פורום ניתוחי מפרק הירך והברך - עמוד 134

שלום רב ד״ר הולצר, הובנתי בהריון ראשון עם אוסטאופורוזיס ואני נמצאת בשבוע 28 ושוב התגלו סממנים של אוסטאופורוזיס ... נאלצת ללכת שוב עם קביים.... ברצוני לדעת באם קיים סיכון ללדת בלידה רגילה ( בשל החלשות העצם) או מומלץ על ניתוח קיסרי....? בתודה מראש על התייחסותך

שלום ד"ר ברצוני לברר אני בן 41 סובל מפרטס שאלתי היא ניתן לקבעה את המפרק במקום לעבור את כל משחת הניתוחים. שזה אומר ניתוח ראשון ולאחר 10 שנים עוד אחד. תודה ויום טוב

דר הולצר, שלום ! לפני שלושה שבועות ( אברהם ונדה 20.10 ) עברתי ניתוח של החלפת מפרק הירך ברגל ימין . בסמוך לחזרתי מבית החולים הבחנתי בבצקות משמעותיות בקרסוליים ובכפות הרגליים של שתי הרגליים עם נפיחות משמעותית יותר ברגל המנותחת. רופאת המשפחה הפנתה אותי לבדיקות דם ושתן השוללות כשל בתפקוד הכלייה . הבדיקות יצאו תקינות ולכן נשלחתי לבדיקת דופלר ורידים בשתי הרגליים .את הבדיקה ביצעתי היום ולמרות שעדיין אין פיענוח רשמי הטכנאי אמר לי כי הכל תקין. האם יתכן שהבצקת היא תופעת לוואי של הניתוח? ואם כן מדוע הבצקת היא גם ברגל שמאל? רופאת המשפחה טענה שאם בדיקת הדופלר תהייה ללא ממצא , אשלח לאולטרסאונד בטן תחתונה. מה דעתך , האם יש צורך להמשיך בבדיקות ובירורים ? חוץ מהבעיה שתארתי אני מרגישה נפלא וכבר חשה שיפור ניכר ביחס לתקופה שקדמה לניתוח.

שמי אביתר שטרן, אני חייל בן 20. בתחילת 2011 עברתי ארטרוסקופיה עם מיניסקטומיה במיניסקוס הליטרלי בברך שמאל, לאחר פציעה באיגרוף תיאלנדי. לאחר הניתוח עשיתי פיזוטרפיה אינטנסיבית, הבראתי והתגייסתי ליהיות לוחם. לאחר כשנה אובחן אצלי קרע מלא בACL (לפי הMRI) וקרע עם היפוך מקטע במיניסקוס הליטרלי גם כן בברך שמאל, איפה שנותחתי ב2011. נותחתי עוד פעם (ארטרוסקופיה עם מיניסקטומיה) ומאז שחזרתי לפני כ-8 חודשים לשירות יש לי רק כאבים שמחמירים ובריחות בברך שמאל. קיבלתי תשובות לMRI ורשום שם עיוות של המיניסקוס הליטרלי באזור מעבר בין הקרן הקדמית לגוף המיניסקוס. כמו כן יש פס סיגנל מוגבר קטן בקרן האחרוית המגיע למשטח המפרקי התחתון (גם היה בMRI הקודם אך פחות בולט), הפס מודגש יותר כעת. הרצועה הצולבת הקדמית מתוחה ובמהלך תקין אך מעט דק. יש שיפור בהשוואה לבדיקה קודמת. בתאריך 5.11.13 הייתי אצל ד"ר אמנון גם, ראש תחום אורטופדיה של צה"ל והמסקנות שלו היו כדלהלן : מבחן לחמן +1, מבחן מגירה +1. ממליץ על שיחזור ACL מכיוון שאני מתלונן על בריחות ברך וכאבים חזקים. לגבי המיניסקוס יש לראות במהלך הארטרוסקופיה אם יש מה לתקן. בתאריך 6.11.13 הייתי אצל ד"ר יוסף לאו ומסקנותיו היו כדלהלן : יש לעשות ארטרוסקופיה ולבדוק את מצב הACL. המיניסקוס הליטרלי מנוון ואינו מתפקד, כתוצאה מכך נגרמים כאבים רבים בברך. יש לשקול ניתוח לשחזור רצועה במידה ובארטרוסקופיה יראו את הקרע. אשמח אם תשיב לי על שאלותי! לאחר השיחה עם ד"ר לאו הבנתי שהשתלת מיניסקוס היא דבר שלא נעשה הרבה בארץ. האם לדעתך יש מקום להשתלת מיניסקוס בגיל שלי ובמצב שלי? והאם יש בארץ רופא שמתמחה בזה? האם לדעתך יש מקום לשחזור רצועה ACL שקרועה חלקית? מכיוון שאני רוצה לחזור ליהיות ספורטאי (הייתי מתאגרף באיגרוף תיאלנדי במשך 3 שנים), והבריחות גורמות לי לאי יציבות. האם קרע חלקי ברצועה יכול לגרום לי לניוון של המיניסקוסים? בנוסף בפגישה עם ד"ר אמנון גם הוא ציין בפניי שיש לי סיכוי גבוהה (נקב במספר 47%) שאצטרך להחליף את הברך בגיל 50. אשמח אם תשפוך אור על מה שהוא אמר כי אני ממש חושש. תודה רבה על הקריאה, אשמח אם תענה לי על מירב השאלות! אביתר שטרן.

שלום ד"ר איתי הולצר. בבקשת חוות דעת עשיתי אולטרה סול ומצאו רקמת שומן בעובי 4.2ס"מ. הביאו לי כדורים רק לכאבים. רציתי לדעת עם אפשר משהו אחר כי אני לא יכולה לקפל את הברך הוא לרדת במדרגות.מאוד כואב לי אני גם עובדת בגן ילדים וכול הזמן אני עומדת על הרגלים מחכה ליעוץ.תודה.

בוקר טוב בני בן ה 7 הולך על קצות האצבעות כאשר אנחנו מעירים לו על כך הוא הולך רגיל אחרי מספר דקות שוב מרים את כף הרגל היינו אמל אורטופד ילדים והוא בדק אותו פיזית והוא איבחן שיש לילד כנראה גידים קצרים והוא המליץ על ניתוח -3 חתכים קטנים בכל ברגל החלמה 6 שבועות עם גבס בשביל לשלול בעיה נירולוגית לפני התערבות כירורגית שלח אותנו לאיבחון אצל נירולוג שאלתי היא האם יש דרך אחרת לטפל בבעיה זו ולא דרך ניתוח

שלום רב, לפני כשלושה חודשים נפצעתי במשחק כדורגל עשיתי צילום MRI קרע לפחות חלקי של ה-ACL קרע מניסקיאלי מדיאלי אחורי גופיף חופשי בגודל 16 מ"מ ייתכן ממקור סחוסי אני מרגיש הרבה פחות כאבים ויכול ללכת דיי מהר. אני לא יודע מה לעשות ולכן יש לי מספר שאלות: 1. האם יכול מצבי להחמיר אם לא אעשה ניתוח? 2. האם חלקיק הסחוס מסוכן או יהיה מסוכן בעתיד? 3. אם ארצה לשוב ולשחק כדורגל: האם אהיה חייב לעשות ניתוח לפני כן או שאפשר לנסות אם אין כאבים? 4. מה זה תוספים הבונים סחוס? 5. מה זה אפוסטרפיה? תודה רבה

שלום רב, אשמח אם תוכל להבהיר לי את תוצאות הבדיקה מודגם מוקד נזק תת כונדרלי קטן בסריקה 15 ב T1 קורונלי מוקף בצקת לשדית מקומית. ניוון מוצינוזי מתון של ה ACL נזק מניסקלי מתון מוצינוזי בעיקרו בקרן האחורית של המניסקוס הפנימי והשטחה קלה של הקרן הקדמית של המניסקוס הצדדי לקורלציה עם הקליניקה.

רציתי לדעת האם מדבקת פנטה לשיכוך כאבים במינון של 12 מיקרוגרם ל 3 ימים יותר חזקה ממדבקת בוטרנס 20 מיקרוגרם הניתנת אחת לשבוע ? ומה ההבדל בין שני המדבקות ? והאם זה נכון שמדבקת פנטה גורמת לפחות עצירות מאשר מדבקת בוטרנס ומה הם תופעות הלואי של מדבקת הפנטה? בתודה מראש

הבת שלי בגיל 18 סובלת מכאבים בברך ימין במיפוי אצמות הממצאים הם קליטה מוגברת קלה פוקלית בברך ימין באזור הטיביאלי טוברוסיטי לא נצפו ממצאים פותולוגיים משמעותיים בעצמות לסיכום שינוי טראומתי או דלקתי ברך ימין הטיביאלית אין עדות לקרע במיניסקוס לפי SPECT האם נדרש טיפול בדלקת או בדיקת נוספת של MRI תודה מראש