פורום ניתוחי מפרק הירך והברך - עמוד 62

שלום ד"ר הולצר, לפני 7 שבועות עברתי ניתוח להחלפת מפרק הברך,בת 65, מאז ועד היום אני סובלת מכאבי תופת, לא מצליחה לישון בלילות. עושה פיזיוטרפיה, הידרופרפיה. עשיתי בדיקת דופלר ורידים ויצא שאין פקקת. עכשו הרופא אומר שיש לי בצקת לימפתית. אני ממשיכה עם כל הטיפולים ובנוסף עיסוי לימפתי וחבישת גרב אלסטית. אני לוקחת כדורי פרקוסט 10 מג ואופטלגין נוזלי ואין שום שיפור בכאבים הקשים. האם אפשר לקחת כדור משתן? מה עוד אפשר לעשות?

שלום, ילדתי לפני 3 שבועות. בשליש האחרון להריון היו לי כאבים חזקים בירך ובברך עד למצב של חוסר יכולת לדרוך על הרגל. לאחר הלידה המצב החמיר ל 24 שעות בהן הייתי בכיסא גלגלים ואז חזרתי לתפקוד עם צליעה. נשלחתי לMRI ואלו המתאים- בסיכום נכתב שיש לי אוסטופורוזיס זמני ושבר זעיר. אשמח אם תוכל להסביר לי מעט את הממצאים, דרכי הטיפול וכמה זמן אורך הטיפול עד חזרה לתפקוד. תודה רבה! ממצאים: נראית בצקת מח עצם ניכרת בפמור המקורב מימין. הבצקת משתרעת עד לאיזור האינטרטרוכנטרי. בתוך איזור הבצקת ישנם מוקדים בעלי אות שומן נותר. יש השטחה קורטיקלית מזערית בכיפת הפמור, מעט אחורית לקו האמצע כנראה שבר אי-ספיקה עדין מאוד. ללא עדות ל-AVN. נוזל מוגבר במידה קלה-בינונית בחלל המפרק. מפרק הירך השמאלי תקין. לציין רחם גדול - לאחר הריון. ללא נוזל מוגבר באגן הקטן המודגם. ככל שניתן לראות המפרקים הסקרואיליאקלים תקינים. יש בצקת בפוביס השמאלי בסמוך לסימפיזיס, ככל הנראה תגובת אי-ספיקה שלאחר לידה. נוזל מעט מוגבר בסימפיזיס פוביס עצמו. מוקד סקלרוטי קטן באילאום הימני סמוך ל-SIJ, בעל מאפיינים שפירים.

מזה כשנה אני סובלת מכאבים באזור האגן. לא נמצא שבר בצילומים. בסריקת MRI שעשיתי נמצא גוש לא ברור עם בצקת סביבו על עצם האגן (אצטבולום שמאל). תוצאות של 3 ביופסיות שעשיתי מראות על סוג של זיהום לא ברור (לא אובחן חיידק). ב-MRI שעשיתי שבוע שעבר נראה הגוש באותו מצב שבו היה לפני כמה חודשים- לא גדל ולא הצטמצם. היום הכאבים הם בלתי נסבלים ואני מאושפזת כבר משבוע שעבר בבית חולים וכרגע מטופלת רק בכאב בתרופות מאוד חזקות שלא עוזרות ברוב הזמן... הרופאים כרגע לא בטוחים מה זה ואיך לטפל בזה ולא רוצים גם לטפל באנטיביוטיקה. כל בדיקות הדם לא מראות זיהום ואין חום. הרופאים הציעו לבצע שוב ניתוח ולנסות לנקות את האיזור. האם יש משהו נוסף שיכול לעזור באבחון במקרה זה אולי בדרך אחרת?

שלום רב, לפני שבוע סובבתי את הברך תוך כדי אימון כדורסל. הרגשתי כאב חד מאוד בברך ובהמשך התגברות כאבים עזים. למחרת אצל אורטופד בטראומה בקהילה, בבדיקה פיסית אמר שמאבחן קרע בברך, נתן טיפול בארקוקסיה, מנוחה וקרח וכו והפנה לביצוע הדמיות US ומיפוי עצמות. תוצאה של מיפוי עצמות אומרת - קליטה לא סדירה בברכיים עם דגש בפיקות ובמדיאל טיביה מימין. באבחנה מבדלת: תגובת מאמץ, CMP, פגיעה מניסקלית מדיאלית מימין. מה ניתן להבין מבדיקה זו ? מה המשך טיפול ? האם נדרש לבצע בדיקה מבססת כמו MRI לאבחון מדויק והחלטה על טיפול בהמשך ? מה האפשרויות לשיקום וחזרה לשגרה. כיום עדיין כאבים (פחותים בעוצמה כאשר משתמשים במשכך, וארקוקסיה ), צליעה מוגברת.. איזה סיכונים יש ללא טיפול/עם טיפול ? כמה דחוף לטפל ? וכיוצא בזה.. אשמח לקבל התייחסות מפרטת כדי לדעת איך להתקדם מכאן. תודה רבה.

שלום! אני בת 67.5 . סובלת מזה 5 שבועות מכאבים בברך ימין. שבוע לאחר התחלת הכאבים, הוחמר הכאב. כיום לאחר התחלת הטיפול הפיזוטרפי, ישנה הקלה והכאב פחת, אך אינני יכולה עדיין ללכת כנדרש. בבדיקה המפורטת של MRI נכתב: אות היפואינטנטנסי סהרוני במיקום סובכונדרלי, אספקט מדיאלי של פלאטו טיביאלי. מתאים לקו שבר אי ספיקה טרבקטלרי, גודל השבר 1.8 ס"מ בציר סגיטלי. בצקת מקומית תגובתית באספקט מדיאלי בלבד של הטיביה. הסחוס המפרקי - שחיקה דיפוזית עדינה של משטחים נושאי משקל במדור מדיאלי, מלווה בפגם עובי כמעט מלא באספקט אחורי לטרלי של MFC נושא משקל בגודל 6 מ"מ. סחוס מדור לטרלי מודגם תקין. מדור פטלופמורלי - שחיקה דיפוזית של הסחוס ללא פגם מוקדי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות תקינות. המניסקוס - קרע מורכב בקרן אחרוית, מערב שורש אחורי ומתמשך אלכסונית לכל היקף גוף המניסקוס. מניסקוס לטרלי בעל מראה וגבולות שמורים. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה. ללא עדות ליצירת ציסטה פופיטיאלית. שאלתי: האם לדעתך טיפול פיזוטרפיה יוכל לפתור את הבעיה? כמה זמן אזדקק לפיזטרפיה? האם מומלץ טיפול נוסף? האם תוכל להיות החלמה מלאה? ללא התערבות ניתוחית? תודה

שלום רב, עברתי לפני חודשיים 31.7.16 ניתוח ארתרסקופיה בברך שחזור MPFL לאחר פריקת פיקה מספר פעמים. בשבועיים הראשונים לא עבדתי בכלל ורק מהשבוע השלישי התחלתי פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסטית ויתרה עליי כי כאב לי ואיתה הגעתי לכיפוף של 40 מעלות בלבד לאורך שבועיים (שבועות 3 ו4). 4 שבועות לאחר הניתוח (בשבוע 5) הגעתי לפיזיותרפיסט חדש ותוך שני טיפולים טווח הכיפוף קפץ ל70 מעלות. היום אני עומדת על 90 - 95 מעלות אך כבר שבועיים לא מצליחה לעלות כל כך, "תקועה" כביכול ומגרדת מידי פעם את ה100 מעלות. מאד כואב לי, אני משתמשת בכרית חמה ומשככי כאבים (רוקסט+) אך זה לא עוזר. בוכה וצועקת לאורך הטיפול מאד סובלת וחסרת אונים. מה האופציות שעומדות לפניי? מה כדאי לעשות? האם מומלץ על מניפולציה בהרדמה או להמשיך את מה שאני עושה? חשוב לציין שאני בת 19, חיילת ורקדנית, כל החיים עוד לפני לכן חשוב לי לחזור לתפקוד מלא.

לאחרונה עברתי בדיקת mri לאחר כאבים בברך. לפני מספר שנים עברתי שחזור רצועה צולבת של הברך. בפענוח נכתב שלא הודגם קרע חוזר ב ACL. בנוסף רשום "בורג חיבור יצא חלקי מהמקום מאזור האחיזה בתעלה הפמורלית.". בחיפוש ברשת לא מצאתי משהו רלוונטי, אשמח לדעת מה המשמעות של זה.

בן 47 ,לאחר השתלת רצועה צולבת קדמית שנלקח מההמסטרינג ותפירת מניסקוס פנימי בברך שמאל. לאחר מכן 2 ניתוחי הידבקויות. בתאריך 27.11.15 בוצע MRI נוסף, גופיף חופשי זעיר במדור הפטלו-פמורלי. בתאריך 13.9.16 בוצע CT ארתרוגרפיה הודגמו פגמי סחוס מפרקי קטנים ב-MFC ו-LTC .הודגמה ציסטה בייקר. אין קרע במניסקוס אין קרע ברצועות הצולבות. אני הולך על קצות האצבעות בגלל הדקירות בברך. האם מדרסים יעזרו לשפר את ההליכה ? האם מדרסים ימנעו את הזעזועים בברך ?

אני בן 46 עוסק בספורט כריצות מכון כושר. יש לי קרע מלא ב acl וקרע במיניסקוס. האם מומלץ לנתח או לשימור, אני מעונין לא להיות מוגבל בפעילויות שונות. רופא אחד המליץ לנתח את ה מיניסקוס ואמר שאהיה מוגבל , ולא אוכל לבצע פעילויות ספורט. ורופא אחר המליץ לנתח ולבצע שחזור רצועה ותיקון מיניסקוס. מהי המלצתך?

סובל כבר מספר חודשים מכאבים בירך באזור המפרק, הוחמרו בעקבות ריצה (הופסקה לחלוטין מאז). הרופא שלח אותי לאולטראסאונד, עם חשד לדלקת בבורסת הירך. ב- us לא ראו כלום, לטענת הרופא ה- us אינו אינפורמטיבי כי לא בוצע כראוי. האם סביר? לאבחנתו עדיין רוב הסיכויים שמדובר על דלקת בבורסה, והמלצתו היא us נוסף ממוקד, ובמידה ויאומת המליץ על זריקת קורטיזון או prp. האם בודאות אמורים לזהות דלקת מסוג זה ב us? האם הזרקות הנ"ל הן הפתרון היחידי בהתחשב שלא עבר מעצמו כבר כמה חודשים? לקחתי (בהנחיית הרופא) ארקוקסיה כשבועיים, עזר רק לכאבי מסביב, לא למקור. איזו זריקה עדיפה מבחינת יעילות ונזקים? תודה.