פורום ניתוחי מפרק הירך והברך - עמוד 79

שלום. הממצא המשמעותי - AVN בראש הירך. הממצא המעודד - ללא סימני קריסת הסחוס. avascular necrosis AVN - תהליך בו תאי עצם בסמוך לסחוס המפרק עוברים תהליך ספיגה, בד"כ מסיבה לא ידועה. התהליך חולף מעצמו לאחר מספר חודשים והעצם מתחדשת. הבעיה שבמהלך המחלה עלול להיפגע הסחוס שמעל אזור ספיגת העצם ונזק זה אינו הפיך. על פי ה MRI זה לא התרחש אצלך, לפחות בינתיים. אין טיפול או שליטה על תהליך זה, אבל נשקלים טיפולים שונים, גם ניתוחיים - בהתאם לנתונים נוספים כמו: גילך, מצבך הרפואי, משך הזמן מתחילת הופעת הסימנים הראשונים ועוד. בשלב זה הימנע מהעמסת המפרק - שימוש במקל/קביים. פנה בהקדם לביקורת אורתופדית לדיון בצורך ובאפשרויות הטיפול.

שלום. התשובה בד"כ במבחן הזמן והתוצאה - כיצד תרגיש ותתפקד לאחר השלמת תהליך שיקום מלא האורך בממוצע 3-6 חודשים.

שלום. הממצאים העיקריים מעידים על פגיעה במפרק הירך, כנראה על רקע תהליך שחיקתי-דלקתי-ניווני - ראה מאמר סקירה בנושא באתר שלי. ממצא נוסף מעלה חשד ל Pigmented villonodular synovitis PVNS -תהליך המוגדר כסוג של גידול שפיר אך אגרסיבי - פוגע מקומית ברקמה. ייתכן ויש צורך בברור נוסף - לקיחת דגימה מהרקמה הזו. פנה להשלמת תהליך מסודר של אבחון ודיון באפשרויות הטיפוליות - אצל רופא/ה מומחים בתחום.

שלום. האנטומיה באזור בו בוצע ניתוח, משתנה ומשתבשת לאחר ניתוח במידה כזו או אחרת - נוצרות הידבקויות והצטלקויות, ניתוחים מסוימים משנים באופן מתוכנן את המבנה המקורי. כל אלה מקשים על הגישה הניתוחית ומעלים את הסכנה לפגיעה ברקמות שונות כמו כלי דם, עצבים, שרירים. הסיבה לניתוח רויזיה במפרק ירך יכולה להיות מסיבות שונות, הסיבות השכיחות יותר הינן שחיקה של המפרק, התרופפות המשתל באחיזה לעצם, זיהום. בכל התהליכים האלה נגרם בד"כ נזק בדרגות חומרה שונות למבנה ואיכות עצמות הירך והאגן - זה מעלה את הסכנה לפגיעה בעצמות במהלך הניתוח ומקשה על קיבוע המשתלים החדשים. במקרים רבים יש צורך במשתלים מיוחדים הנותנים פיתרון לבעיות המתוארות. לא תמיד ניתן לשלב בין המשתל הקודם למשתל המתוכנן לניתוח השני. תפקוד שריר-עצב גם כן עלול להיות פגוע במפרק הירך - מעלה את הסכנה לאי יציבות ופריקה של המפרק. מדובר בנושא מורכב שלא ניתן להקיפו במסגרת הפורום. ההחלטה האם יש צורך להחליף את כל החלקים או רק חלק מהם תלויה בפרטי המקרה הספציפי. יש לזכור שלמרות כל המתואר, ניתוחי רוויזיה מתבצעים בהצלחה על ידי רופאים המתמחים בתחום.

שלום. יכולות להיות סיבות רבות למצב שאת מתארת. כאבים במפרקים שונים מעלים חשד שמדובר במחלה 'דלקתית', לא בבעיה אורתופדית ממוקדת לאזור מסוים. תחום הרפואה הרלוונטי במקרה זה הינו 'ראומטולוגיה'. מצד שני, לא ברור אם יש קשר בין הכאבים בידיים ובברך. ייתכן גם ומדובר ב'סתם' עייפות או שפעת. צריך להכיר את כל תמונת המקרה - פרטים עלייך (גיל, מצב רפואי ועוד), ממצאים בבדיקה גופנית, ייתכן ויש צורך בבדיקות הדמיה ו/או מעבדה. פני להשלים תהליך מסודר במסגרת מרפאה.

שלום. זה אכן לא הפורום המתאים, זו גם לא המתכונת - לא ניתן (ואסור) לחוות דעה במקרה ספציפי ולתת פענוח לבדיקות הדמיה ומעבדה, בוודאי במקרה של חבלה- צילום הוא רק חלק (לפעמים קטן) בתהליך האבחנה והטיפול. המקום בו בוצע הצילום אמור לספק פענוח וכמובן הרופאים ששלחו אותך לצילום.

שלום. יכולים להיות מספר הסברים למה שאת מתארת. אחת האפשרויות הסבירות היא הקרנה מגב תחתון. כל מדובר רק ב 'חסר תחושתי' ,זה לא נשמע כמו משהו דחוף. כמובן שלא ניתן לחוות דעה במקרה ספציפי על סמך נתונים אלה בלבד ובמתכונת זו של הפורום. חנוכה שמח

שלום לך, תודה רבה לתשובתך המהירה. האם יכול להיות שאין קשר לניתוח וכי מדובר בתופעה של עומס יתר. אני רוכבת כמעט כל יום (אופניים) בממוצע שעה וחצי, לעתים בעומס. אודה לתשובתך חנוכה שמח

סביר להניח שאין קשר לניתוח.

תודה רבה לך

שלום. טרוכלאה - מיקום אנטומי - חלק קדמי של עצם הירך במפרק הברך עליו נעה הפיקה - ראה תמונות באינטרנט. הממצאים מעידים על תהליך שחיקתי בשלבים מוקדמים באזור המדובר. זה יכול להסביר כאבים בקדמת הברך, במיוחד בפעולות של כיפוף מאומץ כמו ירידת מדרגות. לא מדובר במשהו מסוכן או דחוף (זריקת הרגעה?). כדי להבין את משמעות הממצאים צריך להכיר את התמונה המלאה - היסטוריה, ממצאים בבדיקה גופנית, מעבר על בדיקות ההדמיה עצמן.

שלום. כל עוד הברך תקינה לחלוטין אין צורך בכל התקן או קיבוע במהלך ריקודי עם. אין התקן מומלץ לשימוש כדי 'לשמור' על הברך. במידה ויש פגיעה בברך וחוסר יציבות - יש התקנים שיכולים באופן חלקי להגן על הברך במהלך מאמצים.

שלום. לברום - רקמה היקפית בחלק הקעור האגני של מפרק הירך במרקם דמוי גומי - ראה תמונות באינטרנט. מבנים מסוימים של עצם הירך מועדים יותר לתסמונת התנגשות/צביטה (IMPINGEMENT) במהלך תנועה מפרק הירך הכדורי. התנגשות זו עלולה גרום לקרע של רקמת הלברום ולפגיעה בסחוס המפרק הסמוך - כפי שמתואר אצלך. הטיפול בפגיעה מסוג זה מצריך במקרים רבים ניתוח. כדי להבין את התמונה המלאה ולהעריך את אפשרויות הטיפול צריך להכיר את פרטי המקרה - היסטוריה, ממצאים בבדיקה גופנית, מעבר על בדיקות ההדמיה עצמן. אין קשר בין הממצאים בעמוד שדרה מותני לממצאים במפרק הירך.