אני בת 68. האם פוסלן עשוי לחסום סידן? בבדיקת שתן (24 שעות) נמצאה רמת קלציום 66, ואני מרבה לאכול מוצרי גבינה. מה זה אומר? האם כדאי להחליף את הפוסלן (אחרי 10 שנים) לתרופה אקטונל או אוויסטה?

פוסלן - fosalan היא תרופה הניתנת למחלת האוסטאופורוזיס. תרופה זו פועלת באופן סלקטיבי על העצמות ומונעת פירוק עצם. התוצאה היא שקצב בניית העצם עולה על קצב הפירוק ומסת העצם עולה, או לפחות נשמרת ולא ממשיכה להידרדר. אחת מתופעות הלוואי של שימוש בפוסלן היא היפוקלצמיה, כלומר רמת סידן (קלציום) נמוכה בדם. תופעת לוואי זו הגיונית, הואיל שבסך הכל, העצם נמצאת בבניה, ולשם בנייתה נלקח סידן מהדם. על כן יש לבצע בדיקות דם שגרתיות למעקב, ואם ישנה היפוקלצמיה חמורה, יש להפסיק את השימוש בתרופה. בכל אופן, כמעט תמיד יש המלצה לקחת את התרופה בשילוב עם ויטמין D וסידן. לא ציינת את רמת הסידן בדם, אבל מכל מקום, לפוסלן אין תפקיד של "חסימת" סידן או הפרעה בספיגתו מהאוכל לדם. ציינת כי בבדיקת שתן (באיסוף שתן של 24 שעות), נמצאה רמת סידן של 66. במצבים התקינים (בריאים), רמת הסידן בשתן מבטאת את צריכת הסידן במזון, דהיינו, ככל שאוכלים יותר סידן כך נמצא יותר סידן בשתן (ודבר זה, אגב, מעלה את הסיכון לאבנים בדרכי השתן). הערך התקין של רמת סידן באיסוף שתן של 24 שעות בכלכלה דלת סידן הוא פחות מ-150 מ"ג ל-24 שעות. במקרים של מחלות כמו אוסטאופורוזיס, או מחלות אחרות בהן יש הפרעה במשק הסידן בגוף, ערך הסידן בשתן נותן לנו מידע על מידת פירוק העצם. תמיד אנו צריכים גם לדעת מהי רמת הסידן בדם. אם רמת הסידן בדם תקינה ורמת הסידן בשתן גבוהה, זה אומר שמשהו לא תקין בעצם או בכליה. נכון להיום, מחקרים מצביעים כי התרופה פוסלן יחסית בטוחה גם בשימוש של 10 שנים ויותר. מצד שני, ישנם מחקרים שלפיהם אין להמשיך את הטיפול יותר מ-10 שנים בערך. מכיוון שעדיין אין מידע חד-משמעי והסוגיה שנויה במחלוקת, בעיקר בשל העובדה שנראה שבמטופלים מסויימים עדיף להמשיך את הטיפול ובאחרים עדיף להפסיקו, יש לדון בכל מקרה לגופו. אני ממליץ לך להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל בך, ולפי הנתונים הספציפיים שלך, מבחינת המאפיינים של מחלתך, קיום שברים, נתוני בדיקת צפיפות העצם בעבר ובהווה, ובדיקות הדם והשתן, הוא יעזור לך בהחלטה אם להפסיק לקחת את הרופה או אם לעבור לתרופה אחרת. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד