שאלות ותשובות - עמוד 604

בבדיקת אולטרסאונד אובחנו אצלי שחלות פוליציסטיות. פניתי לגינקולוג מומחה פריון וזה הורה לי להפסיק מייד את נטילת הגלולות למניעת הריון ( יסמין) ושלח אותי לסדרת בדיקות הורמונליות ובירור קרישת דם. אמי לקתה ב- CVA בגיל 47. התקבלו תוצאות מלחיצות למדי ואין לי כעת עם מי להיוועץ כיוון שהרופא בחו"ל. אודה לכם מאוד אם תוכלו לחוות דעתכם. להלן תוצאות: קרישה: MFHR Homozygote mutation, השאר תקין. בדיקות שבוצעו ביום ה-3 למחזור, צום מ 24:00, ערנות של 3 שעות לפני הבדיקה: Testosterone total 1.5 nmol/L SHBG 64.50 nmoL/L Free androgen index 2.3 Estradiol (E2) Sens. 189 pmol/L Estradiol (E2) Progesterone 2.75 nmol/L TSH 2.96 mlU/L T4 13.5 pmol/L LH 3.1 IU/L FSH 4.1 IU/L Prolactin 182.4 mlU/L Progesterone 2.9 nmol/L Beta HCG Insulin 2.23 ulU/ml Cortisol Blood 595 nmol/L Glucose 84 mg/dl אני מניחה שאת מתכוונת ל- MTHFR, ראשי תיבות של אנזים הנקרא: Methylene Tetrahydrofolate Reductase. תוצאות הבדיקה מעידות על מחסור באנזים זה. מחסור כזה גורם לרמה גבוהה של מתיונין והומוציסטאין, דבר שמביא לקרישיות יתר. מידע מפורט בנושא תוכלי למצוא בתשובות לשאלות דומות שנשאלו כאן בעבר: http://www.infomed.co.il/questions/q_010608_16.asp http://www.infomed.co.il/questions/q_041308_2.asp כפי שמוסבר בתשובות אלה, ניתן לטפל בבעיה, ובינתיים אין כל סיבה לדאגה. לגבי הפרופיל ההורמונלי, חשוב לדעת מהם ערכי הייחוס במעבדה בה ביצעת את הבדיקות, אך על פני הדברים, נראה שהפרופיל ההורמונלי תקין, כך שאת יכולה להיות רגועה, אך מובן לשוב אל הרופא המטפל עם תוצאות הבדיקות לצורך המשך הייעוץ ולקבלת טיפול מתאים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד [27/09/2008] קרא עוד

קרוב לוודאי שהקשיים בשינה הם תופעות לוואי של ציפרלקס, שישתפרו עם התרגלות הגוף לתרופה. המשיכי לקחת באופן סדיר. קרא עוד

אין סיכון בשהייה במקומות גבוהים לנוטלי ריספרדל יותר מאשר לשאר האנשים. טיול במקומות גבוהים דורש תהליך הסתגלות פיזיולוגי של הגוף, אשר אינו מושפע מנטילת תרופה זו. הסיכון האפשרי שאני יכולה לחשוב עליו הוא בהתמודדות עם הלחצים הנפשיים שטיול מסוג זה מעמיד בפני המטייל הצעיר, וכמו כן - הסיכון של שימוש בסמים ביציאת מטיילים צעירים לטיולים בחו"ל. אני מזכירה ששימוש בסמים קשור לעלייה בשכיחות של בעיות נפשיות, ומי שכבר נוטל טיפול בריספרדל הוא מבחינתי רגיש במיוחד להתפתחות של בעיות נפשיות. במידה והצעיר אחראי ונמצא בחברת מטיילים נוספים אחראים, לא צריכה להיות בעיה. ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

Familial Mediterranean Fever היא מחלה דלקתית גנטית שמופיעה באנשים שמקורם באזור הים התיכון, ושכיחה יותר ביהודים ממוצא ספרדי או טורקי. המוטציה הגנטית מופיעה בגן MEFV הממוקם בכרומוזום 16 ומועבר בתורשה אוטוזומלית רצסיבית: כאשר יש שני הורים נשאים של המוטציה, הסיכוי שהילד יהיה חולה הוא 25%. ההתקף הראשון של המחלה מופיע בדרך כלל עד גיל ההתבגרות ויכול לכלול כאבי בטן, לעיתים קשים חום ממקור לא ידוע התקף או כאבים במפרקים, בדרך כלל במפרקים גדולים, בעיקר ברגל. דלקת של הפלורה העוטפת את הריאות, דלקת סביב הלב כאבים באזור האשכים כאבי שרירים האבחנה היא בעיקר קלינית, לפי הסימפטומים שמצויינים למעלה, עם רמיסיות בין ההתקפים. בזמן ההתקף יכולה להיות תמיכה מעבדתית למחלה בצורת רמת תאי דם לבנים גבוהה, רמת CRP גבוהה, עליית רמת הקראטינין וסימני דלקת נוספים. ההתקף אורך בין מספר שעות למספר ימים. סיבוכים אפשריים הם אמילוידוזיס ואי-ספיקת כליות. חלבון האמילואיד מצטבר באיברים כמו כליות, לב, ומערכת העיכול. הסיכוי של חולי FMF לפתח וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם) גבוה יותר. הטיפול במחלה כולל תרופות נוגדות דלקת ממשפחת NSAIDS כמו דיקלופנאק (וולטרן), קולכיצין, ותרופות נוספות. תוכל לפנות למרפאה למיפוי גנטי לביצוע בדיקות גנטיות ולהתייעצות עם מומחה בתורשה. ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

לפני שאענה על שאלתך ברצוני להדגיש דבר מה. בשנים האחרונות אנו נתקלים כרופאים במקרים רבים של נטילת ריטלין על ידי ילדים ומבוגרים על דעת עצמם ולא לאחר התייעצות עם רופא מטפל. אומנם ריטלין היא תרופה בטוחה יחסית, אולם לפני כל התחלת טיפול תרופתי יש להתייעץ עם רופא. במקרים רבים, נטילת ריטלין יכולה להיות מסוכנת ולהביא לתופעות לוואי קשות. ריטלין היא תרופה הניתנת למצבים של הפרעות קשב וריכוז או ADHD וכן במקרים של נרקולפסיה. על מנת להתחיל טיפול בריטלין יש לעבור הערכה של רופא מטפל וכן הערכה על ידי נוירולוג. ריטלין היא מסוג התרופות ה- "ממריצות", והכוונה היא למערכת העצבים המרכזית. תופעות הלוואי השכיחות הן עצבנות ונדודי שינה. לכל אדם אשר נוטל ריטלין מומלץ לעקוב אחרי לחץ הדם מדי שבוע, ובכל מקרה של עליית לחץ הדם לערכים גבוהים, יש להיוועץ ברופא המטפל. אין לקחת ריטלין ביחד עם סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון מסוג TCA, טגרטול וקומדין. ריטלין לא פוגעת בכבד. ישנן מספר תרופות אשר נמצאות בשלבי מחקר בטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אולם הן עדיין לא אושרו לשימוש לציבור הרחב. ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

נכדך עבר ניתוח מוצלח והחלים מטראומה משמעותית קשה ומסכנת חיים, ועל כך מגיעה מלוא ההערכה לצוות הרפואי שטיפל בו. בפגיעה מסוג זה בה נכרת חלק משמעותי מהלבלב, לא אחת יש צורך גם לכרות את הטחול, לא ציינת באם הטחול אכן נכרת ולכן אתייחס גם לאפשרות זו. כל ניתוח בטן משאיר אחריו פגיעות מסוגים שונים. צלקת נרחבת בעור, אפשרות לחולשת דופן הבטן וליצירת בקע בצלקת הניתוח, הידבקויות בחלל הבטן העלולות להפריע בעתיד ולגרום לחסימות מעיים הן הבעיות העיקריות העלולות להפריע בעתיד, כולל בעתיד הרחוק. כריתת חלק משמעותי מהלבלב עשויה לגרום להפחתה בהפרשת מיצי הלבלב המסייעים בעיכול האוכל, ולעיתים יש צורך בתוספי אנזימים תרופתיים. בעיה נוספת היא האפשרות להופעת סוכרת עקב הפרשה מופחתת של אינסולין מהלבלב שנותר. שתי בעיות אלו לא חייבות להופיע בכל מקרה, ובוודאי לא כאשר נותר חלק לא קטן מהלבלב, אולם כתשובה לשאלתך- הן עלולות להופיע בין אם במוקדם או במאוחר. באם בוצעה כריתת הטחול, יש צורך בחיסון פנאומווקס (חיסון נגד דלקת ריאות ודלקת קרום המוח) מדי מספר שנים נגד חיידקים מסוג הפנוימוקוקוס, ייתכן ונכדך כבר קיבל חיסון ראשון טרם שחרורו מאשפוז. לעיתים, לאחר כריתת טחול מופיעה עליה משמעותית במספר טסיות הדם, תרומבוציטים, ואם מספרן עולה על מיליון נהוג לטפל בתרופות מונעות אגרגציה של כדוריות למניעת קרישי דם. נשמע כאילו הבעיות משמעותיות מאד ואף מפחידות, ולא כך. זוהי רשימה בה מוזכרות הבעיות העיקריות לאחר סוג זה של ניתוח, אולם לא כל הבעיות, ולרוב אף לא אחת, חייבות להופיע, ורוב הסיכויים שהילד ימשיך בחיים רגילים, וכך צריך להתייחס אליו, כאל ילד בריא שעבר תאונה קשה והחלים. בברכה ד"ר נחום ורבין מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

פריחה מקומית, חום והרגשה כללית רעה הינן תופעות לוואי אפשריות של venofer (תוארו אצל 1-5% מהמשתמשים בתרופה). לא מתוארת בספרות הרפואית תופעת לוואי של כאבי גרון. לאור העובדה כי החום וההרגשה הכללית הרעה הופיעו יומיים לאחר עירוי הוונופר וכי היו מלווים בכאב גרון, סביר מאוד להניח כי הם נובעים ממחלה ויראלית או חיידקית. כדאי לדווח לרופא המטפל ולעקוב לאחר קבלת העירוי הבא. קרא עוד

קיים סיכוי קטן להיכנס להריון למרות שימוש נכון בהתקן. הדימום הווסתי שלך ממושך יחסית, גשי להיבדק. קרא עוד

ההתייחסות לחום אצל תינוקות שונה מההתייחסות לחום אצל מבוגרים, והכוונה היא במיוחד לנושא גיל התינוק. צריך להתייחס לכל מקרה לגופו וקשה לתת תשובה ספציפית לגבי הטיפול בחום אצל תינוקות באופן כללי. לדוגמה: מקרה של תינוק מתחת לגיל שלושה חודשים עם חום מעל 39 שונה ממקרה של תינוק בן שנה עם חום מעל 39. ההתייחסות לחום בכל אחד מן המקרים הללו מעט שונה ומחייבת בירור ובדיקות שונות על מנת למצוא את מקור החום ועל ידי כך למצוא את הטיפול המתאים. באופן כללי, הטיפול צריך להיות מכוון למקור החום ולאו דווקא לחום עצמו. אם נטפל בגורם - בסופו של דבר גם החום עצמו ייעלם. אם למשל נניח רטיות רטובות (טיפול יעיל בדרך כלל אצל תינוקות) על פניו של תינוק בריא בדרך כלל בן חודשיים, עם חום שנובע מדלקת ריאות, אנו עלולים להחמיר את מצבו ולאו דווקא להועיל בריפוי הדלקת בריאותיו. דוגמה אחרת - תינוק בן שנתיים אשר סובל מצהבת וחום על רקע לא ברור ואנו מטפלים בו באספירין להורדת חום יכול להוביל לסיבוכים קשים. משום כך, הגישה צריכה להיות פרטנית, כל מקרה לגופו. יש לבחון את ההיבטים השונים ואת הנסיבות בהן הופיע החום ועל ידי כך למצוא את הטיפול המתאים במקרה הספציפי. מידע כללי בנושא חום ומשמעותו תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/fever.asp קרא עוד

צהבת C היא מחלה כרונית שאין לה מרפא ואין נגדה חיסון. בדרך כלל צהבת זו עוברת דרך מגע דם, אבל בהחלט אפשרי להידבק גם במהלך קיום יחסי מין. לכן חשוב מאוד שתקפידי להשתמש בקונדום בכל פעם שאתם מקיימים יחסי מין. תוכלי למצוע עוד מידע על ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד