פורום חרדה - עמוד 243

לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להשיב לך.

התקף חרדה מופיע לרוב באופן פתאומי, נמשך בעוצמה רבה כמה דקות (עד חצי שעה) וחולף. ההתקף חולף תמיד ללא קשר מה עושים. הכי נכון זה פשוט לא לעשות שום דבר. נטילה של כדור הרגעה לא מקצרת את ההתקף, טכניקות של הרפיה עוזרות מעט אם בכלל, ואפילו גישה התנהגותית לא יכולה לקצר את ההתקף. הוא פשוט עובר מעצמו בין אם נעשה משהו או לא. הבעיה היא שהתקף החרדה מותיר את הקרבן תשוש ועייף, ופוחד מפני התקף נוסף. כל הטכניקות של הרפיה, CBT, וגישה התנהגותית יעילות מאד במאבק בפחד מפני ההתקף, ויכולות אף למתן מעט את הסבל בזמן ההתקף, אבל לא יכולות להפסיק או למנוע את ההתקף עצמו. אז אם יש התקף חרדה (בבית או בכל מקום) מה שנכון לעשות הוא לנסות להמשיך פעילות כרגיל (אם ההתקף אינו קשה מאד), ובמקרים הרבים בהם לא ניתן להמשיך להתעלם פשוט לשבת בשקט ולתת להתקף לעבור. הבעיה היא שהרבה אנשים מתקשים בדיוק בזה, בלא לעשות כלום. חשים צורך לדבר, או להתנועע, או להתחיל בתרגילי נשימה או כח מיני פעולות שנראה להם שמרגיעות אותם. זה לא מזיק, אבל לרוב גם לא עוזר. רק לזכור - התקף החרדה אינו מסוכן והוא תמיד חולף. טיפול ב- SSRI יכול לאחר כמה שבועות להעלים את ההתקפים האלה.

אופייני מאד שעם תחילת טיפול ב- SSRI או העלאת מינון יש החמרה בדיכאון ובחרדה. זה מסתדר בהמשך. כשמגיעה ההטבה הרבה פעמים יש עליות ומורדות ונסיגות עד שמגיעים לשיפור יציב.

עקרונית אם טיפול עוזר עדיף להמשיך בו, וכאשר חלה החמרה עדיף להעלות מינון מאשר להחליף טיפול. קסנקס היא תרופה ממכרת, רצוי להשתמש במינון נמוך ככל שאפשר ולתקופה קצרה ככל שאפשר.

הקסאנקס לא מורגש ולא עוזר וגם בונדרומין לא עוזר לשינה מה עושים ?

סימבלטה משמשת לטיפול גם כנגד דיכאון, גם כנגד חרדה, וגם כנגד כאבים ממושכים. המינון הסטנדרטי כנגד חרדה ודיכאון 60-120 מ"ג, כנגד כאב כרוני. מינון של 30 מ"ג משמש לרוב רק לצורך הפחתה הדרגתית או כשלב ביניים כאשר יש צורך לעלות ל- 90 מ"ג ביום. לרוב אפשר להתחיל ב- 60 מ"ג. יש לקחת את הכדור בבקר עם אוכל. בתחילת טיפול יכולות להופיע תחושות מוזרות (זרמים, כאב ראש ועוד) זה חולף עם המשך הטיפול.

אם ציפרלקס אינו יעיל אין טעם לעבור לרסיטל. סרנדה יותר יעילה ויש סיכוי שתעזור, אך צפוי שתזדקקי למינון גבוה 100-200 מ"ג ביום. פגיעה בכבד היא אגדה המופצת ע"י אלו המתנגדים לטיפולים תרופתיים. אמנם יש תיאורים דרמטיים של כאלו שלקחו טיפול תרופתי וסבלו מפגיעה בכבד, אך מדובר במקרים ממש נדירים, ולרוב זה בגלל משככי כאבים (אדוולי אקמול ןכד') ולא בגלל SSRI.

קיימת אזהרה מפני שילוב ציפרלקס ואלטרולט. במינונים שאת מטופלת הסיכון נמוך. עם זאת כדאי להתיעץ שוב עם הפסיכיאטר.