פורום פסיכיאטריה - עמוד 92

מדוע ברינטליקס נחשבת לתרופה שמתאימה יותר לטיפול בדיכאון ופחות מתאימה לטיפול בחרדה? הרי מדובר בסוג של SSRI, אז במה היא שונה מאחיותיה? מעניין האם חוסר ההתוויה לטיפול בחרדה הוא בגלל חוסר יעילות או בגלל שפשוט מדובר בתרופה יחסית חדשה שטרם הספיקה לקבל התוויה פורמלית לחרדה? רבים מנוגדי הדיכאון התגלו מאוחר יותר כיעילים גם לחרדות.

שלום, בעבר לקחתי פריזמה לטיפול בחרדות וחוסר ביטחון, 20 מ"ג. (התרופה עשתה פלאים!). לאחר כמה שנים של נטילה הפסקתי. אני לא עם הכדור כבר מספר שנים. לאחרונה אני מרגישה שאני זקוקה לו שוב. שאלתי היא, האם מבחינה רפואית זה בסדר לחזור שוב? או ישי סיכוי שעכשיו היא לא תעבוד/תגרום לתופעות לוואי קשות וכו'? אני שואלת כי אם אחזור אני מעוניינת לבקש מרופא המשפחה לרשום לי (התרופה כבר מופיעה בתיק שלי) ולא להתחיל תהליך של פסיכיאטר שוב. תודה

שלום. לאור זאת שכמה תרופות SSSRI וגם ונלהפקסין לא הועילו להפרעת חרדה כרונית, אוזנתי זמנית בעזרת קלונקס עד מינון 1.5 מ"ג. זה עזר זמנית אבל עכשיו תחת קלונקס 1.5 מ"ג ותחת לוסטרל 100 מ"ג עדיין חרדה משמעותית. ניסיון להעלות לוסטרל ל-150 מ"ג גרם לאחר 3 שבועות לתגובה פרדוקסלית של החמרה קשה בחרדות. בכל זאת ננתי למינון הזה צ'אנס 3 חודשים מלאים אבל לצערי החרדה החמורה לא השתפרה ולכן הורד המינון חזרה למינון נסבל אך לא יעיל של 100 מ"ג. אם כך, למרות לוסטרל 100 מ"ג וקלונקס 1.5 מ"ג יש חרדה משמעותית ואני רוצה לדעת כיוונים תרופתיים לטיפול כדי לצאת מהמצב הנוראי הזה של חרדה תמידית. לאחרונה החליפו לי את הלוסטרל בסרנדה והייתה נסיגה. כעת 7 שבועות תחת סרנדה 100 מ"ג -מרגיש כאילו מדובר בכדור שונה מלוסטרל - עדיין אין הטבה משמעותית. החלטתי לנסות למצות עוד כמה שבועות את הסרנדה במינון 100 מ"ג, אם זה לא יעזור משמעותית, האם צפוי שעליית מינון ל-150 מ"ג תביא לאותו מצב של הגברת חרדה כמו שגרמה התרופה לוסטרל המקורית וזה חסר טעם או שלא בהכרח וכדאי יהיה לנסות צעד זה ואף לכוון למינון מקסימלי של 200 מ"ג?

שלום יש לי חרדה קבועה מגיל נערות. מגוון כדורים ממשפחת SSRI ו-SNRI לא עזרו משמעותית (ניסיתי אותם לפרק זמן של מספר חודשים ובמינונים מקסימליים כמו ציפרלקס 20 מ"ג / ויאפקס 300 מ"ג). האם תוספת כדור לחיזוק כמו ריספונד/זאפא במינון נמוך מקובלת ויעילה כאוגמנטציה ל-SSRI להפרעת חרדה עקשנית? האם יותר הגיוני להפסיק את ה-SSRI (אחרי שניסיון העבר מלמד שכמה מהן לא עזרו) ולנסות משך כמה חודשים תרופה ממשפחת ה -TCA ?

ד"ר שלום. אני מטופל בתרופות גם וולבוטרין גם סרטרליין וגם קלונקס . לאחרונה תחושת קור תמידית בכפות הרגליים. בדיקות דם תקינות פרט לכולסטרול גבוה. רופא כלי דם אמר שלפעמים הדבר נובע עקב מערכת עצבית האוטונומית(המערכת הסימפטטית)שפועלת בצורה יתרה. היתכן ששילוב שהתרופות שציינתי גורמות לפעילות יתר של מערכת העצבים ומכאן הקור ברגליים?

היי חברים, האם יכול להיות שרמוטיב פוגעת בשינה/מפריעה להירדמות? לקחתי אותה עד כה פעם אחת בלילה ולא הצלחתי להירדם למשך כמעט 5 שעות. האם מומלץ לקחת אותה בבוקר בלבד? בנוסף, הרופא המליץ להתחיל במינון 250 מ"ג למשך שבועיים לפחות ורק אז לבחון להעלות ל-500 מ"ג. האם ההמלצה להדרגתיות - מוכרת? תודה רבה וסופ"ש נעים

טופלתי בלוסטרל 100 מ"ג כשנתיים במהלכם ביצעתי בדיקות דם והכל תקין. היות והיה מחסור בלוסטרל, הרופא הנחה אותי לרכוש תרופה גנרית בשם סרנדה. אני לוקח את הסרנדה כבר חודש וחצי ובימים האחרונים יש כאב ראש, קצת בילבול, תחושת קור בגוף. האם בגלל החלפת הלוסטרל בתרופה גנרית, צריך לבדוק רמת נתרן ואו בדיקות דם כלליות? (בוצע לאחרונה כאשר הייתי תחת לוסטרל לפני 3 חודשים והכל תקין).

שלום לרופא הפורום. אני לוקח 6 שבועות את התרופה "סרנדה" לטיפול בהתקפי פניקה. אין שיפור יציב ואפילו בימים האחרונים יש בבוקר תחושה של קור בגוף, אי שקט חזק. קראתי כאן בפורום שאפשר להעריך את המצב רק לאחר חודשיים-שלושה ולא אחרי חודש וחצי. נכון הדבר או שאם אין תגובה חיובית מובהקת לאחר 6 שבועות ואפילו הרעה אז יש להחליף טיפול?

היי ד"ר וולקוב הנכבד, האם תרופות נוגדות דיכאון הן האופציה התרופתית היחידה לטיפול בהפרעות חרדה ללא דיכאון? מה עושים אם ניסיתי כמה מהן במינון מספק משך פרק זמו מספק וזה לא היה יעיל בכלל?

אני סובל מהפרעת חרדה כרונית (GAD) אשר מגוון תרופות ממשפחת ה-SNRI / SSRI לא הועילו. תגובה טובה אבל זמנית הייתה רק לכדורי קלונקס עד 2 מ"ג ליממה. טיפול בשנים האחרונות: קלונקס 2 מ"ג ויאפקס 225 מ"ג. הוחלט: המשך קלונקס 2 מ"ג להפסיק הויאפקס בהדרגה ולהתחיל לוסטרל 100 מ"ג (SSRI זה לא נוסה). השפעת הלוסטרל הייתה "פרווה" בדומה ליתר SSRI שניסיתי במהלך השנים. הפסיכיאטר הציע להוסיף כדור בשם וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג. לאחר מספר חודשים תחת הוולבוטרין- חל שיפור משמעותי בתיפקוד הכללי, הרבה עשייה ברוכה בעבודה, מרץ ואנרגטיות תוך עמידה ביעדי העבודה הלחוצה. כך באופן עקיף, הוולבוטרין תורם להורדת רמת הדאגנות והחרדה. אבל- מצד שני ישנה חרדה בולטת בכל יום (למרות שנלקח קלונקס 2 מ"ג ולוסטרל 100 מ"ג ביממה). להבנתי, וולבוטרין הוא נוגד דיכאון מאוד יעיל אך אחת מתופעות הלוואי הנפוצות שלו היא הגברה משמעותית של חרדה. עד שסוף סוף מצאתי תרופה שעוזרת לי להיות יותר אנרגטי פעיל ולהעלות את מצב הרוח, יש לה תופעת לוואי בדמות התגברות חרדה (אזכיר שאני סובל בלי קשר לוולבוטרין מהפרעת חרדה כרונית). אציין שניסיון להעלות מינון לוסטרל ל-150 מ"ג משך 3 חודשים גרם באופן פרדוקסלי לאחר 3 שבועות להחמרה קשה מאוד בחרדה ולכן המינון הורד חזרה ל-100 מ"ג בעצת הפסיכיאטר. לפני שאני מגיע להחלטה על הפסקת הוולבוטרין, האם יש מה לעשות כדי להתגבר על התופעה של החרדה שמעורר הוולבוטרין זאת מבלי להעלות עוד במינון הקלונקס?