בתי בת ה-8 סובלת מתסמונת טורט ומ- OCD. היא מקבלת ריספונד 150 מ"ג ופריזמה 50 מ"ג. האם השילוב של שתי התרופות טוב לדעתך? הכפייתיות יותר בעייתית אצלה מהטורט. אני לא רואה שיפור בכפייתיות.

אני מעריכה כי התכוונת למינון ריספונד של 1.5 מ"ג ולא 150. השילוב התרופתי של פריזמה וריספונד (או ריספרדל) מקובל מאד לטיפול ב- OCD בלבד, וגם ב- OCD המשולב עם תסמונת טורט. התרופה נוגדת הכפייתיות העיקרית היא הפריזמה, שבה ניתן לעלות אף למינון גבוה יותר מ-50 מ"ג ליום. לעיתים יש צורך בתוספת של ריספונד על מנת לתת חיזוק לפעילות של הפריזמה, וגם כדי לסייע אם הילד סובל מקשיי הירדמות או מפעולות לא רצויות שבהן קשה לו (או לה) לשלוט - פעולות כפייתיות שונות, או פעולות אימפולסיביות כגון התפרצויות זעם או תוקפנות כלפי עצמו או כלפי אחרים. אם אינך רואה שיפור בכפייתיות והילדה מקבלת את שתי התרופות האלו ובמינונים האלו לפחות 6-4 שבועות, כדאי לשקול את הדברים הבאים: להעלות את מינון הפריזמה אם התרופה נתנה שיפור מסוים אך לא מספק. החלפה של פריזמה לתכשיר אחר נוגד כפייתיות זאת אם הרושם הוא שהפריזמה לא הועילה כלל, כאשר משווים את המצב לפני הטיפול למצב לאחר פרק זמן משמעותי של טיפול. בכל מקרה, יש לוודא כי המתנתם פרק זמן מספיק עם המינון שניתן לילדה תחילה לפני שעושים שינוי תרופתי. עובר זמן עד שהתרופות משיגות את השפעתן. בלי תלות בטיפול התרופתי שייבחר, כדאי להוסיף טיפול פסיכולוגי עם מאפיינים של טיפול התנהגותי-קוגניטיבי, אשר יסייע לילדה ולכם להבין טוב יותר את ההפרעות שמהן היא סובלת, ולאחר מכן למצוא דרכי התמודדות שיפחיתו את הכפייתיות. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית