שאלות ותשובות - עמוד 237

שתי השיטות המקובלות להרדמה בניתוחים אלו הן הרדמה כללית והרדמה מקומית, הניתנת בצורה של הרדמה אפידוראלית. יתרונות ההרדמה הכללית כוללים את חוסר מודעותו של המנותח להליך, ורפיון השרירים המקל על המנתח. חסרונות אפשריים כוללים חוסר נוחות וכאב העלולים להופיע לאחר הניתוח, וגם השפעות אחרות של חומרי ההרדמה הכלליים. הרדמה אפידוראלית עשויה לאפשר שליטה טובה יותר בכאב לאחר הניתוח על ידי הכנסת חומרי הרדמה מקומיים למעטפות חוט השדרה, אך עלולה ליצור גם תנאים פחות נוחים למנתח. גורמים הקשורים למחלות רקע, ומומים מקומיים בעמוד השדרה או אחרים, עשויים גם הם לגרום להעדפה של שיטה מסויימת על פני אחרת. בסופו של דבר, נהוג שאת ההחלטה על אופי ההרדמה מקבל הרופא המרדים בשיתוף עם המטופל ובהתחשב במצבו. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

לבותירוקסין או אלטרוקסין הוא תחליף סינתטי להורמון הטבעי המיוצר על ידי בלוטת התריס, המשמש בעיקר לתיקון חסר ההורמון, כאשר זה אינו מיוצר בכמות מספקת, במצב של תת-פעילות של בלוטת התריס – היפותירואידיזם. לא ידוע לי על תגובות בין ה- whey לבין אלטרוקסין או על איסור על שימוש בו תוך כדי טיפול. נסה לקרוא בעלון של ה-whey האם יש איסור על שימוש בזמן הטיפול. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

הסיבות ליתר לחץ דם (יל"ד) נחלקות לשתי קטגוריות מרכזיות: יתר לחץ דם ראשוני ויתר לחץ דם משני. יתר לחץ דם ראשוני מהווה מעל 90% ממקרי יתר לחץ הדם, הסיבה לו אינה לגמרי נהירה, והוא נצפה במיוחד במבוגרים מעל גיל 50 ובבעלי נטייה משפחתית. יתר לחץ דם משני אחראי ליתר המקרים, הוא מופיע יותר בצעירים, ובו יש איזושהי סיבה אורגנית אחרת הגורמת לעליית לחץ הדם. הסיבות העיקריות ליתר לחץ דם משני הן כלייתיות (בעיה בכליה עצמה, כלי דם, גידולים); אנדוקרינות (גלולות למניעת הריון, פאוכרומוציטומה [גידול מפריש הורמונים] ועוד); או סיבות אחרות, כמו היצרות אבי העורקים, קלציום גבוה בדם, ותרופות, כולל גלולות למניעת הריון. האם את נוטלת גלולות למניעת הריון? ציינת כי את נוטלת קונצרטה (Methylphenidate). זוהי תרופה מקבוצת האמפטמינים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית, וחלק מתופעות הלוואי הלא נדירות שלה הן יתר לחץ דם ודופק מהיר. אני מניחה שאת סובלת מסוכרת נעורים תלויית אינסולין ולא מסוכרת מבוגרים, אשר בה יש רמות גבוהות של אינסולין בדם ונטייה ליתר לחץ דם. ערך ההמוגלובין A1C שאת מציינת גבוה. ערך המטרה אליו אנו שואפים בסוכרתיים הוא מתחת ל-7%. ערך זה הוא המנבא העיקרי של סיבוכים עתידיים. אחד מסיבוכי הסוכרת הוא סיכון גבוה להסתיידות העורקים, היכול להוביל ליתר לחץ דם כלייתי וסקולרי - היצרות כלי דם כליתיים. בסוכרתיים עם יתר לחץ דם שאינו מתאזן תחת תרופות, יש לשלול סיבה זו כגורם. לסיכום, יש לשלול בראש ובראשונה שמדובר בגורם תרופתי. היוועצי במי שרשם לך את הקונצרטה, אם ניתן להמירה בתרופה אחרת או לנסות תקופה בלעדיה, ולראות אם הבעיה באה על פתרונה. שנית, לאור הסיפור הנלווה לתלונותייך, יש לשלול על ידי בדיקות דם פשוטות אפשרות של פיאוכרומוציטומה (ראי למעלה). ולבסוף, עליך לעבור הערכת כלי דם כלייתיים, ולפי הייעוץ גם לשלול אפשרות (פחות סבירה בעיני) של היצרות אבי העורקים. לא נראה לי שדלקת החניכיים קשורה לשאר הבעיות שתיארת. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

התקן מירנה אינו מספק הגנה מפני ירידה בצפיפות העצם. מירנה מכיל פרוגסטרון בלבד, ואסטרוגן הוא ההורמון שמשפיע על צפיפות העצם. ישנה כמובן האופציה של גלולות, או מדבקות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון. אפשר גם להשתמש בהתקן תוך-רחמי ובתרופות המונעות ירידה בצפיפות העצם. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

רגישות באזור בהחלט סבירה. חשוב מאוד להיות במעקב בתקופה זו אצל רופא שיניים משקם לצורך המשך טיפול בשן זו. בשלב ראשון הטיפול יהיה מבנה וכתר זמני. ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים קרא עוד

מומחה במחלות זיהומיות קרא עוד

לפי תוצאות המעבדה את סובלת מאנמיה של חוסר ברזל. רמת ברזל תקינה בסרום צריכה להיות בין 50 ל-150 מיקרוגרם לדציליטר (לא ציינת יחידות מדידה, אז בידקי בבקשה כי אלו היחידות בהן קיבלת את התשובה). אני מצרפת כאן קישור מתוך אינדקס הבדיקות של אינפומד בו תוכלי לבחון בעצמך את טווח הערכים הנורמלי של ברזל בדם: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=78 קרא עוד

טוקסופלסמוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי טפיל בשם טוקסופלסמה גונדי. טפיל זה גדל במעיים של חתולים ויוצא בצואה שלהם. נדבקים בו כאשר מנקים קופסת חול של חתול, או מאכילת בשר נא. לא ניתן להידבק ביחסי מין, זוהי אינה מחלת מין. אצל אנשים בריאים בדרך כלל אין סימנים למחלה, ואם יש, אלה סימנים הדומים לסימני שפעת. כאשר יש נוגדנים מסוג IGG, זה אומר שבעבר הייתה חשיפה לטפיל, והיום הגוף כבר פיתח נוגדנים וחסינות. כאשר ישנם נוגדנים מסוג זה המחלה אינה מועברת לעובר, וגם אינה מתפרצת מחדש בזמן הריון. המחלה יכולה להתפרץ מחדש במקרים של ירידה במערכת החיסונית, כמו בזמן טיפולים כמותרפיים. במצב כזה המחלה יכולה להופיע בצורות שונות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

קרוב לודאי כי אין קשר בין הציסטה לבין כאבי הראש, היות שהציסטה, לדבריך, קיימת זה זמן רב, ועד כה לא היוותה בעיה. לא ציינת אם ראה אותה רופא ומה היתה התייחסותו או אם חל שינוי בגודלה, אך קרוב לוודאי שמדובר בעניין קוסמטי בלבד, ולכן השיקול בהוצאתה אינו רפואי. לא סיפרת אם עשית בדיקות הדמיה כלשהן, אבל מהסיפור נשמע כי זו ציסטה תת-עורית, ולכן אין קשר בינה לבין תפקודי המוח, שכידוע נמצא בתוך קופסה קשיחה וסגורה הנקראת גולגולת. בכל מקרה, אם כאבי הראש והחולשה נמשכים, עליך לפנות לרופא המשפחה או לנוירולוג על מנת לעבור בירור. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

אין סתירה בין שני התכשירים. לא ידוע על השפעות מזיקות אפילו בנטילת מינונים גבוהים של ויטמין B12. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד