שאלות ותשובות - עמוד 421

במהלך בדיקת אגן שגרתית יש לבצע גם בדקת פאפ. על מנת לבצע בדיקת פאפ, הרופא מגרד דגימה קטנה מהתאים הנמצאים על פני צוואר הרחם. במידה ומתגלים בבדיקה שינויים בלתי שגרתיים בהרכב התאים, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות לגילוי תאים טרום סרטניים בצוואר הרחם. הרופא יבצע בדיקת פאפ וייקח דגימה של הרקמה לצורך ביצוע ביופסיה, גם במקרים בהם מופיעים תסמינים של סרטן צוואר הרחם, כמו למשל דימום לאחר קיום יחסי מין.

הכליה החדשה יכולה לגרום למספר בעיות עד לקליטתה המלאה ע"י הגוף: לעיתים המושתלים סובלים מהפרעות אלקטרוליטריות במאזן הנוזלים והמלחים בגוף. קפיצות חדות ברמות יוני הסידן, הזרחן, האשלגן, הנתרן וכו' בדם יכולות להיגרם מיידית לאחר ההשתלה ומצריכות טיפול מיידי לאיזון. חוסר איזון ארוך טווח במשק הסידן והזרחן בגוף יכולים לגרום לבעיות ברקמת המינרלים בעצם, ואילו בעיות במשק הנתרן והאשלגן יכולות לגרום לנזק לבבי עקב הפרעות קצב או הפרעות לפעילות השרירים. אצירת שתן מסוימת יכולה להיגרם עד שהכליה החדשה מתפקדת כראוי. לרוב תוך כשבוע אמור להיות מתן שתן תקין.

בניתוח מסוג זה אין תעודת ביטחון. לא ניתן לצפות מראש את התוצאה הסופית, וניתן אך ורק לכוון אל התוצאה הרצויה על ידי בחירה נבונה של הרופא המנתח, והתייעצות מספקת לפני. מרפאות מסוימות מציעות סימולציה (הדמיה) ממוחשבת של האף לפני ואחרי. ההדמיה נעשית ע"י לקיחת תמונות של פני המטופל מכיוונים שונים- ישר, בזווית ובפרופיל מלא, והשמה בתוכנת מחשב מיוחדת, המאפשרת למנתח לבחור את ה"שינויים" אותם מעוניין לבצע. בדיקת ההדמיה אינה מבטיחה תוצאות מסוימות ומשמשת להמחשה בלבד, על מנת לתת למטופל תחושה של המראה אליו הוא יכול לצפות לאחר הניתוח.

היתרון הבולט והעיקרי של טיפול ניתוחי (בגישה פתוחה או מילעורית) על פני טיפול שמרני בקיבוע, הוא הירידה הניכרת באחוזי היווצרות קרע חוזר של הגיד לאחר זמן. הסיכון לקרע חוזר לאחר טיפול שמרני מגיע לכ- 10% מהמקרים, בעוד שעם טיפול ניתוחי סיכון זה עומד על כ-1-6% . איחוי הקרע בצורה ניתוחית מספק תוצאות טובות יותר אף מבחינת החוזק למפרק, והדבר חשוב בעיקר למטופלים צעירים ופעילים. בנוסף, זמן החזרה לפעילות שגרתית קצר יותר עם טיפול ניתוחי על פני שמרני, שכן בעצם הניתוח מסייעים לרקמה לעבור איחוי והחלמה מהירים יותר ע"י תפירת הקרע.

קיימים שני סוגי שתל עיקריים בשימוש בארץ: *שתל סיליקון עגול- מסוג גבוה (high profile) או נמוך (low profile). בשתל גבוה בולט מאוד המילוי בחלקו העליון של החזה בשל מבנהו העגול, אך פחות דומה במראהו לחזה טבעי. המחשוף מגלה חזה גבוה ועגול כמו עיצוב בחזיות פוש-אפ. שתל נמוך הוא בעל מבנה עגול והמילוי בו לרוב רך, לכן הוא "נופל" ברכות מלאה יותר בחלקו התחתון של השד, ובולט פחות בחלקו העליון. שתל זה מתאים למי שרוצה מראה טבעי יותר. ניתן לקבל את השתלים העגולים במרקם סמיך יותר , הנקרא קואזיבי. כך השתל לא קורס עם השנים ונשאר עמיד ליותר זמן, אך המראה הוא פחות טבעי היות וזה מדגיש את הצורה המעוגלת של השתל.

*שתל סיליקון מסוג פוליאוריתן- עשויים מחומר המפחית במידה ניכרת את אחד הסיבוכים בניתוח הגדלת חזה שהוא היווצרות קופסית: קפסולה הגורמת לשד להיות קשה ואף כואב. בזכות שתלי פוליאוריתן סיכויי היווצרות הקופסית נמוכים באופן משמעותי.

כנראה שבתך חווה סיוטי וביעותי לילה, הנפוצים מאוד בגיל זה. בדרך כלל הם נמשכים 30-10 דקות, ולמחרת הילד אינו זוכר אותם יותר. לעיתים נובעים סיוטי לילה משינה לא מספקת, לכן יש לדאוג להשכיב את הילדה בזמן. סיוטי לילה מתרחשים בדרך כלל בשעתיים הראשונות לאחר ההירדמות. אם הילד מתעורר, יש לעזור לו לחזור לשינה. להעיר את הילד בכוח, בזעזוע ובצעקות - זה לא מועיל ואף עשוי להגביר את החרדה שלו. אם המצב נמשך זמן רב, מומלץ להיוועץ בפסיכולוג ילדים. ד"ר ורד אסטרחן - אינפומד קרא עוד

אסתמה ואטופיק דרמטיטיס ("אסתמה של העור") הינן מחלות הקשורות זו בזו, אבל לא ידוע לי על כל התוויה לביצוע CT במקרה כמו זה שאת מתארת. ד"ר תהילה חג'ג' - אינפומד קרא עוד

בדיקת הדופלר מטרתה למדוד את הזרימה בכלי הדם השונים, ובמקרה שלך להראות אם סביב הציסטה יש זרימה מוגברת, דבר היכול לתת כיוון לגבי הציסטה שבה מדובר. ההשערה היא כי מסות ממאירות עשירות בכלי דם חדשים, ועל כך מעידה זרימה מוגברת, לעומת זרימה פחותה במסות שפירות שאינן עשירות בכלי דם. מידע נוסף לגבי הציסטה והאבחנה המבדלת נמצא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_071905_2.htm קרא עוד

זיהום על ידי החיידק הליקובקטר פילורי אינה מחלה כרונית. ברוב המקרים, לאחר נטילת טיפול מלא ונכון, החיידק נכחד והמחלה עוברת. לעתים נדירות יכול להתרחש זיהום חוזר של החיידק. זה קורה במקרים שבהם מדובר בזנים העמידים לאנטיביוטיקה הניתנה בהתחלה, ואז יש צורך בטיפול ספציפי יותר. אין דרך ספציפית למנוע את ההידבקות החוזרת, אך באופן כללי, ניתן להקפיד על תזונה נכונה המגינה על הקיבה ושומרת על איזון מבחינת חומציות, ולהימנע מתרופות היכולות לגרום לגסטריטיס כגון אספירין, נוגדי דלקת לא סטרואידיים. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

בלוטת ההיפופיזה במוח אחראית על ייצור כמה הורמונים, כולל פרולקטין FSH, LH, TSH, ACTH ועוד. גידולים של בלוטת ההיפופיזה הם תופעה שכיחה, ורובם הגדול שפירים. לעיתים גידולים אלו מפרישים אחד או יותר מהורמוני הבלוטה, ולכן לאחר אבחנה של גידול בבלוטה יש לבצע כמה בדיקות דם כדי לקבוע אם יש ייצור יתר של ההורמונים. הרנטגנולוג ממליץ על "קורלציה קלינית", כלומר על בדיקה של המשמעויות הקליניות של הגידול, על מנת לקבוע אם הוא שפיר או ממאיר, ועל מנת לקבוע אם הוא מפריש הורמונים או לא. לתוצאות הבדיקות יש השלכות על דרך הטיפול (כדורים או ניתוח או שילוב, או מעקב בלבד). את הבירור ההורמונלי מבצעים אצל אנדוקרינולוג. בנוסף רצוי להתייעץ עם נוירוכירורג שייתן הנחיה בעניין המעקב והניתוח. איחולי בריאות! ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד