פורום חרדה - עמוד 247

עקרונית כדאי לקחת את הטיפול במינון שעזר לך בעבר. אם 50 מ"ג עזר בעבר יש לקחת מינון זה לפחות (יש אפשרות שתזדקקי למינון גבוה יותר)

לוריבן וקלונקס בשימוש מתמשך אכן פוגעים באיכות השינה. לקיחה פעם ב- 3 שבועות גורמת לפגיעה קצרה וחולפת.

קפאין לא פועל ישירות על דופאנין, אלא על מוליך אחר (אדנוזין). אין קשר בין קפאין ונוגדי פסיכוזה או נוגדי דיכאון.

לאחר ששה ימים מתחילת טיפול (או מהעלאת מינון) אין לשיפור של שעה אחת משמעות. יש להתמיד בטיפול מספיק זמן כדי לבחון את ההשפעה.

דופק מהיר הוא תופעה לרוב תקינה לחלוטין. זה יכול להגרם בזמן מאמץ גופני, התרגשות וחרדה וכמעט תמיד אינו ביטוי של בעיה או מחלה. אם עשית בירור בסיסי - בדיקת רופא המשפחה, תרשים אק"ג ויצא תקין - סביר שאין לך בעיה רפואית. אם בזמן שאתה רגוע הדופק תקין זה מעיד בצורה מאד נחרצת שהדופק המהיר הוא תוצאה של החרדה.

ד"ר יששכר קודם כל תבורך על התשובה ממש חיזקה אותי! כזו תשובה חפשתי "אם בזמן שאתה רגוע הדופק תקין זה מעיד בצורה מאד נחרצת שהדופק המהיר הוא תוצאה של החרדה." פשוטה הגיונית... הרגע הייה לי דופק 65 ואז 70 שזה הרבה יותר טוב! וכן אני יותר רגוע לא ב100 אחוז. תוכל עוד קצת להסביר את המשפט שרשמתה בבקשה רק בשביל לחזק אותי מנטלית...? פשוט אני הרבה דואג בגלל זה! שבוע מבורך ומדהים!

התשובה לשאלה זו דורשת ידע בסיסי בביולוגיה של גוף האדם. פעילויות רבות של הגוף - לחץ דם, דופק, נשימה, הזעה, עיכול והפרשה נשלטות ע"י 2 מערכות עצביות - המערכת הסימפטתית, והמערכת הפאראסימפטתית. האחת (הפאראסימפטתית) דומיננטית יותר במנוחה, המערכת השנייה (הסימפטתית) תפקידה להכין את הגוף למאמצים. מה שקורה כשאנו נמצאים לקראת, או בעיצומו של מאמץ גופני הוא שהמערכת הסימפטתית נוטלת את ההובלה. ובזמן המאמץ הזה מה הגוף צריך ? צריך הרבה חמצן לשרירי הגוף, ולכן קצב הלב מואץ, צריך לפנות הרבה חום שצפוי להיווצר עקב פעילות מאומצת של שרירים, ולכן אנו מזיעים יותר וכלי הדם מתרחבים. כיוון שצריך יותר חמצן אנו גם מתחילים לנשום בקצב מואץ, ודרכי הנשימה מתרחבות. במצב זה פעילות מערכת העיכול לא חיונית, רק מפריעה, ולכן יש הרפיה של שרירי מערכת העיכול. ומה התוצאה: עליית דופק, הסמקה, זיעה רבה יותר, ולעיתים רחוקות, עקב התרפות שרירים בפי הטבעת ושריר השופכה - בריחת צואה או שתן. ובמקביל נשימה מואצת הרבה מעבר למה שלמעשה צריך. מה קורה בזמן חרדה ? חרדה היא למעשה איתות שגוי של המוח לגוף שכעת יש מצב חירום, וצריך להתכונן למאמץ גופני. אף על פי שלמעשה אין סיבה אמיתית להתכונן למאמץ גופני בכל זאת על פי פקודה של המוח (עקב החרדה) הגוף עושה זאת. והתוצאה: הסמקה, הזעה, קצב דופק מוגבר, נשימה מאומצת יותר, ולעיתים הפרשת שתן או צואה מוגברים (מכאן הביטויים "משתין מרוב פחד", או "עושה במכנסיים מרוב פחד"). לעיתים קרובות התחושות הללו של דופק מוגבר יכולות לגרום לחרדתי לפחד מהן והתוצאה התגברות החרדה עוד יותר ולכן להגברת קצב הלב עוד יותר, ולדפיקות לב, שמפחידות עוד יותר, וכך נוצר מעגל המגביר את עצמו. בזמן חרדה גם לחץ הדם עולה, ומי שמודד לחץ דם בזמן חרדה יכול לקבל תוצאות גבוהות (שכמובן יפחידו אותו עוד יותר). בזמן חרדה הנשימה מואצת, וכתוצאה מכך חשים סחרחורת (יש לכך הסבר פיסיולוגי שלא אפרט כאן). הסחרחורת כמובן מפחידה וזה מגביר חרדה וכתוצאה מגביר נשימה ומגביר את הסחרחורת. עקב הנשימה המואצת הפה מתייבש, הגוף מזיע. תופעה נוספת הקורית בזמן חרדה הוא שהאדם הופך להיות קשוב הרבה יותר לגופו, והתוצאה היא כל מיני תחושות שעולות, תחושות שלרוב איננו שמים לב אליהן. אבל בזמן החרדה הן עולות, ומפחידות עוד יותר.

תודה רבה רבה על התשובה המפורטת!!

פאקסט יכול לגרום לתחושת אי נוחות בבטן, אבל הסיבה היא ההשפעה המוחית, ואין חשש לשום פגיעה בקיבה. חשוב לדעת כי האי נוחות הזו מופיעה רק בחלק מהמקרים והיא כמעט תמיד חולפת עם המשך הטיפול בפאקסט. לגבי גלולה נגד הריון, יאז, מדובר בסיכון קטן, וכדי לברר אם יש באמת סיבה לחשש עליך להתיעץ עם רופא נשים. אין סכנה לנזק אם לוקחים את 2 התרופות חודש חודשיים ומפסיקים, אבל זה משך זמן קצר מדי מכדי לבחון אם בכלל ישנה השפעה חיובית.

תודה דר הרגעת אותי והתכוונתי לנסות חודשיים את הגלולה כי הבנתי שישר יש השפעה על ההורמונים הנשיים ועל תסמונת קדם וסתית האם זה בסדר?

לאחר 5 שבועות עוד לא הגעת לשיא השיפור, צפוי הליך של שיפור נוסף. בשלב זה עדיף פשוט להמשיך ללא שינוי ולתת לתרופה לעבוד.

עם 2 התרופות תחילת שיפור כשמטפלים בדיכאון לאחר שבועיים, כשמטפלים בחרדה לאחר 6-8 שבועות. לאחר שמתחיל שיפור יש תהליך של התייצבות היכול לקחת עוד חודשיים במהלכו יכולות להיות נסיגות.

בנוסף יש לי הפרעת קשב וריכוז וכשאני לוקחת ריטלין (20 La) זה מרגיע אותי ומפחית לי את החרדה. עוזר לי טיפה עם הניתוק. האם זה אומר שאריפליי כן יעשה לי חרדה? בגלל הפעילות ההפוכה עם הדופמין של 2 התרופות?

לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להשיב לך. לגבי תכנון הריון והמשך טיפול תרופתי בהריון יש להתעץ עם מרכז טרטולוגי, ר' כאן: https://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/MHealth/CDRD/Pages/default.aspx