פורום פסיכיאטריה - עמוד 769

אבי כבן 79 נכנס לבי״ח כנראה מזיהום כלשהוא עם סוכר מאוד גבוה בגוף של 1100 (אינו חולה סכרת אך מושתל כליה), ייצבו את מצבו . אך עפ״י הסמפטומים יש לו דילריום. מדובר בסה״כ ב 3 ימים בביה״ח . מה עלינו כמשפחה לעשות על מנת לעזור לו לצאת ממצב זה? ללא ספק לבני משפחה קשה מאוד לראות אדם כה קרוב אליך במצב שכזה. תודה רבה .

שלום רב דוקטור, קודם כל, אני מתנצל על שאני עומד לפרט לא מעט רק כדי להגיע לשאלה יחסית פשוטה. מאוד חשוב לי לספק רקע כדי להיות מובן. אני בן 30, סטודנט לרפואה שנה חמישית באיטליה, בריא בד''כ, ללא מחלות רקע. בתיכון, היו לי הישגים נמוכים ותמיד עברתי בקושי את המבחנים ולבסוף, נאלצתי גם להשלים בגרויות מאוחר יותר. לאחר השחרור מהצבא, לא הצלחתי ללמוד ולהגיע להישגים על אף שחברים ומורים בסביבה הקרובה תמיד אמרו שיש בי פוטנציאל שאיני מצליח לממש. לאחר תסכול ממושך (שבמהלכו כמעט והרמתי ידיים וויתרתי על הלימודים), מידע ברשת הוביל אותי לנוירולוג, שהוביל אותי לפסיכיאטר מאבחן שקבע שאני סובל מADD בעוצמה בינונית וללא הפרעות נפשיות נוספות הנראות לעין. למרבה האירוניה, שכששיתפתי את אמא שלי שאני מאובחן בלוקה בקשב וריכוז, היא סיפרה לי שכשהייתי ילד קטן, כבר אובחנתי וטופלתי בעזרת ריטלין (לא זכרתי זאת) אך הטיפול הופסק מסיבה שאיננה ברורה. בכל אופן, קיבלתי המלצה לריטלין 10 מ"ג סטנדרטי, ארבע פעמים ביום. 40 מ"ג סה"כ. ואז התחלתי להצליח יפה בלימודים ובכלל, אני מרגיש שהריטלין תורם לי גם ברמה החברתית (אני נהיה מאוד "חיובי" ואופטימי תחת השפעת הריטלין). לטובת שאר הגולשים, אני מצרף ברשותך לינק למחקר מעניין בין הקשר לריטלין וסרוטונין http://www.hhmi.org/news/serotonin-may-hold-key-hyperactivity-disorder בשלב זה, מתחילה הבעיה שלי: באיטליה לא קיים טיפול תרופתי לקשב וריכוז אצל מבוגרים! לא ע"י סטימולנטים "קלאסיים" (ריטלין, אדרל או קונצרטה) גם לא ב- off lable! בזכות העובדה שאני עצמי סטודנט לרפואה, קל לי יותר להתייעץ עם חבר'ה שמבינים ומכירים את מערכת הבריאות האיטלקית (ידידה רופאה מתמחה בנוירולוגיה ועוד חבר איטלקי רוקח), שניהם אישרו שבעניין ה-ADD אצל מבוגרים, אין למצוא באופן חוקי באיטליה טיפול תרופתי תומך. פשוט לא קיימת התווייה כזו. נשמע מאוד מפתיע, אך זה נכון. כמובן שזה גורם לי לחששות גדולים, ניסיתי בעבר באופן יזום לקחת הפסקה מהריטלין כדי לבדוק עם ה-ADD אולי "התמתן", דבר שבאופן צפוי גרר ירידה מיידית בהישגים האקדמיים. מסיבות ביורוקרטיות, שאני מעדיף לא לפרט כדי לא לחשוף פרטים אישיים, בקרוב הרופא שלי בישראל לא יוכל לנפק לי מרשמים נוספים לריטלין (שאני מביא איתי לאיטליה בכל ביקור בארץ). השאלה שלי היא כזאת: אני מכיר את ההשפעה החיובית שיש לנוגדי דיכאון ממשפחת ה-NDRI על בעיות קשב וריכוז. מכיוון שאיני יכול להשיג ריטלין באיטליה, האם לדעתך כדאי יהיה לגשת לפסיכיאטר מקומי ולבקש Wellbutrin למשל? מהניסיון שלך, האם טיפול בעזרת Wellbutrin בקרב מטופלים מבוגרים עם ADD הוכח כיעיל? (אפילו מעשית ולאו דווקא מחקרית). בנוסף, אינני סובל מבעיות נפשיות נוספות (דיכאון וכו'), האם זה בטוח או מומלץ להשתמש ב wellbutrin למטרה זו בלבד? המון תודה על הסבלנות וההיענות.

שלום אני בן 30 נוטל פקסט קרוב ל- 11 שנים במינון של 20 מ"ג (ב-5 שנים האחרונות בדרך כלל על 10 מ"ג או 5 מ"ג ) עקב חרדה / התקפי חרדה מלפני 3 שנים ככל הנראה הופיעה לי דיסתמיה ולא ידעתי שזו הבעיה. זה בא לידי ביטוי בתשישות וחוסר אנרגיה ועייפות- חוסר יכולת לעשות פעילות ספורטיבית קטרגל- כאבי שרירים וכאבי ראש חדים הבאים מהצוואר, חוסר הנאה מהחיים בעקבות חוסר סיפוק, חוסריכולת להרגיש- להתאהב ,איטיות במחשבה, קושי בהתמודדות עם לחץ נפשי,ריכוז וקשב נמוך- מאובחן כ ADHD , זכרון בטווח הקצר נמוך, ערך עצמי נמוך - תעסוקתית לא חושב על פיתוח קריירה עקב המצב על אף שלמדתי וסיימתי בהצטיינות(לא מוצא עבודה בתחום), אני מוכשר הנסיבות הובילו אותי ללא מקור פרנסה, נוסף על כך תעסוקתית לא יציב, חשוב לציין שזה לא נראה לעין אני מטופח אסתטי חייכני מצחיק מדבר לעניין וגם אנשים מסביבי לא רואים זאת רק הקרובים אליי ממש ניסיתי לבדוק את כל האופציות לפני ההערכה שלי כרגע , מנוירולוגיה לפיברומיאלגיה ללא ממצא. לכן רציתי לשאול האם יש קשר לכדור הפקסט , איזה מינון יהיה הכי נכון לטיפול בפקסט כרגע אני על 5 מ"ג. האם יהיה נכון לעבור לכדור אחר ? יש לי את הפחד להסתגל לתופעות לוואי חדשות ניסיתי מעבר לצ'פרלקס ללא הצלחה חשוב לי לשפר את איכות החיים שלי אשמח לשמוע את דעתכם, תודה.

שלום רב אני לוקח 4 כדורים של פריזמה ביום (80 מ"ג) בגלל חרדה וOCD, לוקח את זה כבר שבע שנים עם הפסקה לפעמים. אני יודע שלפי ההמלצה אסור לשלב עם אלכוהול(אולי בירה פעם בשבוע) הבעיה שיוצא לי לשתות בפעמים מסוימים 4-5 כוסות של וודקה רדבול , ואני מרגיש שזה קצת פוגע בי אבל מצד שני קשה לי להפסיק לשתות וגם יש לחץ חברתי של החברים וגם בלי אלכוהול קשה לי להנות. אני יודע שזה לא טוב אבל כל פעם נופל מחדש ושותה למרות שאני מבטיח לעצמי לא לשתות אלכוהול , השאלה שלי אם תוכלו להמליץ לי על גורם מקצועי שיכול לעזור לי בנושא להגמל משתייה באירועים חברתים כמו חתונה וכדומה, כי לא משנה מה קורה תמיד אני נופל בזה תודה :)

ד"ר קרני, יש לי ממש בעיה. כל תרופה פסיכיאטרית שניתנת לי אני צריכה להפסיק עקב ההחמרה במיוקלונוס האורו פרנג'לי שלי בצואר, שמקפיץ אותו בטירוף וגורם לי יגון. אני לא יודעת מה לעשות כי אני גם לא מרגישה טוב נפשית והייתי גוצה טיפול פסיכיאטרי. מה עליי לעשות?

שלום ברצוני לשאול האם קופות החולים נותנות אפשרות לטיפול כרונותרפיה טיפול באור ואם לא היכן ניתן לעבור טיפול כזה לטיפול בדיכאון תודה

אני בן 28 ורגיש לתרופות. פוקלין מושהה עשר מג עוזר לי מאוד אך עדיין גורם לחץ. האם ייתכן שמינון של 5 מג מושהה יהיה יעיל למבוגרים?

שלום. בעלי סובל מדיכאון קל וחרדות. הוא שותה בלילה מירו וביחד קלונקס 0.5. בנוסף גם ציפרלקס. הוא מרגיש שהתרופות בלילה גורמות לו להרגיש "מסומם" כל היום והרגשה של ניתוק וזה רק מחמיר לו את החרדות... הוא מתלבט אם להפסיק את הקלונקס ולהישאר רק עם מירו. אשמח לעזרתך. תודה

התחלתי אתמול לוסטרל חצי כדור בבוקר, האם זה נכון לקחת שבוע ראשון חצי כדור? והאם ניתן לקחת בערב כי הוא עשה קצת סחרחורות? תודה

שלום רב אני רוצה לחצות את הכדור הגנרי שנקרא אולנזפין של טבע (לא זיפרקסה) 7.5 מ"ג ואין לו פס חציה האם מותר ואיך אני אמורה לאחסן אותו? בעלון כתוב באם אין פס חציה אז אסור לחצות . בתודה