אני בן 24, מאוד מודאג. אני מעוניין ליטול כדורי טרבינאפין (למיסיל) לפטרייה בציפורניים. ערכתי שתי בדיקות דם לאחרונה במרווח של חודש, ובשתיהן יש חריגה בערך ה- ALT בבדיקות אנזימי הכבד. הגבול העליון של הנורמה הוא 37, בבדיקה הראשונה לפני חודש היה הערך 41

לפני נטילת טרבינאפין (תרופה נוגדת פטריות) נוהגים לבצע בדיקת דם של תפקודי הכבד, הואיל ותרופה זו, כמו תרופות אחרות, עלולה לפגוע בכבד. ממשיכים לבצע את הבדיקות גם במשך הטיפול עצמו, שבדרך כלל נמשך כמה חודשים. אתה מציין כי יש הפרעה בתפקודי הכבד, באנזים אחד (ALT או GPT, אלה שני שמות שונים של אותו האנזים). ההפרעה היא הפרעה קלה מאד, ובנוסף, מדובר בעלייה ברמת אנזים אחד בלבד מבין אנזימי הכבד. בהפרעות בכבד בדרך כלל רואים עלייה משמעותית יותר בערכי האנזימים, וכן מעורבות של שני אנזימים או יותר מאלה הנבדקים בבדיקת תפקודי הכבד. מצד שני, היות שה- ALT שלך גבוה מהנורמה ובמגמת עלייה קלה, הדבר מצריך המשך מעקב ואולי בירור נוסף. להפרעה ברמות אנזימי הכבד יכולות להיות סיבות שונות ורבות. סיבה אפשרית אחת היא באמת שתיית אלכוהול, וייתכן שזו הסיבה אצלך, אם כי הסבירות לכך נמוכה. סיבות אפשריות אחרות הן תרופות, זיהומים ויראליים (אפילו וירוסים שגורמים להצטננות קלה או לכאבי גרון). מובן שמחלות כבד אחרות (זיהומיות, דלקתיות, גידוליות) גם יכולות לגרום להפרעה בתפקודי הכבד, אולם בדרך כלל הביטוי הוא יותר חריף ומלווה בסימפטומים שונים. אינני חושב שעליך להילחץ. אתה צריך לבצע שוב את בדיקת תפקודי הכבד, לא לשתות אלכוהול ולא לקחת תרופות לפני הבדיקה, ואם הערכים ממשיכים להיות גבוהים, עליך לפנות לרופא המשפחה, ולשקול בירור נוסף כגון בדיקת אולטרסאונד של הכבד כבדיקה ראשונה. עד תום הבירור הימנע מנטילת טרבינאפין. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד