנטלי שלום, הייתי ממליצה שיבצעו בנוסף בדיקות של T3 וT4 וכן בדיקה של קורטיזול בבוקר ואחר הצהריים וכן בדיקה של רמת הפרולקטין. כדאי אחרי בדיקות אלה לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, דר' קרני רובין

לאריק שלום, רבים גורסים שאמונות דתיות באשר הן אינן נגזרות ישירות מההתנסויות החושיות האנושיות, אלא הן מטפיזיות. מאידך, רבים טוענים שאמונתם הדתית ניתנת להוכחה או לביסוס אמפירי או לוגי. שאלה זו (האם האמונה הדתית ניתנת לביסוס אמפירי/לוגי) נידונה בפילוסופיה של הדת וניתנו לה תשובות שונות. על-פי התפיסה הקלאסית של היהדות והנצרות והאסלאם שהושפעו ממנה, הידיעה כיצד נברא העולם, ומהי ההיסטוריה האנושית הבסיסית, נובעת מקבלת ההסבר הניתן בכתבי הקודש השונים, הכולל, בין השאר, את הצגת האל כמי שפועל במציאות. אמונה דתית שהיא נחלת הכלל גם אם אינה ניתנת להוכחה היא איננה פסיכוזה. גם דברים הרבה יותר ביזאריים מהאמונה ב"עולם הבא", כמו אמונה בוודו עדיין איננה פסיכוזה. לעומת זאת, אמונה שהשכן מחדיר רעל לצינורות שלך או אמונה שה"ספוטניק" רודף אחרייך אישית או שמוציאים לך מחשבות מהמוח ומחדירים לך מחשבות למוח באמצעות רובוטים, הינן מחשבות פסיכוטיות. המחשבות הללו אינן חלק מאמונה של כלל הציבור. רבות מהאמונות הבסיסיות המשותפות לבני האדם הן מוכחות בצורה אמפירית, מכוחו של הניסיון. ואילו רבות מהאמונות הדתיות המשותפות לאותה קבוצה הינן אקסיומות שהציבור מקבל. בפסיכוזה יש פגיעה בבוחן המציאות שמשמעותה שהאדם קולט גירויים מהסביבה באופן שאינו עולה בקנה אחד עם האופן בה רוב האוכלוסייה תקלוט את אותו גירוי. כמו כן יש הפרעות חשיבה שמשמעותן שבעיבוד המידע הנקלט, האדם מכניס אלמנטים חריגים, ולעיתים אפילו ביזארים. בברכה, דר' קרני רובין

ליוכבד שלום, אביליפיי יכול להגביר אי שקט במיוחד בתחילת הטיפול ולכן איננו אוגמנטציה טובה לחרדה. בברכה, דר' קרני רובין

אף אחד לא חושב שרודפים אחריו בלי שתהיה איזושהי סיבה. אין הזיות, אין מחשבות שווא, אין קולות. הכל פרי דמיונם של הפסיכיאטרים. האם מוסרי להביא ילדים? את טוענת שעדיף שאמא שלך לא היתה נולדת רק כי המערכת הפסיכיאטרית תייגה אותה בתור סכיזופרנית? אין צורך שתעברי שום בדיקות פסיכיאטריות, רצוי פשוט להתרחק מהמערכת הפסיכיאטרית, ולא להכניס ראש בריא למיטה חולה.

על מה את מדברת? אמא שלי חושבת שרודפים אחריה ואין לכך כל סיבה. אם היתה תאונה ברחוב ביום שבו הגעתי אליה, אז זה חייב להיות "מתוכנן", השכנה רודפת אותה ומפעילה רשת ריגול....ועוד ועוד ועוד. מצד שני, ברור שגם אחרי פרנואידים יש אנשים שרודפים וברור שהיפוכונדר יכול לחלות וחרדתית (כמוני) יכולה למות. ה"המצאה" של הפסיכיאטרים - היא אולי ה"יובש" והקרירות בה הם מתבוננים על דברים. הרי כל מחלת נפש היא הרחבה והקצנה של התנהגויות נורמטיביות, וכן תגובה לחיים במצוקה קשה (מנגנוני הגנה) ועוד ועוד. יש הרבה פסיכיאטרים (בעיקר הגברים) שהם הפסיכופטים הכי גדולים שקיימים, אבל מכאן ועד לטעון שהתסמונות הפסיכיאטריות המתוארות בספרים הן המצאה? אין לך מושג כמה את טועה ואין לך מושג איך זה לחיות עם משפחה של חולי נפש. אגב, זה מאוד מוסרי לא להביא ילדים. בטח ובטח אם הזוג הם בני דודים.

ונאלצתי לסבול את האלימות הפסיכיאטרית הכפייתית, והאלימות המשפחתית שמשתמשת בפסכיאטריה כדי להצדיק את האלימות שלה, עד שלא ניתקתי קשר רק אז האלימות הפסיקה. אין לאף אחד זכות לאמר שמי שתוייג כסכיזופרן לא היה צריך להוולד. מי שיש לו בעייה שבן אדם אחר חי אולי הוא בעצמו לא היה צריך להוולד אם הוא רגיש לקיומם של אנשים אחרים. אני לא טענתי שזה לא מוסרי לא להביא ילדים לעולם, טענתי שלא מוסרי להחליט לא להביא ילדים בגלל שהם עלולים להיות מתוייגים על ידי פסיכיאטרים. לא התפקיד של בני אדם לקבוע מי צריך להוולד ומי לא.

אני מבינה שיש לך תסכול מסויים מהמערכת הפסיכיאטרית וחלילה לא ניסיתי לפגוע בך או באף אחד אחר במה שרשמתי אבל את חייבת להבין גם את הצד של המשפחות,כמו במקרה שלי - אמי הגיע למצב של אלימות קשה בגלל מחשבות השווא שלה - היא ניסתה לרצוח אותי ואת אבא שלי.ניצלתי בנס. כשהייתי חוזרת מהאוניברסיטה בסופי שבוע הייתי מגלה חתכים על גופו של אבי - בגלל שזה מה אמי עשתה או יותר נכון מה שהמחלה הארורה הזאת עשתה לה.. אנחנו אוהבים את אמא שלי הכי בעולם!!! ואני לא כועסת עליה אף לא לרגע בודד כי אני יודעת שהמחלה גרמה לה לנהוג כך והיא בעצמה לא מודעת למעשיה. ואני לא יכולה אפילו לתאר לך את גודל הסבל שלי ושל המשפחה שלי לראות את אמא שלנו שאנחנו כל כך אוהבים ומעריצים נתונה במצב הזה-וזה ממש לא קשור לאבחנת פסיכיאטר כזה או אחר. ובקשר לזה שאמרתי האם מוסרי להביא ילדים זה בא ממקום שאף אחד לא רוצה לראות את אהוב לבו סובל!!וסכיזופרניה זה סבל! לא רק לחולה אלא גם הרבה למשפחה. אין לך מושג כמה בכינו שהזמנו לה פסיכיאטר לבית ואשפוז כפוי..זה צעד לא קל!! ואת יודעת מה עוד יותר קשה? שאמי בגלל המחלה בטוחה שאנחנו נגדה..אני כל יום מתעוררת ומתפללת לאלוהים שתבין שאנחנו אוהבים אותה ופעלנו לטובתה. מאחלת לך אוסנת את כל הטוב שבעולם ומתנצלת מעומק לבי אם דבריי פגעו בך.

היא בידי הבן אדם ולא בידי המחלה. אם בן אדם אלים ולא מאיימים עליו באיזושהיא צורה, זה לא קשור למחלה. הייתי מאושפזת עם אנשים שהיו אלימים וכאלו שלא ושניהם הוגדרו סכיזופרנים, תוך כדי שהם אומרים שכולם "מועדים לפורענות" על מנת להצדיק את האלימות שלהם. אני ספגתי איומים מאמא שלי ומאחי לאשפז אותי בכפייה, ולא ממש מעניין אותי אם זה בגלל מחלה שלהם או לא. כאשר ניסיתי לנתק קשר, זה לא עזר, עד הפעם האחרונה שאמרתי להם שאם הם פונים אלי אני אוציא צו הרחקה מהמשטרה. רק אז קיבלתי שקט. לא יודעת כמה בן אדם יכול לסבול משפחה שמאיימת עליו באישפוז כפוי. לא קיים כזה דבר סכיזופרניה, אין הוכחה, אין בדיקה, בן אדם שהוא אלים במצב שלא מתקיפים מקומו לא בבית חולים. התקפה זה גם איום לאשפז. רק הבן אדם עצמו יכול להחליט אם הוא סובל או לא, זה לא התפקיד של המשפחה להחליט אם מגיע לו לחיות ואם הוא סובל או לא.

איך את מתמודדת היום לאחר שניתקת קשר? רשמת שאבחנו אותך בסכיזופרניה. האם היום יש לך מחשבות שווא או דלוזיות? ואם כן כיצד את מתמודדת איתם היום? (אני מבין שאינך נוטלת תרופות?)

אשמח לתשובה

אני לוקחת 200 מ"ג סוליאן, 0.5 מ"ג קלונקס לשינה. הפסיכיאטר אמר שאני צריכה לקחת 600 מ"ג סוליאן אפילו שגרם להתעלפות, שאמרתי לו 300 מ"ג הוא רשם 300 מ"ג וכתב לרופאת משפחה שאני לא מאוזנת ואין לי תודעה למצבי. בסה"כ צריכה כדור שאוכל לישון איתו. עכשיו אין איומים באישפוז כי אני לא בקשר עם המשפחה שאישפזה אותי כבר כמה פעמים מתוך אינטרסים אישיים. אמרתי להם שאם עוד פעם יתקשרו או יבואו לאיזור אני אוציא צו הרחקה מהמשטרה, לתעודה של אחי יש תנאי ללא עבר פלילי אם הוא יסתבך יקחו לו יבטלו לו את המקצוע אז הוא כבר לא מאיים. אבל פשוט חוצפה של אנשים שנכנסים לפורום, שיש בפורום גם אנשים מתוייגים ומדברים על אם הם היו צריכים להוולד או לא.

לנועה שלום, אני לא יודעת באיזה גיל התחילה מחלתה של אימך אך אני די בטוחה שהמחלה דילגה עליך ואני מבינה שגם אביך אינו מראה סימני מחלה. אשר לסטטיסטיקה ללא חולים במשפחה הסיכון הוא לחלות בסכיזופרניה באוכלוסיה כצאצא של הורים בריאים הוא 1%. אם יש אח/אחות אחד חולה הסיכוי הוא 9%. יש הורה חולה 13% (תשימי לב שיש 87% סיכוי שלא לחלות). יש הורה אחד ואח חולים 15%. שני הורים חולים 45%. יש קרוב אחד חולה בדרגת קרבה שניה(דוד, סבא) 3%. יש תאום זהה אחד חולה 40%. יש תאום אחד לא זהה חולה 10%. יש קרוב אחד חולה בדרגת קרבה שניה שלישית (בן דוד, אח של סבא) 1-2%. לדעתי אצלכם הסיכוי היה 13%. מאחר ועד עכשיו לא גילית כל סמינים לכך נפלת ב87%. כדאי שתפסיקי לדאוג. בברכה, דר' קרני רובין

תודה רבה על תשובתך המפורטת. תשובתך הרגיעה אותי מעט. אני יודעת שלצופה מהצד השאלות שלי אולי נשמעות חסרות כל פרופורציה, אך הטלטלה הרגשית שאני ומשפחתי נאלצה לעבור(ועדיין עוברת)לא פשוטה בכלל..וכבחורה צעירה שכל חייה חולמת להיות אמא יום אחד,הידיעה בדבר מחלתה של אמי אכן העלתה בי שאלות רבות ורגשות של כעס,תסכול,עצב וכו'. לצערי גם החברה ממהרת לשפוט ולתייג "זה גנטי" "עובר במשפחה" "אסור להתחתן עם אנשים כאלה" אם יש תובנה אחת מרכזית שהגעתי אליה מכל הסיפור הזה היא שהעולם הוא במה,אנחנו שחקנים,ויש אחד למעלה ששולט בהכל...כל שנותר הוא להתפלל לבורא עולם שישאיר אותי ב 87% תמיד, ויתן לי את הכוח לתמוך באמא היקרה שלי שאין לה תחליף!

רצח/נסיון לרצח זו עבירה פלילית ולא קשור למחלה. אנשים לא אלימים לא אמורים להיות ב"בית חולים" עם רוצחת כדי להגן על המשפחה שלה, לא הגיוני לסכן אנשים אחרים ב"בית חולים" בשביל איזו רוצחת שהמשפחה שלה מפחדת ממנה. אחת באישפוז גם חנקה אותי בצוואר, אני לא מכירה אותה ולא אמורה הייתי אמורה להיות סגורה איתה באותה מחלקה.

עכשיו הפחדת אותי כי לא כדאי לנו להביא ילדים. כי לי יש ocd והבריאים לא רוצים להתחתן איתנו, אז עם הסיכוי ששני ההורים חולים להביט ילד חולה הוא כמעט 50% אז כדאי לא לאביא. באסה עכשיו אין טעם לחיים:-(

יעל שלום, אני רוצה לעודד אותך, שכבר יצא לי לשמוח בשמחתה של מטופלת שלי שסבלה מ-OCD הקשה ביותר שראיתי, אשר בכתה כשהורתי לה לא להוריד את התרופות, שכך לעולם לא תתחתן. היא התחתנה עם בחור נפלא שיודע על ההפרעה שלה ואוהב אותה. זה איננו סיפור בודד ואולי זו אבן בוחן לזוגיות. בברכה, דר' קרני רובין

לנועה שלום, אני מבינה מדברייך נועה, שאת שייכת לחוג הדתי. לדעתי, את תשארי ב-87% מאחר ואינך מראה שום סימן להפרעה של אמך. בטוחני שיימצא אותו בחור שיידע להעריך את האכפתיות שאת מפגינה כלפי אמך ומחלתה לא תרתיע אותו. חשוב במקרה כזה ללכת לייעוץ גנטי אשר יאמרו לך אותם דברים. בברכה, דר' קרני רובין

חשוב לי לדעת במה בדיוק הוא התבטא, סביב איזה נושא סבב ה-OCD, אילו תימות העסיקו אותה, באילו אובססיות ובאילו קומפולסיות מדובר, מהם הטקסים שעשתה, כמה שעות הוא גזל לה מהיום, באילו תרופות היא טופלה, מה הייתה מידת ההצלחה איתה, וכל מה שתוכלי לפרט לי בכל לשון של בקשה.

נועה שלום בגלל מה שאמרת דווקא את מענינית אותי ויותר מי זה אני אשמח להכיר כי אנחנו לא שופטים! ועם תירצי השאיר לך מיל כאן ונדבר

לאוסנת את גם מטופלת באנטי פסיכוטי במינון נמוך נגד ocd? ואם כן כמה זמן?

לוקחת כדורים בערך 5 שנים. המשפחה המקורית שלי בשיתוף עם הפסיכיאטרים היו מתעללים בי בהפוגות עם אנטי-פסיכוטי. אני במינון של סוליאן 200 מ"ג במשך 10 חודשים. לאחר שלא יכולתי לתפקד עם המינונים הגבוהים שנתנו לי, פניתי לרופא משפחה שירשום לי את הכדורים כי המערכת הפסיכיאטרית נכנסת לורידים, והוא רושם לי מה שאני מבקשת.

לזהבית שלום, מזה משנה סביב איזה נושא סובב הOCD??!! הOCD סובב סביב הנושא שהוא רלוונטי לגבי אותו מטופל. טוענים שהOCD הוא קנבס עליו מצייר כל מטופל את הציור שלו. לצורך אבחנה של OCD האובססיות והקומפולסיות חייבות לגזול לפחות 3 שעות ביממה. בברכה, דר' קרני רובין

לאוסנת שלום, מזה רלוונטי לשאלה המקורית?! בברכה, דר' קרני רובין

...

ליגאל שלום, אין כל בעיה. בברכה, דר' קרני רובין

למיכל שלום, בראש ובראשונה צריך לבדוק את רמת הפרולקטין בדם, שכן רספרידל יכול לגרום לעליה של הפרולקטין ובכך למנוע כניסה להריון. אכן קיים סיכון שההורמונים ישבשו את המצב הנפשי. לדעתי יש לתת סיכוי לכניסה להריון, דבר שידרוש מעקב יותר צמוד של הפסיכיאטר. בברכה, דר' קרני רובין

אותן תופעות לוואי. עייפות, תאבון מוגבר, שרירים תפוסים. ההבדלים הם מינימלים.

לרמי שלום, יש תרופות אם (רספרידל) ויש תרופות חלופיות (רספונד). הן אמורות להיות בעלות אפקט דומה פלוס מינוס 20%. כך שתרופה יכולה להיות 20% פחות פעילה או יותר פעילה. בנוסף למרות שהחומר הפעיל הוא זהה, לעיתים הוא פחות נגיש לקולטן (האתר אליו הוא אמור להיקשר) ולכן הוא יכול להיות פחות פעיל (ראה המקרה של אלתרוקסין). מכאן יתכנו ההבדלים. בברכה, דר' קרני רובין