שאלות ותשובות - עמוד 569

אני בת 28, אם לילד בן 3, וכעת בהריון שני, בשבוע ה-16. נתקלתי אתמול באחד הפורומים במקרה בהגדרה של הפרעת קשב וריכוז, והיה נדמה לי כאילו תיארו לי את עצמי. הייתי רוצה להתייעץ אתכם אם באמת יש סיבה לחשוב שיש לי הפרעה כזאת. להלן כמה מאפיינים שלי אשר יכולים להיות קשורים להפרעת קשב וריכוז: נטייה קשה לדחיינות - אני תמיד דוחה הכל לרגע הכי אחרון שיכול להיות, בכל תחום בחיים (לימודים, עבודה, זוגיות). כך זה היה מאז ומעולם, ונדמה שזה מחריף בשנים האחרונות (או שרק עכשיו נעשיתי מודעת לכך). אני עושה דברים ביעילות רבה ברגע האחרון ומתפקדת במיטבי רק כאשר תלוי לי דדליין מעל הראש בכל התחומים בחיי. חולמנות - אני חיה בעולם דמיון עשיר מאוד משלי, אשר איני משתפת בו אף אחד (מלבד בעלי, וגם זה בעיתות משבר כאשר אני חשה מוצפת). אני נוטה להחיות מצבים, אם הם קרו בראש שלי, מבחינתי הם כאילו קרו באמת, למרות שאני מודעת לכך שלא. אני זוכרת את עצמי מאז ומעולם כילדה קטנה עם דמיון עשיר ועולם פנימי שהיה לפעמים חזק יותר מהעולם החיצוני. קושי להתרכז במשימה - נטייה להתפזר, להפסיק באמצע ולהתחיל משהו אחר, דבר שמאוד מפריע לי בעבודה וגם בבית. קושי להתחיל במשימות גדולות - מחמיר מאוד בשילוב עם נטייתי לדחיינות. יותר קל לי כאשר אני מפרקת את המשימה הגדולה לכמה משימות קטנות ומוגדרות היטב. תחושה שאני חיה לצד החיים שלי ומתנהלת במין ערפל תחושתי, כאשר העולם הפנימי שלי חזק יותר מהעולם האמיתי התגברה מאוד בשנים האחרונות (אולי לאור העומס שהתגבר בחיי). שכחנות - אני שוכחת משימות, פגישות, מטלות וחיה עם רשימות אינסופיות ותזכורות על כל שטות. אני משכילה, בוגרת תואר ראשון שאותו למדתי במקביל לעבודה במשרה מלאה כל השנים, כולל אימהות. יש לי עבודה טובה עם משכורת יפה (אף שהייתי מעדיפה שלא לעבוד כלל). יש לי קשיים בזוגיות לאור כל המאפיינים שציינתי לעיל. בעלי מאוד מתקשה להתמודד איתם מאחר שהוא ההיפך הגמור מבחינת התכונות שציינתי, אבל הוא בעל תומך, אוהב, ויעשה הכל בשביל לעזור לי להתמודד. אני לא מעוניינת כלל בטיפול תרופתי. אם אכן האבחנה תהיה חיובית, אני חושבת שאבחר בטיפול הומאופתי או בייעוץ אישי. הייתי רוצה את עזרתכם בייעוץ. האם יש מקום לפנות לאבחון או לייעוץ? אם כן, למי? אם לא, למה? המאפיינים האישיים שציינת בהחלט יכולים לכוון לאבחנה של הפרעת קשב וריכוז. הם יכולים להתאים גם לבעיות אחרות, כמו נטייה לחרדה. אצל מבוגרים כמוך, שנמצאים בנקודה בחיים של תפקוד ברמה גבוהה, בדרך כלל רואים שילוב של הסימפטומים של ההפרעה הבסיסית, יחד עם מנגנונים שהאדם מפתח לעצמו במשך השנים כדי לפצות על קשייו ולהתמודד עם מטלות החיים טוב יותר. כך למשל אנו מתייחסים לנטייה לעשות רשימות ותזכורות (כדי לא להתפזר לגמרי...) או לשקוע בעולם דמיוני מידי פעם (כי להיות כל הזמן בפוקוס בעולם האמיתי זה פשוט יותר מידי מעייף). על מנת לאבחן בוודאות הפרעת קשב, בדרך כלל המאבחן/ת מבקש לדעת פרטים רבים ומדוייקים ככל האפשר על ילדותו של הנבדק, החל מאירועים מיוחדים במהלך ההריון, הלידה וההתפתחות המוקדמת, דרך מחלות, פציעות וטראומות כלשהן במהלך הילדות, היסטוריה לימודית (אפילו תעודות ישנות) וחברתית משנות בית הספר, ועוד. אם אינך מעונינת בכל מקרה בטיפול תרופתי, כנראה שבשלב זה אין טעם לפנות לפסיכיאטר/ית. האבחון על ידי פסיכיאטר כן יוכל לתת את האבחנה הוודאית, וכמו כן, בדרך כלל הפסיכיאטר/ית יכול להמליץ על מטפלים המוכרים לו כמו פסיכולוג או מאמן טוב. לגבי טיפול הומאופתי, איני מומחית בתחום, אך מנסיון בעבודה עם מטופלים הלוקים בהפרעת קשב וריכוז, אלה בדרך כלל טיפולים יקרים ולא יעילים. אני ממליצה לוותר. לגבי ייעוץ - זה בהחלט יכול לעזור. אני ממליצה לפנות לסוג יעוץ המתמקד בבעיה וכולל סיוע בהתארגנות, איתור מנגנונים לא-יעילים ומציאת דרכי התמודדות שייתנו לך תחושת שליטה טובה יותר בחייך. בזה יכולים לסייע פסיכולוגים שעובדים בשיטות התנהגותיות, או מאמנים. (הערה לגבי מאמנים: כדאי לברר טוב מאד למי את הולכת, לבקש המלצות ממטופלים קודמים ואישורי השכלה. כיוון שזהו תחום לא מוסדר, יש מטפלים רבים ורק חלקם טובים ואמינים.) בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית [05/11/2009] קרא עוד

ההמלצה הרפואית היא לבצע פעילות גופנית לאחר אירוע של DVT מסיבות רבות. אחת מהן היא למנוע אירוע חוזר של DVT וכן לשפר את מחזור הדם בוורידי הרגליים על ידי הגברת הזרימה אליהם, מה שקורה בזמן פעילות גופנית. מומלצת פעילות גופנית, אך אין להגזים בה. שעה בבוקר ובערב נשמע לי יותר מידי, אך תלוי מה קצב ההליכה. גם שעה ביום יכולה להספיק בהחלט. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אתחיל בכך שיכול מאוד להיות שאמא שלך צודקת, ושהשינויים במחזור קשורים לגיל ההתבגרות. אבל זה לא אומר שלא כדאי לך ללכת לרופא נשים להתייעצות, ואולי אפילו לבצע אולטרסאונד ופרופיל הורמונליף דבר שנעשה בבדיקת דם פשוטה. PCOS - Polycystic Ovary Syndrome, תסמונת פוליציסטית של השחלות, היא מצב כרוני בנשים, המתאפיין במחזורים לא סדירים ובעליה ברמות ההורמונים הגבריים (טסטוסטרון). מצב זה יכול לגרום לשיעור יתר, לאקנה או להתקרחות. סימנים ראשונים מופיעים בדרך כלל בגיל ההתבגרות, אבל לא אצל כל הנשים. לנשים עם PCOS יש בדרך כלל פחות משמונה מחזורים בשנה. תרופות ושינויים באורח החיים יכולים לאזן את הסימפטומים. הטיפול ההתחלתי נעשה על ידי גלולות למניעת הריון כדי לסדר את המחזור, וזה מוביל להפחתת הסימפטומים. המלצתי היא לגשת לגינקולוג ולערוך את הבדיקות הדרושות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

קשה לפענח את התשובה מבלי לדעת מהי הסיבה שבגינה ביצעת את הבדיקה, וללא קצת מידע על ההיסטוריה הרפואית שלך. בכל אופן, נראה שמדובר בהפרעה בהרפיית השריר, ב"רילקסציה" שלו: שריר הלב נוקשה מעט מהרגיל ועל כן לא יכול להתרחב מספיק בזמן ה"דיאסטולה", כלומר בזמן מנוחה או המילוי. הבעיה נפוצה בעיקר אצל הסובלים מלחץ דם גבוה או מבעיות מסתמיות, אך לרוב אינו מעורר דאגה וניתן לחיות איתו בשלום, אך עליך לחזור אל הרופא שהפנה אותך לביצוע הבדיקה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

ניתן בהחלט להחליף לגלולה עם מינון יותר גבוה, והיעילות שלה במניעת הריון גבוהה. סיימי את החפיסה הנוכחית, ולאחר שבוע הפסקה התחילי עם הגלולה החדשה. קרא עוד

כולסטרול הוא סוג של שומן בדם, שכאשר רמתו גבוהה הוא מסכן אותנו להתפתחות טרשת עורקים עם סיכון מוגבר להתקפי לב ושבץ מוחי. אנשים עם כולסטרול גבוה זקוקים לשינוי אורח החיים שלהם ושל התפריט היומי על מנת להפחית את רמת הכולסטרול. המזון חייב להיות דל שומן - לא לאכול הרבה שומנים מן החי- כלומר בשרים שמנים כמו בשר אדום או סטייקים, לאכול רק מוצרי חלב וגבינות רזות, לא להרבות באכילת מאכלים עתירי סוכר או פחמימות- עוגות, לחמים, פסטות. יש להרבות באכילת דגים ועוף, פירות וירקות. במקביל, ירידה במשקל ופעילות גופנית אף הן מסייעות מאוד לשמירה על מאזן שומנים תקין בדם ומפחיתות סיכון למחלות לב. קרא עוד

אינני חושבת שיש קשר בין הזריקות לבין הכאבים, אלא אם כן הזריקה ניתנת בשריר באזור האגן והכאבים מופיעים מייד לאחר הזריקה. כאבים בגב המקרינים לרגל נובעים לרוב מבעיות בעמוד השדרה שאותן לא תמיד ניתן לראות בצילום רגיל. אם הכאבים נמשכים, פני שוב לרופא ובקשי לבצע בדיקת CT. עוד סיבה היכולה לגרום לכאבים במותן היא דלקת בדרכי השתן שהגיעה גם לכליות. אם אין לך תסמינים נוספים, כגון צריבה ודחיפות במתן שתן, כאבי בטן וחום, לא נראה כי זו הבעיה. בכל מקרה, אם הכאבים נמשכים, הכי כדאי לגשת לבדיקת רופא ולהמשיך עימו את המעקב. תרגישי טוב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

גובה של 143 ס"מ בגיל 15.5 הוא אכן נמוך, ורק 5% מן הבנות בגילך נמוכות ממך. עם זאת, העובדה שלא קיבלת עדיין מחזור מעידה על כך שטרם סיימת את תהליך הגדילה שלך, ולכן סביר מאוד שתמשיכי לגבוה. לא סיפקת נתונים באשר לגובהם של הוריך, אך בעזרת גובהם ניתן לחזות בערך את הגובה הסופי שלך. גם עיכוב גדילה אצל אחד ההורים עשוי לעבור בתורשה לילדים, ולהביא להתפתחות מאוחרת. למרות שאת מהססת, אני חושבת שכדאי מאוד שתפני לרופא - אנדוקרינולוג ילדים המתמחה בבעיות גדילה והתפתחות, כדי שיעריך את מצבך, ויתרשם אם יש מקום להמשך בירור או טיפול. אנורקסיה נרבוזה לא מתבטאת רק במשקל גוף נמוך. להגדרה של אנורקסיה יש 4 מרכיבים: סירוב לשמור על משקל תקין לגובה ולגיל - המתבטא במשקל הנמוך ב-15% לפחות ממשקל הגוף האידאלי. פחד מעליה במשקל. הפרעה קשה בדימוי הגוף - בנות אנורקטיות חושבות תמיד שהן שמנות, דימוי הגוף הופך להיות המדד העיקרי לערך עצמי, וקיימת הכחשה של חומרת המחלה. בנשים שקבלו כבר את המחזור החודשי - הפסקת הווסת. לפי הפרמטרים האלה תוכלי לדעת אם את סובלת מאנורקסיה. אם אינך חושבת שאת שמנה, ואינך חוששת מעליה במשקל - כנראה שאת סתם רזה, ואינך סובלת מאנורקסיה. אני שוב ממליצה לך לפנות אל אנדוקרינולוג ילדים - כדי שיעריך את התפתחותך. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

CIDP - Chronic Inflammatory Myelinating Polyneuropathy היא מחלה נוירולוגית המאופיינת בתהליך מתגבר של חולשה ואיבוד תחושה בגפיים. היא נגרמת בשל פגיעה בשכבת המיאלין (השכבה העוטפת את העצבים הפריפריים) ומופיעה בעיקר בגברים. בדרך כלל היא מופיעה כעקצוצים והירדמות של הגפיים, חולשה של הגפיים, איבוד הרפלקסים המוטוריים, עייפות ופגיעה בתחושה. הטיפול במחלה נעשה באמצעות סטרואידים (פרדניזון), לפעמים בשילוב עם תרופות המחלישות את המערכת החיסונית, או באמצעות פלסמפרזיס (החלפת פלסמה) ו- IVIG. פיזיותרפיה מאוד משפרת את חוזק השרירים, את התנועה והתפקוד, ומונעת את האטרופיה (התכווצות) של השרירים. הפרוגנוזה משתנה מאדם לאדם. ישנם אנשים שאצלם מופיעה אפיזודה חולפת שאחריה תקופה ארוכה של שקט, וישנם אנשים הסובלים מהרבה אפיזודות עוקבות עם החלמה חלקית בלבד בין אחת לאחרת. תוכל לקרוא עוד במסמך הבא של האגודה של CIDP בעולם. http://www.gbsfi.com/pdf/Hebrew_CIDP.pdf קרא עוד

לבעיות אובססיביות- קומפולסיביות בילדים צעירים מקובל יותר להשתמש באנפרניל (clomipramine ) וב- פבוקסיל. אכן החברה המייצרת את סרוקסאט- GSK - יצאה בהצהרה השנה נגד התווית התרופה לילדים שכן נמצא קשר לאובדניות, תנודות במצב הרוח ובכי בילדים. אנא התייעצי עם פסיכיאטר ילדים לגבי בחירת התרופה ופרופיל תופעות הלוואי. מצורפת הודעת ה FDA האמריקני בקשר לכך- http://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2003/ANS01230.html קרא עוד