פורום פסיכיאטריה - עמוד 742

שעושים סירוס כימי עם דקפפטיל, אחרי כמה זמן יש השפעה, ומהן תופעות הלוואי,ומתי מפסיקים את הטיפול?

היי ד״ר. אני בת 23 וסובלת מחרדה כבר שנים רבות. תמיד הייתי רגישה מאוד עדינת נפש,מופנמת וסגורה. החרדה מלווה אותי יותר מ10 שנים אך לאחרונה אני מרגישה שהמצב ממש החמיר. התחושה היא שאיני יודעת איפה אני נמצאת, ומה הם החיים בעצם. אני מתעוררת כל בוקר ויוצאת אל העולם ולא יודעת ״איפה אני״,כמובן שאני בהחלט מודעת לעצמי ויוצרת תקשורות עם אנשים אבל בפנים אני סובלת מרמת חרדה גבוהה מאוד. בנוסף זה מלווה שאני לא יכולה להסתכל לאנשים בעיניים כי אני מפחדת שיחשבו שאני חולת נפש ושיראו את החובר ביטחון ואת הבעיה שלי. בבקשה הסבירו לי מה זה המצב המתואר? יכול להיות שהבעיה היא בכלל פיזית ביולוגית? ואם לא,יש לזה טיפול??

שלום דוקטור, לפני כארבעה חודשים הפסקתי ליטול ציפרלקס לאחר שימוש של כחצי שנה. כעת מתברר לי שכנראה ההפסקה (שהייתה על דעת עצמי) הייתה מוקדמת מידי ואני מעוניין לשוב ולקחת את התרופה בשנית. שאלתי היא: א) האם אני אמור לחוות פעם נוספת את תופעות הלוואי שחוויתי כאשר התחלתי לקחת בפעם הראשונה ציפרלקס? (תופעות שכללו בעיקר הזעה מוגברת וחרדה קשה) ב) האם העובדה שהתרופה עזרה לי בפעם הראשונה מעידה על כך שגם בנטילה חוזרת היא תעזור לי? ג) האם אני יכול להתחיל לקחת על דעת עצמי את התרופה בשנית? (הייתי שמח לפגוש רופא לפני החזרה לטיפול, אבל הארנק שלי ריק.) אני מודה לך מראש.

שלום. נטלתי ציפרלקס 10 מג כחודש וחצי. הציפרלקס עשה לי תופעות לוואי קשות והחלטתי שאני מפסיקה טיפול בו. במשך חמישה ימים הורדתי את המינון לחצי כדור וכעת אני בלי הציפרלקס 7 ימים. ביום הראשון שלא נטלתי פתאום נעלמו לי כאבי הראש, הלחץ, הכובד והרעד בראש )תחושה כמו דפיקות לב אבל בראש). האם אלו תופעות שאמורות לעבור? לפעמים יש לי תחושה של רעד פנימי קטן בגוף. מה זמן ההתנקות מציפרלקס לחלוטין ומהשפעתו? עם נטילת הכדורים המצב שלי החמיר בהרבה ממה שהוא היה ובמשך חודש וחצי רק סבלתי.הסימפטומים היחידים שיש לי עכשיו הן של הראש בלבד. לפני שהתחלתי ליטול כדורים סבלתי מחולשה בגוף, דיזינס בחילות ומאחר ולא מצאו שום ממצא פיזי החליטו שמדובר בחרדה. התחושות ליוו אותי כל היום. אודה לעזרתך. אני ממש מיואשת ומפוחדת שהכדור הרס אותי.

שלום רב, אני בת 47 קרוב לחמש שנים סובלת מביעות שינה על רקה חרדה. לפני חודש בעקבות הפריחה בעור קיבלתי כדור פרוטיאזין 25. הכדור השפיעה עלי לטובה ואני ישינה איתו טוב מאוד. האם אני יכולה להמשיך לקחת את הכדור זמן ממושך ככדור שינה. תודה דנה

שלום לך פעם את עונה, פעם יותר מידי פעם לא איך אומרים"תפסת מרובה לא תפסת".. כנראה שזה נכון.. אני שואלת ואת עונה על הודעה שכתבתי בזמן אחר, על מה שבא לך, מה שאני מבקשת שתעשי עבורי בתשלום פרטי את מסרבת עם תרוצים שונים שונים ומשונים, ואני קורסת לחלוטין, אני במצב מפורק, אם לא יסייעו לי מה שנותר לי הוא לנסות ולסיים עם עצמי, אין לי מה לעשות עם חיי לא נשאר לי מהם דבר אז בבקשה שלום לך וכל טוב!!!!!!!!! לא אענה לך יותר. לא שווה לי.שמי לב בבקשה כי איני מסמנת בריבוע מטה שאנימבקשת לקבל עדכון להודעה שלי. לא מעוניינת!! די מספיק לי ממך ומאחרים בכל הפורמים.

מה ההבדל בין תלות להתמכרות בבנזו מבחינת מונחים..? אני מבין שהסתגלות היא כאשר יש צורך להעלות מינונים למשל עלייה מ0.5 ל1 מיליגרם בקלונקס.. ועוד משהו האם אופיאטים חלשים כגון רקוד או קודיקל מרגיעים בזמן התקף חרדה?.. תודה

שלום ד"ר קרני לצערי מתחוללת סערה בחיי ואין כבר הדבר בשליטתי. בהתייחס להודעת הטקסט שלך מהיום. א. טופמקס במינון 100 אני נוטלת כבר זמן ממושך לצורך עזר בהפרעת אכילה שנוצרה בצורה פתאומית. לומר שעוזר? קשה להגיד. מעט כן, אך לא ממש. עוזר מעט לשם שלא תהיה עצירות אפשר להגיד וכדי שלא אהיה רעבה בלילה, אך המון תופעות לוואי ברקע ברובן קוסמטיות ולא נעימות כגון נשירת שיער וכד'. ב. לגבי תרופה נגד דיכאון. ניסיתי את רוב התרופות אך לצערי ללא הצלחה למעט כעת השמוש בטרוזודיל 100 בלילה לצורך שינה. ג. יעצת לי לאורך הדרך באמת מס' עצות תרופתיות שעזרו, הורדתי שימוש במינון הקלונקס, ועשיתי שימוש בתרופת לקסין פורטה לעצירות. כמו כן אנטי היסטמין סליפאייד לסירוגין במקום כדור שינה, ניתן לשלב לשינה עם 2 מג קלונקס וטרזודיל. זמן מה אני ישנה כך. אך לדעתי שום תועלת לא תבוא לי באם לא אקבל עזרת פסיכותרפיה באזור מגורי -לוד. כפי שהסברתי לך, אני דחויה כאן. במרפאה הקהילתית בלוד איני מקבלת את השירות חרף כך שבזמן מסוים הובטח לפי בקשת הפסיכיאטרית המחוזית. דברים הפכו לבלתי צפויים ולא מומשו למעט 2-3 פגישות של מעקב תרופתי. הובטח סל שיקום, גם בצורה מוגבלת ביותר שלא אמורה להינתן כזאת לאדם במצב משבר. רק כלל תעסוקה נתמכת. גם זה נבחר להיות עם מתאמת טיפול שלא התאימה לי בגישתה. שתי פגישות עמה וראיתי שלא אוכל להמשיך כך. לא קבלה אותי בהבנה ולא הסכימה להתייחס למה שהבאתי עמי לפגישה. לא היה למי לפנות ועם מי לדבר. הדבר נגמר. ייעצת לי לפנות למייל להתלונן, אך נסוגתי מכך היות וחדלתי להאמין בעצמי עקב מכתבים שקבלתי גם משרד הבריאות (סיכום סל שיקום שלא צלח) שהיו מאוד לא אמינים וקשים לתגובה (האשמות נגדי ללא שחר) כמו כן מכתב הזוי לחלוטין שקבלתי מגורם אשר קבל את תלונתי על משרד הרווחה אשר בצדק התלוננתי כי אינם מסכימים לעזור לי בעיר, כאדם בודד החי בגפו, נכה, הזקוק לעו"ס (לא בקשתי בקשות חומריות עד כה) והם סרבו בכלל לפתוח לי תיק אצלם. הגיע אלי מכתב, בן חמישה סעיפים בו הם כותבים כי הם מסייעים לי וימשיכו בכך. הדברים האלו גורמים לי לחוש רע ביותר וחסרת אונים. ד. כעת אני באמת במצב שבור. מרוב ייאוש כללי ממצבי, נסעתי בשבת בתאריך 06/02 להרצליה, כאשר השארתי הודעה במשיבון של בני, חרף כך שאין אנו בקשר, מרצונו, ובקשתי ממנו לפגוש אותי. אמרתי לו שאמתין לו ברחוב ברכבי, ואאסוף אותו ונשב במקום שישמח לראות ונדבר. קרה דבר קשה, הוא יצא בדיוק בשעה שאמרתי לו שאמתין לו. יצאתי מהרכב כדי שיראה אותי (היה עם חברה) והוא עשה לעברי תנועה מגונה. הדבר הכעיס אותי, והתחלתי ללכת לעברו בכדי לדבר איתו, עד שהגעתי אליו, הוא ישב ברכב החברה. נקשתי קלות על השמשה בכדי שיצא. הוא יצא, התחיל לצעוק שלא אגע באוטו, אמרתי לו כי לא חשוב לי האוטו אלא שאסור לו לעשות דברים כאלה כלפי, והגעתי אליו וכו',, והוא פשוט דחף אותי ארצה ופשוט נפלתי בחבטה. הוא הרים אותי ולצערי הרב כאב לי מאוד, בקשתי שיקח אותי למיון הוא לא הסכים, היה ליד פח אשפה ציבורי שעומד על מדרכות (משהו קטן וגבוה עם ידית ארוכה) הוא הניח אותי על ידו וברח עם החברה ברכב. הזמנתי אמבולנס שפינה אותי לבי"ח "מאיר". שהיתי שם עד 12/02 בהמתנה לשיקום ב"רעות". לצערי חשתי רע מאוד שם עם הצוות הלא מוכר שלא התייחס לבקשותיי המינימליות כגון, קבלת תרופות, החלפת שמיכה כאשר צריך וכד'. לא הצלחתי לספוג זאת ושחררתי עצמי עם שבר רמוס פוביס עליון + תחתון (זאת החבלה שנוצרה, אין לכך ניתוח לכן המתנתי לשיקום) ביום שישי בלילה עם הליכון בצורה קשה. מכתב השחרור מהם מבחינה אורטופדית אמת הוא, אך לגבי תחילתו, לא כך, איני חולה במחלה נפשית (מהיכן "הלבישו" זאת עלי) גם לגבי האירוע לא כתבו את מה שקרה "לדבריה בים קבלתה נפלה על האגן הצליחה לעמוד ולאר מכן עם כאב ופונתה למיון"... ההמשך כבר נכון ומהלך אורטופדי. מאז אין לי כל עזרה בבית, אין יחס מרופא המשפחה, מהרווחה ובעצם מאף גורם. לגבי טיפול בדיכאון?? לדעתי, ללא פסיכותרפיה תמיכתית, עזרת אדם, איש מקצוע, לפחות לרגשות לעולם לא אחזור לעצמי ואפילו אם אטול עשרות תרופות. מי כמוך שיבין. אגב, קראתי כי היית בעבר נציבת הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. אולי תוכלי אם נקבע פגישה במרפאתך ברעננה לסייע לי בכך ולהסדיר זאת כאשר אחלים מהשבר. כמו כן בהערכה מחודשת לגבי ביטוח לאומי ובכלל במה שביכולתך לסייע. בברכת תודה עדי.

שלום ד"ר קרני לפני כמה זמן רשמת לי פה לקחת לוסטרל במינון של גג200 מ"ג ליום. רשם לי הרופא סרנדה {סרטרליין} האם היא יותר יעילה? דבר שני אשמח מאוד מאוד אם תכתבי לי איך לוקחים את התרופה באופן מפורט {איך מעלים תמינון וכו..} ומתי לקחת? וממה להתחיל ואם אחרי אוכל יש לי חבילה של 100 מ"ג וחבילה של 50 מ"ג אני חושב שהייעוץ שאת נותנת ועוזרת פה זה ממש חסד של 100% תודה רבה ברכה והצלחה